Free2move fysioterapia

toipuminen lannerangan välilevyn vammasta

välilevyn pullistuma tai prolapsi voi esiintyä niskassa, ala-tai keskiselässä. Alimmat lannelevyt (L4/5 ja L5 / S1) ottavat eniten painoa ja muodostavat usein ”saranapisteen” tavaratilan liikkumiseen. Ylivoimaisesti suurin osa lannerangan välilevyvammoista tapahtuu näillä kahdella tasolla.

Perusanatomia ja patologia

välilevyn pullistuman tai herniation ymmärtäminen edellyttää ensin anatomian perusymmärrystä. Selkäranka koostuu sarjasta 24 nikamaa sekä ristiluusta ja häntäluusta selkärangan tyvessä. Jokainen nikamien välinen levy istuu nikamaparin väliin, toimii iskunvaimentimena ja antaa selkärangan taipua. Jokainen levy on minihydraulinen järjestelmä, jonka ulkopuolella on kovia samankeskisiä kuitukerroksia (renkaan fibrosus) ja keskellä pehmeää liikkuvaa materiaalia (ytimen pulpoosi).

välilevyn pullistuma syntyy, kun välilevyn ulkoseinän heikkous (rengasfibroosi) mahdollistaa sen, että levy muuttaa muotoaan. Materiaali sisäpuolella (ydin pulpoosi) pullistuu ulospäin muuttaen ulkoseinää, mikä voi painostaa herkkiä ympäröiviä rakenteita, mukaan lukien hermojuuret. Kyseessä on yleinen ja lievempi välilevyvamman muoto.

välilevyn herniatio (kutsutaan myös välilevyn esiinluiskahdukseksi) tapahtuu, kun kiekkoon kohdistuva paine saa pehmeämmän ydinmateriaalin halkeamaan levyn ulkoseinästä ja vuotamaan ulos.

yleisimmin aine pullistuu kehon takaosaan, joko keskitetysti tai toiselle puolelle, missä se voi aiheuttaa painetta herkille rakenteille, kuten nivelsiteille ja selkäydinhermoille. Paikallinen turvotus ja tulehdus voivat lisätä tätä painetta. Alaselän hermojuurten ärsytys voi aiheuttaa iskias-kipua missä tahansa iskiashermon kulkusuunnassa, joka kulkee pakarasta reiden takaosaan, jossa se jakautuu kahdeksi haaraksi, jotka kulkevat säärtä alas jalkaterään. (Kaikki alaselkäongelmiin liittyvät jalkakivut eivät kuitenkaan johdu iskiaksesta.)

oireet
pienehkön lannerangan välilevyn pullistuman tai herniation yhteydessä kipu sijoittuu alaselkään ja voi ajoittain säteillä pakaraan tai reiteen. Kipu on yleensä pahentunut pitkäaikainen istuminen, taivutus, tai yksinkertaisesti pysyä yhdessä asennossa liian kauan. Vakavammissa tapauksissa, kipu voi ulottua alas jalka yhdellä tai molemmilla puolilla, tai vuorotellen puolin, joskus niin pitkälle kuin jalka. Kipu voi olla jatkuvaa tai se voi tulla ja mennä.

jos välilevy iskeytyy hermojuureen, saattaa olla neurologisia oireita, kuten tunnottomuutta, pistelyä tai sähkönmenetystä toisen tai molempien jalkojen osissa. Ihmiset, joilla on merkittäviä neurologisia oireita voi joutua harkitsemaan leikkausta, mutta leikkaus aiheuttaa merkittäviä riskejä ja useimmissa tapauksissa kannattaa kokeilla vähemmän invasiivisia lähestymistapoja ensin.

milloin soittaa lääkärille

asioita, joita kannattaa harkita

kannattaa muistaa kaksi asiaa. Joillakin ihmisillä on välilevyn pullistuma magneettikuvauksessa tai CT-kuvauksessa, mutta ei lainkaan kipua. Myös kipu tulee usein useammasta kuin yhdestä rakenteesta. Sinulla voi olla un-diagnosoitu ongelma lisäksi levy pullistuma, kuten juuttunut Kasvot yhteinen tai sacro-suoliluun yhteinen tai pehmytkudoksen kipua lihaksista ja nivelsiteet, joita ei voida kuvata hyvin CT skannaus. Tulehdus, epävakaus tai vähäinen mal-kohdistus ei välttämättä näy missään skannauksessa. Vain koska levy ongelma näkyy skannauksen ei todista, että tämä on mitä aiheuttaa kipua.

