Para comprender completamente su degeneración de rodilla, el procedimiento de reemplazo de rodilla y la mecánica de su implante de rodilla, primero necesitará saber un poco sobre la articulación de la rodilla en sí y cómo funciona.
Si bien el daño o desgaste de cualquier parte de la rodilla (huesos, músculos, cartílagos o ligamentos) puede afectar negativamente al movimiento y a la capacidad de soportar peso, un reemplazo de rodilla solo afecta a los componentes óseos de la rodilla: el fémur, la tibia y la rótula.
Compartimentos
Compartimentos de la Rodilla (imagen cortesía de: ConforMIS)
La articulación de la rodilla se encuentra en la unión del fémur (el hueso del muslo) y la tibia (la parte inferior de la pierna o el hueso de la espinilla). El fémur está unido a la tibia por ligamentos.La rótula (la rótula) está en la parte delantera de la articulación de la rodilla. La junta consta de tres «compartimentos» o secciones:
- Compartimento medial (mitad interior de la rodilla)
- Compartimento lateral (mitad exterior de la rodilla)
- Compartimento patelofermoral (detrás de la rótula)
La osteoartritis puede afectar a uno, dos o los tres compartimentos.
Su cirujano ortopédico puede referirse a los tres compartimentos funcionales de la rodilla: (1) la articulación medial o interna, (2) las articulaciones femoro-tibiales laterales o externas donde el fémur se encuentra con la tibia, y (3) la articulación patelofemoral consiste en la rótula y el surco rotuliano en la parte frontal del fémur a través del cual se desliza.
La articulación de la rodilla está rodeada por una cápsula articular que contiene líquido sinovial que lubrica la articulación. Los ligamentos atan el interior y el exterior de la articulación (ligamentos colaterales) y también se cruzan dentro de la articulación (ligamentos cruzados). Estos ligamentos proporcionan estabilidad y fuerza a la articulación de la rodilla.
La articulación de la rodilla también incluye los cartílagos meniscos o meniscos. Estas piezas de tejido en forma de C que se ajustan entre la tibia y el fémur ayudan a proteger la articulación y permiten que los huesos se deslicen libremente entre sí. También hay una bolsa, o saco líquido, alrededor de la articulación de la rodilla que ayuda a los músculos y tendones a deslizarse libremente a medida que la rodilla se flexiona y se extiende.
Los problemas ocurren cuando cualquiera de estas partes de la articulación de la rodilla está dañada o irritada.
Huesos
Anatomía de la rodilla (imagen cortesía de: Smith & Sobrino)
Las porciones del fémur que ayudan a crear la articulación de la rodilla son sus cóndilos laterales y mediales, la porción redonda al final del hueso. La forma de estos cóndilos permite los movimientos de deslizamiento, balanceo y giro en la rodilla flexionada. La tibia también tiene un par de cóndilos aplanados en la parte superior donde el hueso articula (o se une) al fémur.
La rótula es parte del tendón que sale del cuádriceps o músculo del muslo. Aunque en su mayoría está enterrado con él el tendón, la parte posterior o posterior de la rótula se articula con el surco de la rótula en el fémur.
Músculos
Los principales músculos implicados en la articulación de la rodilla son los cuádriceps y los tendones de la corva. Los músculos del cuádriceps se encuentran en la parte superior del fémur, en la parte delantera de la rodilla. Los cuádriceps extienden (o enderezan) la articulación de la rodilla. Los isquiotibiales son los músculos de la parte posterior del muslo o el fémur. Los tendones de la corva flexionan (o doblan) la rodilla. Muchos otros músculos también se preocupan por la función de la articulación de la rodilla.
Cápsula
La cápsula rodea la articulación de la rodilla. Tiene una membrana externa fibrosa y resistente y una membrana sinovial interna, que produce líquido articular (líquido sinovial). Este líquido lubrica la articulación y nutre el cartílago articular que recubre los extremos de los huesos de la articulación.
Bolsas
Numerosas bolsas o pequeños sacos de líquido son como pliegues en la cápsula alrededor de la articulación de la rodilla que proporcionan flexibilidad adicional y se estiran hasta la cápsula.
Cartílago articular
El cartílago es un tejido conectivo fino y elástico que protege el hueso absorbiendo los golpes. El cartílago también asegura que las superficies de las articulaciones se deslicen fácilmente entre sí para un movimiento suave de la rodilla.
Todos los huesos que componen la articulación de la rodilla tienen cartílago articular o hialino que cubre el extremo de cada superficie ósea.
El daño al cartílago articular generalmente es un daño gradual de desgaste causado por el uso excesivo, el envejecimiento y puede acelerarse por un seguimiento deficiente de la rodilla.
Menisco (Cartílago meniscal)
Menisco & Ilustración de ligamentos (imagen cortesía de: Smith & Nephew)
El cartílago meniscal es fibroso con una buena resistencia a la tracción, separa los huesos de la rodilla y actúa como amortiguador de choques. El menisco a menudo se puede desgarrar en lesiones fuertes y retorcidas.
Hay dos meniscos en forma de c en la rodilla: el menisco medial y el menisco lateral.
Ligamentos
Como se mencionó anteriormente, hay cuatro ligamentos principales que unen los huesos de la articulación de la rodilla. Ellos son el ligamento cruzado anterior (lca), el ligamento cruzado posterior (LCP), el ligamento colateral medial (LCM) y el ligamento colateral lateral (LCL). Los ligamentos que rodean la articulación de la rodilla ofrecen estabilidad al limitar los movimientos y, junto con varios meniscos y bursas, protegen la cápsula articular.
El ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (LCP) son dos bandas fuertes y redondeadas que se extienden desde la cabeza de la tibia hasta la muesca intercondiloide (el espacio entre los dos cóndilos redondos) del fémur. El LCA es lateral (o externo) y el LCP es medial (o interno). Se cruzan en una formación X.
El LCA bloquea la rodilla cuando la pierna está recta y el LCP evita que el fémur se desplace hacia adelante en la tibia cuando la rodilla está flexionada o doblada.
El LCM se extiende directamente desde la parte interna del fémur hasta la parte interna de la tibia y está parcialmente fusionado con el menisco. Protege la parte medial (interior) de la rodilla de que se abra por una tensión aplicada al lado lateral (exterior) de la rodilla. El LCL se extiende desde la parte externa del fémur hasta la cabeza del peroné. Protege el lado exterior de la rodilla de una fuerza de flexión interna.
Cómo funcionan Todos juntos
Cuando la rodilla se mueve, no solo se dobla y endereza (flexiona y extiende). También gira ligeramente. Cuando la rodilla está extendida o recta, el LCL y el LCM, así como la parte anterior del LCA, están tensos. A medida que la rodilla se extiende, los cóndilos femorales se deslizan en su posición y la rodilla gira hacia adentro muy ligeramente debido a la forma del cóndilo femoral interno. Tanto el LCA como el LCM están ligeramente desenrollados. Cuando la rodilla se flexiona o dobla, el LCL y el LCM están relajados y el LCA y el LCM están tensos. La rótula migra hacia arriba y hacia abajo, deslizándose a través de la parte frontal de los cóndilos femorales a medida que la articulación de la rodilla se flexiona y se extiende.
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