autismi

autismi

määritelmä

autismi on monimutkainen kehityshäiriö, jota erottavat vaikeudet sosiaalisessa vuorovaikutuksessa, sanallinen ja sanaton viestintä sekä käyttäytymisongelmat, kuten toistuva käyttäytyminen ja kapea kiinnostuksen kohde.

kuvaus

Klassinen autismi on yksi useista autismikirjon häiriöiksi (ASD) luokitelluista häiriöistä. Muita ASD: itä ovat Aspergerin oireyhtymä, Rettin oireyhtymä, lapsuuden hajoamishäiriö ja pervasiivinen kehityshäiriö. Mukaan National Institutes of Health (NIH), kolmesta kuuteen jokaisesta 1,000 lasta Yhdysvalloissa on autismi. Autismi todetaan neljä kertaa todennäköisemmin miehillä. Autismi on häiriö, joka on yleinen myös maailmanlaajuisesti. Yhdistyneessä kuningaskunnassa joka 100.lapsella on autismi, ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa diagnosoitiin vuonna 2007 yhteensä yli puoli miljoonaa lasta. Kiinassa joka 1 000 lapsella todetaan autismi. Intiassa esiintyvyys on yksi 250 lapsesta. Meksikossa kahdesta kuuteen tuhannesta lapsesta on autistisia. Autismi ei koske vain yhtä sosioekonomista, etnistä tai rodullista ryhmää.
autismi ilmenee yleensä ennen kuin lapsi on kolmevuotias ja se jatkuu koko hänen elinaikansa. Heikentymisen aste vaihtelee lievästä vaikeaan. Autismi on hoidettavissa, ja varhaisen diagnoosin ja hoidon myötä autistisilla lapsilla on kyky elää tervettä, täyttä elämää.

syyt ja oireet

tutkijat tietävät, että autismi on monimutkainen aivosairaus, joka vaikuttaa aivojen tapaan käyttää tai välittää tietoa. Tutkimukset ovat osoittaneet useita syitä häiriö, mutta vielä enemmän tutkimusta tarvitaan. Tutkimuksissa on löydetty useista aivojen osista poikkeavuuksia, joiden uskotaan tapahtuneen sikiönkehityksen aikana. Ongelma voi olla keskittynyt niihin aivojen osiin, jotka ovat vastuussa kielen ja aisteista tulevan tiedon käsittelystä.
autismille näyttää olevan myös vahva geneettinen pohja. Perhetutkimukset ovat osoittaneet, että identtisillä kaksosilla on todennäköisemmin diagnosoitu autismi kuin kaksosilla, jotka ovat veljellisiä (eivät geneettisesti identtisiä). Perheessä, jossa on yksi autistinen lapsi, mahdollisuus saada toinen autistinen lapsi on noin joka 20.tai noin 5%, paljon suurempi kuin väestössä.
tilan vakavuus vaihtelee yksilöittäin vaikeimmasta (erittäin epätavallinen, toistuva, itseään vahingoittava ja aggressiivinen käytös) hyvin lievään. Kukaan autistinen lapsi ei ole oireidensa ilmetessä samanlainen, joten hoitovaihtoehdot on keksittävä niin, että jokainen autistinen lapsi voidaan hoitaa yksilöllisesti.
autistisilla lapsilla on erilaisia tapoja oppia ja kokea ympäröivää maailmaa. Usein autistisilla lapsilla on akuutimpia reaktioita aististimulaatioon, kuten ääneen ja kosketukseen. Tämä johtaa katsekontaktin välttämiseen, fyysiseen kosketukseen ja usein vastenmielisyyteen musiikkia ja muita ääniä kohtaan. Ehkä juuri se, miten autistiset lapset kokevat maailmansa, aiheuttaa vaikeuksia sosiaalisessa kanssakäymisessä, kielessä ja sanattomassa kanssakäymisessä.

