Purpose: Solitary renals are detected on about 1 of 1,500 prenatal ultrasounds and during evaluation for other urological vaivat. Vaikka munuaisten skintigrafia on tällä hetkellä kultakanta diagnoosin vahvistamiseen ja munuaisten ektopian poissulkemiseen, skintigrafia liittyy säteilyaltistukseen, laskimolinjan sijoittamiseen ja sedaatioon. Oletamme, että ultraäänitutkimus yksinään riittää yksinäisten munuaisten havaitsemiseen ja että munuaiskirurgian varmistaminen on tarpeetonta.
materiaalit ja menetelmät: tarkastimme laitoksessamme vuosina 2001-2010 tiedot lapsista, joilla oli yksinäinen munuainen ja joille tehtiin ultraääni-ja ydinkritiikkiä. Radiologisia löydöksiä verrattiin, jotta voitiin arvioida ultraäänen tarkkuutta yksinäisten munuaisten diagnosoinnissa. Kustannukset laskettiin vuoden 2011 Medicare global replacement-korvausten perusteella.
tulokset: Yhteensä 25 lasta täytti kriteerit, jotka koskivat ultraäänitutkimusta ja munuaiskinigrafiaa (dimerkaptomeripiinihappo-tai merkaptoasetyylitriglysiinikuvaus). Suurin osa tapauksista oli miehiä (16, 64%) ja vasemmanpuoleisia (17, 68%). Mediaani-ikä oli 9 päivää (vaihteluväli 1 päivä-11, 6 vuotta) ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa ja 4, 4 kuukautta (3 viikkoa-12 vuotta) ensimmäisessä munuaiskiptigrafiassa. 24 potilaalla ultraäänellä diagnosoitiin oikein yksinäinen munuainen, joka varmistettiin ydinkuvauksella. Yhdellä potilaalla ultraääni ehdotti lantion munuaista, mutta toistuva ultraääni oli negatiivinen, kuten myös dimerkaptomeripihkahappokuvaus. Ultraäänen diagnostinen tarkkuus oli 96%. Medicare korvaus dimerkapto-meripihkahappokuvaus (CPT 78700) on $460 ja $720 ($222 plus $240 radiotraketin plus $260 anestesian, jos käytetään).
päätelmät: havaintomme viittaavat siihen, että ultraäänitutkimus yksinään riittää yksinäisen munuaisen diagnosointiin. Jättämällä rutiininomainen munuaisten skintigrafia säästää noin $460 $720 per tapaus, ja välttää säteilyä ja epämukavuutta uhraamatta diagnostista tarkkuutta.
