'I'm jatkuvissa kivuissa, 24/7': tapaa se kolmasosa potilaista, jotka katuvat polven tekonivelleikkausta

Lue neuvottelukunnan näkemys tästä jutusta.

polven tekonivelleikkaukset ovat yhä suositumpia Yhdysvalloissa, mutta vaikka toimenpidettä pidetään yleisesti turvallisena , jopa kolmannes potilaista kärsii edelleen kroonisesta kivusta-ja joidenkin lääkäreiden mukaan leikkaus tehdään usein potilaille, jotka eivät oikeasti tarvitse sitä, Liz Szabo kertoo Kaiser Health News—lehdelle.

miksi polviproteesit ovat niin suosittuja?

polvileikkausten määrä kaksinkertaistui vuosien 1999 ja 2008 välillä, ja tutkijat odottavat, että vuoteen 2030 mennessä kirurgit suorittavat 3,5 miljoonaa polvileikkausta vuodessa, Szabo raportoi.

James Rickert, Society for Patient Centered Orthopedics-yhdistyksen puheenjohtaja, sanoi, että ”räjähdysmäinen kasvu” toimenpiteessä voi johtua polvivammojen lisääntymisestä 50-ja 60-vuotiaiden potilaiden keskuudessa. vuonna 2015 40% polviproteeseista tehtiin 45-64-vuotiaille potilaille, kun se vuonna 2000 oli 30%. Szabo kertoo, että kirurgit ovat yhä halukkaampia leikkaamaan näitä ”nuorempia” potilaita osittain siksi, että uudet implanttimallit voivat kestää jopa 20 vuotta ennen kuin uutta korvaajaa tarvitaan.

sairaaloilla ja kirurgisilla keskuksilla on myös taloudellinen osuus polven tekonivelliiketoiminnan houkuttelemisessa. Rickert toteaa, että polviproteesit ovat ”todella ratkaisevia sairaaloiden taloudelliselle terveydelle ja lääkärien käytännöille”, hän sanoi ja lisäsi: ”lääkäri ansaitsee paljon enemmän, jos hän tekee leikkauksen”, kuin jos hän hoitaa polvikivua muilla keinoin.

näin ollen hoitajat markkinoivat toimenpiteitä yhä useammin potilaille, muun muassa tv-mainoksissa

miksi asiantuntijoiden mukaan polven tekonivelleikkaus ei ole parannuskeino

, mutta toimenpiteen julkinen kuva polvikipujen parannuskeinona voi olla harhaanjohtava, asiantuntijat arvelevat.

Nicholas DiNubile, urheilulääketieteeseen erikoistunut ortopedi, sanoi, että polven tekonivelleikkausten mainoksissa on usein leikkauksen jälkeisiä potilaita, jotka harrastavat liikuntaa, kuten pyöräilyä, juoksua ja koripalloa. Hän kuitenkin huomautti, että useimmat polvileikkauspotilaat eivät pysty rasittavaan liikuntaan, kuten koripalloon.

edelleen jopa kolmanneksella polven tekonivelleikkauksen saaneista potilaista esiintyy leikkauksen jälkeen edelleen kroonista kipua, ja joka viides potilas on tyytymätön toimenpiteen tuloksiin.

yksi tällainen pettynyt potilas oli Danette Lake, jonka oikea polvi vaihdettiin niveltulehduskipujen vuoksi, jotka usein veivät hänet leikkaukseen ja haittasivat hänen työkykyään. ”Luulin, että polven tekonivelleikkaus parantaa”, hän sanoi. ”Innostuin ja ajattelin:’ vihdoinkin kipu loppuu ja saan jonkin verran elämänlaatua.””

lääkäri kertoi, että leikkaus voi vähentää hänen kipujaan jopa 75%, mutta noin vuosi leikkauksen jälkeen Lake sanoi hänen olevan edelleen ”jatkuvassa kivussa, 24/7. Hän lisäsi: ”On aikoja, jolloin en saa edes unta.”

Szabo kirjoittaa myös, että implantit voivat kulua ajan myötä, mikä johtaa kipuun, tulehdukseen ja murtuneisiin luihin. Mitä nuorempi potilas on, sitä todennäköisempää on, että polven tekonivelleikkaus kuluu heidän elinaikanaan. Tämän seurauksena 35 prosenttia alle 60-vuotiaista miehistä ja 20 prosenttia naisista, joille oli tehty polven tekonivelleikkaus, joutuu toiseen leikkaukseen, jota kutsutaan ”tarkistusmenettelyksi”.

Ovatko jotkut polven tekonivelleikkaukset tarpeettomia?

lisäksi jotkut lääkärit epäilevät, käytetäänkö polven tekonivelleikkauksia asianmukaisesti. Szabo siteeraa nivelreuma & – Reumatologiatutkimusta, jossa todettiin, että kolmanneksella ihmisistä, joiden polvet on korvattu, ei ole niveltulehduksen oireita, jotka ovat niin vakavia, että ne oikeuttaisivat leikkaukseen.