syvälliset sosiaalisen vuorovaikutuksen ongelmat ovat yleisimpiä ja näkyvimpiä autismin oireita. Ihminen on sosiaalinen ja sosiaalinen vuorovaikutus on läsnä syntymästä lähtien. Autistisilla lapsilla on vaikeuksia luoda sosiaalisia yhteyksiä. Kehityksen virstanpylväs on, kun lapsi voi seurata esinettä tai henkilöä katseellaan. Autistisilla lapsilla on taipumus välttää katsekontaktia kokonaan. He eivät aktiivisesti halaile tai halaile, vaan hyväksyvät passiivisesti fyysisen kontaktin tai kavahtavat sitä. He saattavat tulla jäykiksi tai velttoiksi, kun heitä pidetään sylissä, itkeä, kun heidät otetaan kyytiin, eivätkä he osoita juurikaan kiinnostusta ihmiskontaktiin. Tällainen lapsi ei nosta käsiään odottaessaan, että hänet otetaan kyytiin. Lapsi voi näyttää siltä, ettei ole kiintynyt vanhempiinsa, eikä opi lapsuuden tyypillisiä leikkejä, kuten ”peek-a-boo”.”
autistiset lapset eivät helposti Opi sosiaalisia vihjeitä. He eivät tiedä, milloin tai miten reagoida tiettyihin sosiaalisiin tilanteisiin tai vaihtoihin. Tämän vuoksi autistisilla lapsilla on taipumus katsoa ja reagoida eri tilanteisiin samalla tavalla. He eivät ymmärrä, että toisilla on erilaisia näkökulmia ja siksi autistisilta lapsilta tuntuu puuttuvan empatiaa.
koska autistisilla lapsilla on sosiaalisia ongelmia ja koska he eivät kykene kääntämään sosiaalista kanssakäymistä oikein, he näyttävät kärsivän hallitsemattomista tunteenpurkauksista, jotka ilmaisevat itseään tavalla, joka ei sovi kulloiseenkin yhteiskunnalliseen tilanteeseen.

kieliongelmat

autististen lasten sanalliset kommunikaatio-ongelmat vaihtelevat suuresti. Jotkut lapset eivät puhu lainkaan. Jotkut käyttävät vain yhtä tai kahta sanaa kerrallaan. Jotkut autistiset lapset saattavat kehittää sanavarastoaan vain kadottaakseen sen. Toisilla autistisilla lapsilla voi olla laaja sanavarasto, mutta heidän on vaikea pitää yllä luonnollista ”edestakaisin” käytävää keskustelua. Autistisilla lapsilla on taipumus puhua yhteislauluäänellä tai robotisemmin ilman tunnekuohuja. Usein autistiset lapset eivät ota kehonkieltä huomioon ja he ottavat sen, mitä sanotaan aivan kirjaimellisesti. Koska autistiset lapset eivät kykene ilmaisemaan tarpeitaan, he näyttävät käyttäytyvän sopimattomasti saadakseen tarvitsemansa. He saattavat tarttua johonkin kysymättä tai möläyttää lausuntoja.

rajoitetut harrastukset ja aktiivisuus

kieli-ja sosiaaliset ongelmat estävät autististen lasten sosiaalisen leikin. Autistiset lapset eivät harrasta mielikuvituksellisia leikki-ja roolileikkejä. He keskittyvät toistoon, jotkut keskittyvät kiinnostavaan aiheeseen hyvin intensiivisesti.

autistiset lapset pitävät usein kiinni tiukasta päivittäisestä rutiinista. Mikä tahansa muutos rutiineissa voi järkyttää heitä ja johtaa äärimmäiseen tunnereaktioon. Autismille on tyypillistä myös toistuva fyysinen käyttäytyminen, kuten keinuminen, pyöriminen ja käsien räpyttely. Toistuvat käyttäytymismallit ovat usein itsestään rauhoittavia vastauksia aistiärsykkeisiin ulkomaailmasta.