Voiko levy parantua?

nyt tärkeä kysymys levystä. Voiko se parantua? Kyllä. Suuri esiinluiskahduksia tai herniation voi parantua itsestään ja leikkaus voi olla suositeltavaa joissakin tapauksissa, mutta mahdollisesti pullistuma ja pieni tai kohtalainen kokoinen prolapseja voidaan parantaa kehon oma korjaus prosesseja ajoissa. Kuinka kauan? Se riippuu siitä, kuinka vakava ja epävakaa se on, ikäsi ja mikä tärkeintä, kuinka paljon stressiä laitat siihen, joka on osa voit hallita. Se riippuu myös selkärangan ja vatsalihasten tilasta, sillä heikkous tai epätasapaino näissä voi olla osa sitä, mikä aiheutti ongelman ylipäätään.

välilevyn pullistuman vuoksi välilevyn seinät ovat yhä ehjät ja paranemisaika lyhyempi, joskin joissakin tapauksissa se voi vielä kestää kuukausia. Kun levy herniation (prolapse) se voi kestää monta kuukautta tai jopa vuosia ratkaista.

vahingoittaessasi välilevyä se on epävakaa jonkin aikaa (kuukausia tai vuosia vaikeassa esiinluiskahduksessa). Tämä tarkoittaa sitä, että levy pullistuu paljon tavallista enemmän, kun olet painon kanssa (esim.seisominen, istuminen, taivutus, nosto) ja tyypillisesti pahenee päivän edetessä. Epävakaa levy on todennäköisempää nuori tai keski – ikäinen henkilö, koska saat vanhempi levy dehydratoi ja Tuma tulee jäykempi-jäykempi mutta vakaampi. Nuoret saattavat parantua nopeammin kudoskorjausprosessien aiheuttaman välilevyvamman jälkeen.

kuinka toipua mahdollisimman lyhyessä ajassa

akuutti vaihe: vaikea, invalidisoiva, jatkuva kipu

• lepo. Lepo. Lepää vielä. Hanki vaakasuora niin usein kuin voit päivän aikana. Ota vapaata töistä. Vältä istuu niin paljon kuin mahdollista ja jos et istua koskaan slouch sohvalla. Käy makuulle tai seiso selkä seinää vasten nojaten, jos olet väsynyt.
• Vältä nostamasta mitään yli 2 – 5 kg: n painoista ja kaikkea muuta kipua pahentavaa.
• älä jäykisty kipua vastaan. Yritä pysyä liikkeessä ja rentouttaa lihaksiasi. Jos mahdollista, nouse ylös ja kävele säännöllisesti, mutta mene makuulle uudelleen, jos kipu alkaa pahentua.
• Opettele helliä harjoituksia, joita voit tehdä kotona ylläpitääksesi liikerataasi ja aktivoidaksesi selkärangan tukilihaksia. Hanki tähän ammattiapua kokeneelta fysioterapeutilta.
• pyydä lääkäriltä neurologinen tutkimus ja lääkitys kivun hallintaan. Liian vähäinen kipulääkitys voi johtaa vakavaan lihaskouristukseen ja aiheuttaa kivun ja jännityksen noidankehän. Liikaa analgesiaa ja saatat tietämättäsi liikkua tavalla, joka pahentaa ongelmaa.
• kokeile muita kivunlievityskeinoja, kuten lämpöpakkausta, kylmäpakkausta tai TENS-laitetta.
• jos sinun on ehdottomasti istuttava, Kokeile erilaisia selkätukia, jotka parantavat ryhtiäsi ja selkärangan vakautta.esimerkiksi yksilöllisesti muotoiltu selkätuki voidaan asentaa sinulle ja sitä voidaan käyttää muutaman tunnin päivässä parantaaksesi selkärangan vakautta ja mukavuutta, kun olet jaloillasi. Ristiselän tukityyny voi usein auttaa, kun joutuu istumaan.

