Contexto de fondo: La fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) se introdujo hace 50 años. La jaula de I/F lumbar (DePuy Spine, Raynham, MA) se diseñó para mejorar los resultados de PLIF. El PLIF con la jaula de I/F Lumbar y el Sistema de Colocación de Tornillos Variables posteriores (VSP) ha aumentado el éxito de la fusión a casi el 100% en los cuatro niveles lumbares más bajos, de L2-L3 a L5-S1. Con menos frecuencia, PLIF está indicado para el nivel L1-L2. No se han notificado resultados clínicos de fusión de jaula I/F lumbar y VSP en L1-L2.
Propósito: El propósito de este estudio es informar los resultados funcionales, la tasa de fusión y las complicaciones relacionadas con la PLIF con jaula I/F lumbar y VSP de L1-L2
Diseño/entorno del estudio: El entorno es un estudio de cohorte retrospectivo de un solo grupo de pacientes quirúrgicos con PLIF consecutivos en un solo centro.
Muestra de pacientes: Una revisión de 373 de 425 pacientes sometidos a PLIF con Jaula Lumbar I/F y VSP de 1999 a 2002 identificó a 12 pacientes que tenían PLIF con jaula Lumbar I/F y VSP en L1-L2. La media de seguimiento fue de 31 meses (intervalo de 12 a 65 meses).
Medidas de resultados: El éxito clínico se determinó con una puntuación Prolo modificada que evaluaba el dolor, la función, el uso de medicamentos y el estado económico. El éxito de la fusión, determinado por la evaluación de radiografías simples, se definió por un puente óseo continuo en el área de fusión sin lucencias.
Métodos: Se evaluó el éxito clínico y/o el éxito de la fusión de los 12 pacientes en el último seguimiento. Estos resultados se compararon con los resultados de los 373 pacientes revisados y los grupos históricos del estudio de Exención de Dispositivos en Investigación original y el estudio de seguimiento de 10 años.
Resultados: Se informó de cirugía previa en 10 de 12 pacientes, con un período promedio sin síntomas de 3 años después de la fusión previa y antes de la presentación con sintomatología grave que requería cirugía adicional en L1-L2. Siete pacientes tuvieron éxito clínico (59%), y cinco pacientes fueron clínicamente incorrecta (41%). Esto incluyó cero excelentes, 2 de 12 (15%) buenos, 5 de 12 (42%) buenos y 5 de 12 (42%) malos resultados. La fusión tuvo éxito en siete (58%) y fracasó en cinco pacientes (42%). Tres fusiones fallidas se asociaron con hundimiento L1-L2. Dos pacientes requirieron revisión adicional por no unión.
Conclusiones: En 12 pacientes con fusión L1-L2, reportamos una alta tasa inesperada de fusión fallida y un mal resultado clínico.
