(CNN) terveydenhuolto on noussut keskeiseksi vikalinjaksi demokraateille. He kaikki haluavat tehdä muutoksia, mutta heidän suunnitelmansa vaihtelevat suuresti — rakentamisesta Edullinen Care Act täysin uudistamaan maamme sairausvakuutusjärjestelmä.
monet amerikkalaiset sanovat olevansa tyytyväisiä terveydenhuoltoonsa, mutta se on aika hintavaa. Ja Yhdysvallat on ainoa vauras teollisuusmaa, joka ei takaa terveydenhuoltoa kaikille. Noin joka kymmenes amerikkalainen on vakuuttamaton, mutta monet muut kamppailevat maksaakseen lääkärilaskunsa.
tässä opas siitä, mistä keskustelussa on kyse:
Medicare for All: tämä ehdotus, jota johti Vermont Sener Bernie Sanders, muuttaisi radikaalisti tapaa, jolla amerikkalaiset ovat vakuutettuja, siirtäisi valvonnan liittovaltion hallitukselle ja käytännössä poistaisi yksityisen vakuutusteollisuuden.
Sandersin suunnitelman mukaan amerikkalaiset kirjattaisiin kansalliseen sairausvakuutusohjelmaan, joka tunnetaan myös ”yhden maksajan järjestelmänä”, jollainen monilla muillakin kehittyneillä mailla on. Liittovaltio johtaisi ohjelmaa, ja se — ja veronmaksajat — maksaisivat laskut.
lääketieteellisesti välttämättömät palvelut katettaisiin, eikä vakuutusmaksuja, omavastuita tai yhteiskorvauksia maksettaisi. Se laajentaisi nykyisen Medicare-etuuspaketin käsittämään näkö -, hammas -, kuulo-ja pitkäaikaishoidon kotona tai yhteisössä. Hoitokodit ja muut laitospalvelut kuuluisivat Medicaidin piiriin.
yksityisiä vakuutusyhtiöitä ei ole kielletty, mutta ne eivät voi myydä vakuutuksia, jotka kattavat liittovaltion suunnitelman tarjoamat edut. Se jättää heille hyvin kapeat markkinat — kattavat valinnaiset palvelut, kuten Kauneusleikkaukset.
julkinen vaihtoehto: maltillisemmat ehdokkaat ajavat niin sanottua julkista vaihtoehtoa, joka on valtion takaama vakuutussuunnitelma.
vaikka julkinen vaihtoehto voi olla monenmuotoinen, useat haastajat lisäisivät tällaisen suunnitelman kohtuuhintaiseen Care Act-vaihtoon.
teoriassa julkisen vaihtoehdon pitäisi olla kuluttajille edullisempi, koska hallitus voisi käyttää heftiään neuvotellakseen lääkärien ja sairaaloiden kanssa alhaisemmista veroista ja vähentääkseen kustannuksia. Kuinka tehokas se olisi riippuu siitä, miten se on perustettu, ja useimmat ehdokkaat eivät ole syventyneet pikkuruisia yksityiskohtia.
jotkut ehdokkuutta hakeneet näkevät julkisen vaihtoehdon ensiaskeleena kohti kaikenkattavaa terveydenhuoltoa. Mutta toiset sanovat paras tapa laajentaa kattavuus enemmän amerikkalaisia on tarjota Julkinen suunnitelma ja myös lisätä liittovaltion tukia kohtuuhintaisia Care Act politiikkaa.
Affordable Care Act: this is Obamacare, and it affects all American’ s health care today. Vuonna 2010 hyväksytty maamerkki laki teki laajoja muutoksia maan terveydenhuoltojärjestelmään. Joitakin sen merkittävimpiä säännöksiä olivat yksittäisten vakuutusmarkkinoiden pörssien luominen ja Medicaidin laajentaminen pienituloisempiin amerikkalaisiin, jotka molemmat alkoivat vuonna 2014.
noin 11.4 miljoonaa ihmistä ilmoittautui vuoden 2019 politiikkoihin pörsseissä, ja 12,7 miljoonaa ihmistä kuuluu Medicaid-laajennuksen piiriin.