Aistiongelmat

aistimaailma aiheuttaa todellisen ongelman monille autistisille lapsille, jotka näyttävät hukkuvan omiin aisteihinsa. Autistinen lapsi saattaa jättää esineet huomiotta tai tulla niistä pakkomielteiseksi ja tarkkailla jatkuvasti esinettä tai sormiensa liikettä sen yllä. Jotkut autistiset lapset saattavat reagoida ääniin hakkaamalla päätään tai räpyttelemällä sormiaan. Jotkut korkean toimintakyvyn omaavat autistiset aikuiset, jotka ovat kirjoittaneet kirjoja lapsuudenkokemuksistaan, kertovat, että äänet olivat heille usein sietämättömän kivuliaita ja pakottivat heidät vetäytymään ympäristöstään tai yrittämään selviytyä vetäytymällä omaan tunne-ja liikemaailmaansa.

diagnoosi

autismin diagnosointiin ei ole lääketieteellistä testiä. Diagnoosi tehdään vanhempien, hoitajien ja lääkäreiden huolellisen tarkkailun ja seulonnan jälkeen. Varhainen diagnoosi on hyödyllinen autismin oireiden hoidossa. Joitakin varhaisia varoitusmerkkejä ovat:

• katsekontaktin välttäminen
• fyysisen kontaktin, kuten halauksen välttäminen
• kykenemättömyys leikitellä
• ei osoita kiinnostavia esineitä
• ei vastaa häneen kohdistettuun keskusteluun
• liian toistuvan käyttäytymisen harjoittaminen
• sanojen tai lauseiden toistaminen
• taitojen ja/tai kielen menettäminen niiden oppimisen jälkeen

kun vanhemmat kokevat, että heillä on ongelma tai heidän lastenlääkärinsä on havainnut kehityshäiriöitä vauvatarkastuksissa, he voivat hakeudu kehityshäiriöiseen lastenlääkäriin lisädiagnoosia varten. Käytössä on useita seulontatestejä. Ne ovat:

• Childhood Autism Rating Scale (autot) – testi perustuu 15 pisteen asteikolla, jossa erityisiä käyttäytymistä havaitaan lääkäri.
• Checklist for Autism in Taapers (CHAT)-testi autismin havaitsemiseksi 18 kuukauden ikäisillä, jossa käytetään sekä vanhempien että lastenlääkärin täyttämiä kyselylomakkeita.
• Autismiseulontakysely-40-kohtainen kysely nelivuotiaiden ja sitä vanhempien lasten diagnosointiin.
• seulontatesti kaksivuotiaiden autismin varalta-suora havainto kolmesta taitoalueesta, joihin kuuluvat leikki, motorinen imitaatio ja yhteinen tarkkaavaisuus.

joillakin lapsilla on joitakin autismin kirjon oireita, mutta ei tarpeeksi, jotta heille voitaisiin diagnosoida tilan ”klassinen” muoto. Lapsilla, joilla on autistinen käyttäytyminen, mutta ei ongelmia kielen kanssa, voidaan diagnosoida Aspergerin oireyhtymä käyttämällä autismikirjon Seulontakyselyä, Australian asteikkoa Aspergerin oireyhtymälle tai lapsuusiän Aspergerin Oireyhtymätestiä. Lapsilla, joilla ei ole ensioireita, mutta jotka alkavat osoittaa autistista käyttäytymistä vanhetessaan, saatetaan diagnosoida ”lapsuusiän disintegratiivinen häiriö” (CDD), joka on toinen autistisen spektrin häiriö. On myös tärkeää sulkea pois muita ongelmia, jotka näyttävät samanlainen autismi.

hoito

koska autismin oireet voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen, ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitoa, joka toimisi jokaiselle henkilölle. Erilaisia interventioita, kuten käyttäytymiseen ja koulutukseen, ruokavalio ja ravitsemus, vaihtoehtoinen lääketiede ja terapiat, ja lääkitys olisi hyödynnettävä ja hienosäätää hoitoon yksilön. Ehdottomasti suositeltavin hoitovaihtoehto on käytös-ja kasvatuskoulutus. Varhainen puuttuminen ja hoito ovat avainasemassa autististen lasten kasvattamisessa tuotteliaiksi aikuisiksi.

kasvatus-ja käyttäytymishoito

Useita kasvatus – ja käyttäytymishoitoja ovat:

• Applied Behavior Analysis (ABA)
• puheterapia
• toimintaterapia, mukaan lukien sensorinen integraatiohoito
• sosiaalisten taitojen terapia, mukaan lukien leikkiterapia

tyypillisesti käytöstekniikoita käytetään auttamaan lasta reagoimaan ja vähentämään oireita. Tähän voi sisältyä myönteistä vahvistusta kielen ja sosiaalisten taitojen lisäämiseksi. Tämä koulutus sisältää jäsenneltyä, taitolähtöistä opetusta, jonka tarkoituksena on parantaa sosiaalisia ja kielellisiä kykyjä. Harjoittelu on aloitettava mahdollisimman varhain, sillä varhainen puuttuminen vaikuttaa positiivisesti aivojen kehitykseen.
useimmat autistiset lapset reagoivat interventioon niin kotona kuin koulussa. Kouluissa keskitytään asioihin, joissa lapsi voi myöhästyä, kuten puheessa tai sosiaalistumisessa. Kun autistiset lapset kasvavat ja siirtyvät lapsuuden ja nuoruuden eri vaiheisiin, vanhempien on yhteistyössä kasvattajien ja lääkäreiden kanssa sovitettava hoito parhaiten autistisen lapsensa tarpeisiin.

lääkitys

mikään yksittäinen lääke ei hoida autismin oireita; joitakin lääkkeitä on kuitenkin käytetty autististen lasten erityistarpeiden torjuntaan. Lääkkeet voivat hillitä epilepsiaa, jota sairastaa jopa 20 prosenttia autistisista. Lääkkeillä voidaan hoitaa myös ahdistusta, masennusta ja yliaktiivisuutta.
Autistien käytösongelmiin on joskus määrätty viittä eri lääkettä::

• stimulantit, kuten metyylifenidaatti (Ritaliini)
• masennuslääkkeet, kuten fluroksamiini (Luvox)
• opiaattisalpaajat, kuten naltreksoni (ReVia)
• psykoosilääkkeet
• rauhoittavat lääkkeet

vaihtoehtoinen hoito

monet vanhemmat kertovat megavitamiinihoidon onnistuneen. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että B6-vitamiini magnesiumin kanssa parantaa katsekontaktia ja puhetta ja vähentää kiukuttelukäyttäytymistä. B6-vitamiini aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin muut lääkkeet, ja sitä pidetään turvallisena, kun sitä käytetään sopivina annoksina. Kuitenkaan monet terveydenhuollon ammattilaiset puoltavat sen käyttöä autismin hoidossa vedoten siihen, että tutkimukset, jotka osoittavat sen hyödyn, olivat virheellisiä.

DMG (dimetyyliglysiini)

tämä monissa luontaistuotekaupoissa myytävä yhdiste on laillisesti luokiteltu elintarvikkeeksi, ei vitamiiniksi tai lääkkeeksi. Jotkut tutkijat väittävät, että se parantaa puhetta lapsilla, joilla on autismi. Ne, jotka reagoivat tähän hoitoon, tekevät sen yleensä viikon kuluessa. Monet lääkärit eivät myöskään pidä tutkimuksia riittävinä edistämään tätä hoitoa.

ruokavalio

monet vanhemmat ovat nähneet hyviä vaikutuksia gluteenittomasta ja kaseiinittomasta ruokavaliosta. Gluteenia on viljakasvien kuten vehnän, ohran, kauran ja rukiin siemenissä. Kaseiini on maidon sisältämä proteiini. Usein ihmisillä on allergioita näille aineille huomaamattaan. Monissa elintarvikkeissa on näitä aineita ainesosana; on kuitenkin yhä enemmän gluteenittomia ja kaseiinittomia elintarvikkeita saatavilla ihmisille, jotka haluavat poistaa ne ruokavaliostaan.

liikunta

eräs tutkija havaitsi, että reipas liikunta (20 minuuttia tai kauemmin, kolme tai neljä päivää viikossa) näyttää vähentävän hyperaktiivisuutta, aggressiivisuutta, itsensä vahingoittamista ja muita autistisia oireita.

ennuste

autismi on hoidettavissa, mutta ei parannettavissa. Autismin oireet paranevat, kun autistiselle lapselle säädetään sopivia hoitoja hänen varttuessaan. Nykyään vanhemmat ja hoitajat ovat keskittyneet tarjoamaan parhaita mahdollisia hoitoja, jotta autistiset lapset voivat kehittyä parhaisiin mahdollisuuksiinsa. Koska autismin esiintyvyys näyttää lisääntyvän nopeasti maailmanlaajuisesti, niin että CDC on ilmaissut huolensa sen yleisyydestä, on enemmän tietoisuutta autismista ja käynnissä olevia tutkimustoimia. Autistisilla ihmisillä on normaali elinajanodote ja asianmukaisella väliintulolla he voivat elää täyttä elämää.

ehkäisy

ennen kuin autismin syy löydetään, ennaltaehkäisy ei ole mahdollista.

