polvileikkaus on yleinen. Nuoret aikuiset ovat niiden anterior cruciate nivelside rekonstruoitu repimisen jälkeen, kun urheilua. Keski-ikäisten nivelkierukan osia leikataan, kun heillä on kipuja ja polven liikuntakyky on rajallinen. Ja ikääntyneiden polvet on korvattu metallilla ja muovilla, kun heidän rustonsa on kulunut loppuun. Ajatus siitä, että ortopedisellä leikkauksella on korjattava jokin mekaanisesti väärin, on pakottava ajatus – mutta onko se oikein?
tekonivelleikkaus on suurin ortopedinen innovaatio, ja se on epäilemättä parantanut miljoonien ihmisten elämää ympäri maailmaa. Polven tekonivelleikkausten määrä nelinkertaistui Tanskassa kymmenen vuoden aikana, ja sen odotetaan edelleen kasvavan väestön vanhetessa, ylipainon lisääntyessä ja fyysisesti passiivisemmaksi.
Isossa-Britanniassa tehdään vuoteen 2035 mennessä 118 666 polvileikkausta. Polvinivelen korvaaminen metallilla ja muovilla ei kuitenkaan liity kivunlievitykseen kaikilla. Noin kaksi kymmenestä toimenpiteeseen käyneestä ei koe kivunlievitystä lainkaan ja voi itse asiassa olla leikkauksen jälkeen huonommassa kunnossa kuin aiemmin.
ikäihmiset
vain yhdessä tutkimuksessa satunnaistettiin potilaat testaamaan, helpottiko polven kokonaisproteesi ja laaja ei-kirurginen hoitopaketti enemmän kivunlievitystä ja toimintakykyä verrattuna pelkkään ei-kirurgiseen hoitopakettiin, jossa ei-kirurgiseen pakettiin sisältyi potilaan koulutus, valvottu Liikuntahoito, ravitsemusterapeutin Tapaaminen ylipainoisena, kenkien biomekaanisten pohjallisten käyttö ja tarvittaessa särkylääkkeiden käyttö.
tässä tutkimuksessa, jossa olin mukana, havaitsimme, että leikkauksen ja hoitopaketin yhdistelmä oli yhteydessä kaksinkertaiseen kivun ja toimintakyvyn paranemiseen verrattuna pelkkään hoitopakkaukseen. Leikkauksella oli kuitenkin hintansa. Noin joka kymmenennellä oli jokin vakava haittatapahtuma, kuten veritulppa tai infektio, joka vaati enemmän sairaalahoitoa, myös enemmän leikkauksia. Vaikka suurin osa näistä ihmisistä toipui täysin, muutamat kokivat pitkäaikaisia heikentäviä seurauksia.
ei-kirurgisessa ryhmässä havaittiin, että useimmat ihmiset eivät valinneet leikkausta kahden ensimmäisen vuoden aikana. Vain ei-kirurgiseen hoitopakettiin liittyi 30 prosentin kivunlievitys,mikä riitti kolmelle neljästä osallistujasta lykkäämään leikkausta vähintään vuodella. Vielä kahden vuoden kuluttua kaksi kolmesta ei ollut käynyt leikkauksessa.
kaikilla tutkimukseen osallistuneilla potilailla oli keskivaikea tai vaikea rustokato – toisin sanoen luun nivelrikko-ja useimmat olivat ylipainoisia tai lihavia. Ortopedi oli kertonut kaikille, että he täyttivät leikkauksen vaatimukset, ja heille kerrottiin, että he voivat mennä leikkaukseen milloin haluavat.
keski-ikäiset
keski-ikäisillä on tehty yli kymmenen korkeatasoista tutkimusta polvikivun, nivelrikon ja miesten nivelkipujen hoidosta polven tähystysleikkauksella. Kahdessa näistä tutkimuksista verrattiin oikeaa kirurgiaa valeleikkaukseen, jossa joko tehtiin vain ihohaavoja tai mekaanista ongelmaa, jonka luultiin aiheuttavan kipua ja ongelmia, ei koskaan hoidettu (vain suolaliuosta pestiin nivelen läpi). Kummassakaan tutkimuksessa ei ollut eroa oikean leikkauksen saaneiden ja valeleikkauksen saaneiden välillä.
