Abstrakti
diffuusi jejunoileiitti on harvinainen, mutta tärkeä Crohnin taudin ilmentymä, koska siihen liittyy suuri sairastuvuus ja haasteita lääkehoidossa. Tästä huolimatta diffuusin jejunoileiitin ennusteesta tai hoidosta ei ole tehty tutkimuksia lähes 20 vuoteen. Tässä tutkimuksessa analysoitiin tuloksia 34 potilaalla (20 naista ja 14 miestä), joilla oli vuosina 1960-1991 diagnosoitu diffuusi jejunoileiitti, mukaan lukien kliiniset ominaisuudet, lääketieteellinen ja kirurginen hoito, kuolleisuus, nykytila ja ennuste. Diffuusi jejunoileiitti esiintyy nuoremmilla potilailla (keski-ikä diagnoosin 26,4 vuotta) kuin distaalista ileal Crohnin tauti (keski-ikä diagnoosin 33,3 vuotta). Lähes kaikilla oli selviä vatsaoireita, kuten koliikkia (91%), laihtumista (62%) ja ripulia (53%). Useimmilla potilailla oli vakavia oireita, jotka ilmenivät siten, että 77%: A oli hoidettu kortikosteroideilla yli kuuden kuukauden ajan jossain vaiheessa seurantaa. Diagnoosista seurattu keskiarvo oli 16 vuotta. 28 potilaalle (82%) tehtiin vähintään yksi diffuusin jejunoileiitin leikkaus, ja kaksi kolmasosaa potilaista (n = 21) tarvitsi kaksi tai useampia leikkauksia. Kirurgisten toimenpiteiden esiintymistiheys oli erityisen suuri nuorilla potilailla (r = 0, 71, p < 0, 001). Leikkausta vaativien potilaiden osuus oli suurin ensimmäisenä vuonna diagnoosin jälkeen. Vuotuinen operatiivinen korko oli 15% ensimmäisten 10 vuoden ajan ja sen jälkeen se laski 5,2 prosenttiin vuosina 11-15 ja 2,6 prosenttiin vuosina 16-20. Aineisto viittaa siihen, että tauti polttaa itsensä ajan myötä loppuun. Ahtaumien yleistyminen lyhyissä ahtaumissa ja resektion vähäinen käyttö on poistanut lyhyen ohutsuolen oireyhtymään liittyvät ongelmat. Tämän potilaan pitkän aikavälin ennuste on hyvä. Vain kaksi potilasta kuoli (toinen jejunumin perforaatioon ja toinen siihen liittymättömään bronkogeeniseen karsinoomaan). Kun diagnoosista on kulunut keskimäärin 16 vuotta, 24 potilasta 32: sta elävästä potilaasta voi hyvin ja oireettomasti. Vain kahdeksalla on vatsaoireita, joista kolme saa kortikosteroidihoitoa ja yksi atsatiopriinia. Anti-inflammatoristen lääkkeiden yhdistelmä, jolla lievitetään toistuvia ahtaumaoireita ahtaumalla, voi yhdessä tuottaa hyvän pitkän aikavälin ennusteen useimmilla potilailla, joilla on diffuusi jejunoileiitti.