suurin yksittäinen tekijä kiekon parantumisessa ei mielestäni ole sen korostaminen. Haluat säilyttää fyysisen kuntosi, liikeratasi ja voimasi parhaan kykysi mukaan pahentamatta kipua. Paheneminen kipu voi tarkoittaa, että olet työntänyt seinän levyn ulos edelleen, pahentaa pullistuma.

tärkeää on, että yksikään lääkäri ei voi ’laittaa levyä takaisin’, vaikka jotkut väittävät niin. Säätämiseen / manipulointiin liittyvä kivun tilapäinen lievittyminen voi johtua neurokemikaalien eli kehon omien kivunlievitysaineiden vapautumisesta. Hieronta ja Fysio voivat lievittää muita kivun osa-alueita, kuten nivelten jäykkyyttä ja lihaskouristusta, mutta tämä on myös väliaikaista. On myös suuri riski pahentaa välilevyvamma selkärangan säätö, manipulointi tai jopa hieronta.

ole hyvin varovainen kaikissa harjoituksissa. Sinun täytyy aloittaa hyvin vähän hienovaraisia harjoituksia ja edistyminen vaihtelevat huolellisesti ammatillinen ohjaus ja kuunnella omaa kehoa.

subakuutti vaihe: keskivaikea kipu, joka tulee ja menee

• vähitellen liikkeelle. Kävely voi olla joillekin hyödyllistä liikuntaa, toiset kokevat sen raskauttavana. Rauhoitu. Kuuntele kehosi viestejä. Kokeile kävelyä lämpimässä, vyötäröä syvässä vedessä, mutta muista, että mikä tahansa voi pahentaa oireitasi, jos teet sitä liikaa.
• Rajoita istuminen lyhyeksi ajaksi, jos se pahentaa kipua, ja käytä aina riittävää lannetukea, kuten Bodybolsteria tai muotoiltua lannetyynyä, varsinkin kun ajat autoa tai istut tietokoneen ääressä. (Free2Move myydä molemmat.)
• tee fysioterapian arviointi ja hanki yksilökohtainen liikuntaohjelma, joka vastaa omaa tilannettasi. Muista, että väärät harjoitukset tai liian aikaisin treenaaminen voivat tehdä sinusta huonomman eikä paremman.
• pyydä Fysioterapeuttiasi näyttämään, miten minkä tahansa harjoituksen turvallisuus testataan. Opi, minkä tyyppiset harjoitukset lievittävät kipuasi-esimerkiksi selkärangan neutraalit tai jatkopohjaiset harjoitukset ovat yleensä parhaita lannerangan välilevykipuun.
• ole varovainen, mutta älä liian varovainen (tai jäykkä) taivutettaessa ja nostettaessa. Älä nosta mitään yli 5-10 kiloa. Pyydä Fysioterapeuttiasi tarkistamaan nosto-ja taivutustekniikkasi.
• Opettele päästämään irti lihaskouristuksesta (Feldenkrais – tunnit ovat tähän uskomattomia-tehokkaampia kuin hieronta ja voit tehdä sen itse).
• Paranna asentotietoisuutta (Feldenkrais ja Clinical Pilates)
• jos pahennat asioita, palaa akuuttiin vaiheeseen.
• kärsivällisyyttä. Keskivaikea välilevyn pullistuma kestää noin 6 viikkoa parantua, mutta vain jos teet oikein, mutta ei ehkä koskaan parane, jos jatkat sen pahentamista.
• ota yhteys lääkäriisi, jos oireet eivät lievene.

mitä jos se kroonistuu?