toisessa tekemässämme tutkimuksessa verrattiin oikeaa kirurgiaa liikuntahoitoon ja samalla tavalla todettiin, että molemmat ryhmät paranivat, eikä ryhmien välillä ollut eroa kivunlievityksessä. Kuntoryhmä kuitenkin paransi lihasvoimaansa – mikä ei ole yllättävää – ja säilytti tuon parannuksen vuoden ajan-mikä on yllättävää, sillä harjoitusinterventio kesti vain 12 viikkoa.
leikkauksessa käynyt ryhmä itse asiassa heikkeni leikkauksesta ja heiltä kesti vuoden saada takaisin ne voimat, jotka heillä oli ennen leikkausta. Huomasimme myös, että pelkästään liikuntaterapiaa nauttiva ryhmä oli kaksi vuotta tutkimuksen jälkeen liikunnallisempi.
nuoret
nuorilla aikuisilla, jotka repivät liikuntaharjoituksissa anteriorisen ristisiteen, vain yhdessä tutkimuksessa verrattiin laajaa liikuntahoitoa vain laajaan liikuntahoitoon, johon yhdistettiin anteriorisen ristisiteen rekonstruktio. Siinä tutkimuksessa emme havainneet hoitoryhmien välillä mitään eroa mitatuissa tuloksissa kahden tai viiden vuoden kohdalla.
molemmat ryhmät paranivat, eikä parantumisessa ollut eroa niiden ryhmien välillä, joille tehtiin leikkaus, ja niiden ryhmien välillä, joille ei tehty leikkausta. joka toisen henkilön polven nivelside rekonstruoitiin myöhemmin, mutta tämä ei johtanut parempaan lopputulokseen verrattuna niihin, jotka jatkoivat vain liikuntaa.
yleinen syy leikkaukseen myöhemmin oli usko siihen, että leikkausta tarvitaan ongelman korjaamiseksi, ja halu palata urheilun pariin. Valitettavasti vain neljä kymmenestä palasi tutkimuksessamme urheilun pariin, eikä mitään eroa ollut niillä, jotka olivat käyneet leikkauksessa tai eivät.
kun esitetään yhteenveto urheiluharrastusten palautumisasteista kaikissa tutkimuksissa nuorille, joille on tehty kirurginen rekonstruktio anteriorisen ristisiteen repeämän jälkeen, vain noin joka toinen urheilija pystyy palaamaan urheilun pariin.
ei välttämättä niin
on intuitiivista ajatella, että kun polvessa on jotain rikki, sen korjaaminen leikkauksella on välttämätöntä. Tutkimusten mukaan näin ei välttämättä ole. Leikkaus ei ole ainoa ratkaisu. Tutkimukset osoittavat, että monentyyppiset polviongelmat voivat ratketa samassa määrin ilman leikkausta, mutta leikkausta tai ei, erinomaista lopputulosta ei voida taata.
tuntuu fiksulta oppia lisää vammasta tai sairaudesta ja käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista, tutustua siihen, miten siihen voi itse puuttua ja sijoittaa aikaansa parin kuukauden valvottuun liikuntahoitoon. Näin voit ehkä välttää tai viivästyttää leikkausta-ja jos aiot olla leikkaus joka tapauksessa, voit toipua nopeammin, olla vahvempi ja tuntea paremmin, jos harjoitellut ennen leikkausta.
leikkaus tai ei, lopputulokseen vaikuttava tekijä on hyvä lihasvoima ja hyvä lihastoiminta. Ja mikä tärkeintä, liikunta ja fyysisempi aktiivisuus auttavat parantamaan yleistä terveydentilaasi; se ei ole vain hyödyllistä polvelle.