laki salli lasten pysyä vanhempiensa vakuutuksilla 26 – vuotiaiksi asti. Ja se esti vakuutusyhtiöitä epäämästä kattavuutta tai perimästä korkeampia maksuja kuluttajilta, jotka perustuvat ennestään olemassa oleviin suojiin. Vakuutuksenantajien on myös tarjottava kattavia etuuksia, kuten reseptilääkkeitä, äitiyttä ja mielenterveyttä.
työnantajan kustantama vakuutus: noin puolet amerikkalaisista — eli yli 150 miljoonaa ihmistä — saa sairausvakuutuksensa nykyään työpaikkansa kautta.
kolme neljäsosaa yleisöstä suhtautuu myönteisesti työperäiseen kattavuuteen, ilmenee Kaiser Family Foundationin uudesta kyselystä. Niistä, joilla on tällaisia suunnitelmia, 86% arvioi niiden kattavuus joko ”erinomainen” tai ” hyvä.”
mutta nämä politiikat ovat tulleet paljon kalliimmiksi viime vuosina. Erään toisen Kaiser-tutkimuksen mukaan perhesuunnitelman vuosittaiset palkkiot maksoivat keskimäärin lähes 20000 dollaria viime vuonna, ja työntekijöiden osuus oli noin 5550 dollaria ja työnantajien loput.
vuodesta 2008 keskimääräiset perhemaksut ovat Kaiserin mukaan nousseet 55 prosenttia eli kaksi kertaa nopeammin kuin työntekijöiden ansiot ja kolme kertaa nopeammin kuin inflaatio.
omavastuuosuudet ovat myös nousseet nopeasti, mikä osaltaan aiheuttaa taloudellista nipistystä, jota monet amerikkalaiset tuntevat tarvitessaan lääkärinhoitoa. Keskimääräinen omavastuu yksittäisen on nyt lähes $1,575 niille työntekijöille, joilla on yksi, jopa $735 vuonna 2008, Kaiser totesi.
Medicare: vuonna 1965 perustettu liittovaltion ohjelma tarjoaa sairausvakuutuksen noin 60 miljoonalle vanhukselle ja vammaiselle amerikkalaiselle. Se kattaa sairaalahoidon, kuntoutuksen ja lääkärikäynnit, mutta ei näkö -, kuulo -, hammas-ja pitkäaikaishoitoa.
Medicare-opiskelijat maksavat vakuutusmaksuja, omavastuita ja maksavat tyypillisesti 20% monista lääkäripalveluista. Sairaalahoito-tai avohoitopalveluille ei myöskään ole ulkoistettua menorajaa, toisin kuin edullisessa Hoitolaissa ja työnantajan suunnitelmissa. Noin kolme 10 ilmoittautuneet ostaa täydentäviä Medigap suunnitelmia vakuutusyhtiöiden auttaa kattamaan kustannukset hoidon, kun taas suurin piirtein sama määrä kattaa eläkeläisten terveys suunnitelmia työnantajiltaan.
vuodesta 2006 alkaen Medicare alkoi tarjota reseptilääketurvaa-joka tunnetaan nimellä osa D-yksityisten vakuutuksenantajien kautta, jotka tekevät sopimuksen hallituksen kanssa.
noin kolmasosa Medicaren osallistujista on rekisteröity yksityisten vakuutusyhtiöiden tarjoamiin Medicare-Etuusjärjestelyihin. Jotkut joutuvat maksamaan vakuutusmaksuja, ja useimmat, elleivät kaikki, joutuvat jakamaan sairaanhoidon kustannukset. Nämä politiikat ovat tarpeen rajoittaa ilmoittautuneiden ulos-of-pocket menoja $6,700 ja voi tarjota lisäetuja, kuten visio ja hammaslääkärin. Kaikki lääkärit ja sairaalat eivät kuitenkaan hyväksy Medicare etu suunnitelmia, kun taas useimmat hyväksyvät perinteisen Medicare.
jotkut ehdokkaat kannattavat myös niin sanottua Medicare buy-in-suunnitelmaa, jossa alle 65-vuotiaat voisivat ostaa Medicare-tai Medicare Advantage-vakuutuksia.