”krooninen” tila on sellainen, joka jatkuu pitkään parantumatta, yleensä yli 3 kuukautta. Kun tila muuttuu krooniseksi, sitä on vaikeampi kääntää, koska keho sopeutuu siihen. Muutokset tapahtuvat siinä, miten aivot tulkitsevat kipuviestejä. Lihasten epätasapaino ja kompensaatiomallit kehittyvät usein. Nämä ovat saattaneet olla osa vamman alkuperäistä syytä tai ne ovat voineet kehittyä osana kehosi vastetta vammaan. Joko niin, kun tämä tapahtuu levy vahinkoa ja / tai kipu liittyy siihen tullut kehon ’normaali’ tila ja sinun täytyy löytää tapa katkaista sykli.

tuore tutkimus osoittaa, että alaselkäkipua sairastavien on vaikea aktivoida syviä vatsa-ja lantiolihaksia, jotka ovat osa alaselän normaaleja stabilointimekanismeja. Lihakset ovat voineet heiketä, niitä on vaikea aktivoida tai niiden aktivointi voi viivästyä niin, että ne ovat liian hitaita käynnistymään. Voit mennä nostamaan jotain esimerkiksi ja kriittisellä hetkellä, Jos lihakset eivät ole sitoutuneet vakauttamaan alaselkää, seurauksena on rasitusta ja lisää vammoja.

lihaskouristus tai kireys on myös erittäin yleistä ihmisillä, joilla on krooninen alaselkä. Heti vamman jälkeen lihaskouristus todella auttaa suojaamaan sinua, se rajoittaa liikkumista ja auttaa välttämään lisävaurioita. Pitkällä aikavälillä lihaskouristus tulee kuitenkin huomattavan kivun lähteeksi ja estää normaalin liikkumisen. Tässä on analogia: jos katkaiset jalka ja ei saada sitä asetettu kipsi (tai kirurgisesti kiinnitetty) luu ei ehkä koskaan parantua. Mutta jos jättäisit laastin päällesi loppuelämäksesi, kipsistä tulisi pikemminkin ongelma kuin ratkaisu ongelmaasi.

leikkauksen teho saattaa heikentyä kivun kroonistuessa, koska leikkaus voi auttaa korjaamaan rakenteellisia ongelmia, mutta lihasten viallinen toimintatapa voidaan korjata vain taitavalla lihasten uudelleenkoulutuksella. Jos päädyt leikkaukseen, on ehdottoman tärkeää osallistua tiettyyn lihas-ja asennon uudelleenkoulutusohjelmaan, joka on räätälöity juuri sinun vahvuuksiesi ja heikkouksiesi mukaan. Tätä on hyvin vaikea selvittää itse, vaikka olisitkin terapeutti tai liikunnanopettaja, koska sinulla on lähes varmasti ’sokeita pisteitä’, asioita, joita et ole tietoinen omasta tavanomaisesta lihaskäytöstäsi.

tärkeimmät tehtävät normaalin lihastoiminnan ja ryhdin palauttamisessa ovat:

1. korjaaminen epätasapaino, joka tapahtuu, kun yksi lihas ryhmä tulee totutusti tiukka ja se vastakkainen ryhmä sammuu tai tulee merkittävästi heikentynyt.
2. aistit ’neutraalin’ asennon kohdistuksen asentosi korjaamiseksi.
3. opettele turvallisia tapoja liikkua ja tehdä jokapäiväisiä asioita, jotta et loukkaisi itseäsi uudelleen, esimerkiksi opettele parantamaan kaatumistapaasi, nousemaan ylös makaamasta tai istumasta, kumartumaan, kurottautumaan ja nostamaan niin, että selkäsi rasittuu mahdollisimman vähän.
4. Lue lisää kroonisesta kivusta

onnea ja muista, että toipuminen vie aikaa. Varmista, että saat ammattiapua, jotta olet varma, että olet raiteillasi, mutta on myös tärkeää, että opit kuuntelemaan omia kehosi signaaleja. Tähän en ole löytänyt mitään parempaa kuin Feldenkrais menetelmä.

Free2Move-fysioterapeutit pystyvät nyt tarjoamaan suojattuja videoyhteyksiä verkossa Etäterveysteknologian avulla.

KIRJA TÄÄLLÄ