Daniel Riddle, fysioterapian tutkija ja professori Virginia Commonwealth Universityssä, sanoi, että potilaat ovat usein tietämättömiä vaihtoehtoisista hoitovaihtoehdoista, jotka voisivat olla yhtä tehokkaita kuin polven tekonivelleikkaus ja joissa on pienempi riski. Esimerkiksi potilaat alkuvaiheessa niveltulehdus, ja jotkut potilaat, joilla on kovempia kipuja, voidaan paremmin fysioterapia, over-the-counter kivunlievitys, ja ruokavalion muutokset, Riddle sanoi.

nivelrikko ja Rustokipu-lehdessä viime vuonna julkaistu tutkimus osoitti, että vaikka potilaat, joilla oli polvikivun hoitoon muita kuin kirurgisia hoitoja, paranivat vähemmän kuin potilaat, joilla oli polviproteesi, heillä esiintyi vähemmän hoitokomplikaatioita ja he olivat yhtä tyytyväisiä edistymiseensä.

tällaiset tutkimukset viittaavat siihen, että ”e tekee liikaa polviproteeseja”, Rickert sanoi. ”Ihmiset kiistelevät tarkasta summasta. Mutta tuskin kukaan väittää, että emme tee liikaa.”

miten jotkut alan sidosryhmät pyrkivät hillitsemään polviproteeseja

epäasiallisten tekonivelleikkausten vähentämiseksi, jotkut alan sidosryhmät, mukaan lukien terveydenhuoltoyritys Group Health ja vakuutusyhtiö Blue Shield of California, julkaisevat ”päätöksenteon apuvälineitä” videoiden ja kirjallisen materiaalin muodossa opettaakseen potilaita toimenpiteestä.

päätöksellä pyritään torjumaan harhaanjohtavaa mainontaa ja parantamaan lääkärin ja potilaan välistä viestintää korostamalla tekonivelleikkauksen riskejä, hyötyjä ja rajoituksia (Szabo, Kaiser Health News, 12/25/2018).

neuvottelukunnan Otto

Haley Wiesman, Harjoituspäällikkö ja Sebastian Beckmann, konsultti, Palvelulinjastrategian neuvonantaja

polvileikkaukset ovat erittäin shoppaileva toimenpide ja suhteettoman kuluttajalähtöinen toimenpide. Siksi kuluttajan mieltymys ”helppo korjata” ja paine saavuttaa suuria kirurgisia määriä voi joskus työntää leikkaus ei-ihanteellinen ehdokkaita.

tämän ratkaisemiseksi ortopedisten johtajien tulisi uudelleen kiinnittää huomionsa potilaan keskeiseen ongelmaan: polvikipuun. Ja, näin voi itse asiassa olla keskeinen ohjelma erottaa. Todellakin, markkinoilla, joilla potilaat ovat erittäin mukana poiminta niiden kirurgi (35% 855 vastaajat kyselyssämme, jotka olivat ennen ortopedinen leikkaus sanoi aktiivisesti valitsi kirurgi), ohjelma on maine kirurgit, jotka huolellisesti arvioida kirurgisia vaihtoehtoja potilaan voi tehdä eron potilaan valinta.

kun kollegamme kyselivät yli 2000: lta ortopedisen kirurgian kuluttajalta eri puolilta maata, mitä he halusivat polvileikkaukselta, he havaitsivat, että potilaan käsitys siitä, että kirurgi ”vie aikaa tarkastellakseen tilaani ja vastatakseen kysymyksiini” oli kolmen tärkeimmän tekijän joukossa heidän päätöksessään kirurgista—ennen kirurgien laatupisteitä ja laitoksen mainetta.

siksi ohjelmien tulisi priorisoida sellaisen kokemuksen luominen, jossa potilailla on aikaa ja työkaluja tavata kirurgeja ja keskustella perusteellisesti vaihtoehdoista. Esimerkiksi monet johtavat organisaatiot ovat hyväksyneet yhteisiä päätöksentekoprotokollia varmistaakseen, että potilaat ymmärtävät ja ovat hyviä ehdokkaita leikkaukseen. Sitten, jos potilaat eivät päättää edetä, ohjelmat pitäisi olla varma seurata niiden tuloksia—ei vain kirurgisen prosessin toimenpiteet-luoda vankka trove tuloksia tietoja. Näitä tietoja voidaan käyttää sekä ohjelman korkean laadun korostamiseen markkinointialoitteissa että tulevien parannustoimien kohdentamiseen.

jos haluat tietää lisää polven tekonivelleikkausten ja muiden tekonivelleikkausten markkinoista—ja sen kehittymisestä-Lue Uusi tutkimusraporttimme siitä, miten rakennetaan kestävä Tekonivelleikkausohjelma, joka tarjoaa kuusi taktiikkaa siitä, miten tekonivelleikkauksen avohoitoon voidaan vastata onnistuneesti.

Uusi: Opi rakentamaan kestävä tekonivelleikkausohjelma

lisääntynyt maksaja kattavuus on siirtynyt avohoidossa tekonivelleikkaukset differentiator Strategic imperative.

tämä raportti auttaa sinua siirtymään avohoidon tekonivelleikkauksiin kuudella taktiikalla, joilla voit rakentaa toimintavalmiutta vastaamaan uutta markkinatodellisuutta, maksimoida korvaukset ja leikata kustannuksia katteiden säilyttämiseksi sekä tehdä yhteistyötä lääkäreiden kanssa, jotta voit säilyttää volyymit terveydenhuoltojärjestelmässäsi.

Lataa raportti