Avaintermit

masennuslääkkeet eräs masennuslääketyyppi, jota käytetään masennuksen hoitoon; sitä käytetään joskus myös autismin hoitoon.
Aspergerin oireyhtymä lapset, joilla on autistinen käyttäytyminen, mutta ei kieliongelmia eikä kliinisesti merkittävää kognitiivista viivettä.
enkefaliitti on virusinfektiosta johtuva harvinainen aivotulehdus. Se on yhdistetty autismin kehittymiseen.
Fragile X-oireyhtymä X-kromosomiin liittyvä geneettinen sairaus, joka vaikuttaa henkiseen, fyysiseen ja aistinvaraiseen kehitykseen.
suuret rauhoittavat Lääkeaineperheeseen kuuluvat psyykelääkkeet tai neuroleptiset lääkkeet, joita joskus käytetään autististen ihmisten auttamiseen. Niihin liittyy merkittävä haittavaikutusten riski, mukaan lukien parkinsonismi ja liikehäiriöt, ja niitä on määrättävä varoen.
Opiaattisalpaajat eräs lääkeaine, joka estää luonnollisten opiaattien vaikutuksia elimistössä. Tämä saa jotkut ihmiset, mukaan lukien jotkut ihmiset autismi, näyttävät enemmän reagoiva ympäristönsä.
fenyyliketonuria (PKU) syntyessään esiintyvä entsyymin puutos, joka häiritsee aineenvaihduntaa ja aiheuttaa aivovaurioita. Tämä harvinainen perinnöllinen vika voi olla yhteydessä autismin kehittymiseen.
vihurirokko tunnetaan myös nimellä Saksan tuhkarokko. Kun nainen sairastuu vihurirokkoon raskauden aikana, hänen kehittyvä lapsensa voi vaurioitua. Yksi mahdollisista ongelmista on autismi.
stimulantit eräs lääkeryhmä, mukaan lukien Ritalin, jota käytetään Autistien hoitoon. Ne voivat tehdä lapsista rauhallisempia ja paremmin keskittymiskykyisiä, mutta ne voivat myös rajoittaa kasvua tai niillä voi olla muita haittavaikutuksia.
tuberoosiskleroosi on perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa iho-ongelmia, kouristuksia ja kehitysvammaisuutta. Autismia esiintyy useammin tuberoosiskleroosia sairastavilla henkilöillä.

tiedoksi

resurssit

Kirjat

• Tuchman, Roberto ja Isabelle Rapin, toim.Autismi: neurologinen häiriö aivojen varhaiskehityksessä. Lontoo: MacKeith Press for the International Child Neurology Association, 2006.
• Brock, Stephen E., Shane R. Jimerson ja Robin L. Hansen.Autismin tunnistaminen, arviointi ja hoito koulussa. New York: Springer, 2006.

Järjestöt

• Autismiverkosto International. PO Box 35448, Syracuse, NY 13235.
• Autismin Tutkimuskeskus. (866) 366-3361. <http://www.autism.com>.
• Autism Society of America. 7910 Woodmont Avenue, Suite 300, Bethesda, Maryland 20814-3067. (800) 328-8476. < http://www.autism- society.org>.
• autismi puhuu. 2 Park Avenue, 11th Floor, New York, NY 10016. (212) 252-8584. < http://www.autismspeaks.org>.
• National Fragile X Foundation. PO Box 190488, San Francisco, CA 94119. (800) 688-8765. <http://www.nfxf.org.>
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke. PO Box 5801, Bethesda, MD 20824. (800) 352-9424. <http://www.ninds.nih.gov/index.htm.>

autistiset lapset
autismi