munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) on hyvin yleinen hormonaalinen häiriö ja yleisin syy ovulaatioon perustuvaan hedelmättömyyteen lisääntymisikäisillä naisilla, joka useimpien tilastojen mukaan diagnosoidaan noin 5-10 prosentilla tämän ikäryhmän naisista. PCOS esiintyy yhtä usein eri rotujen ja etnisten ryhmien välillä.
PCOS vaikuttaa lapsettomuuden lisäksi myös moniin muihin naisen lisääntymis-ja yleiseen pitkäaikaisterveyteen liittyviin seikkoihin. Onneksi varhainen diagnoosi ja hoito voivat merkittävästi parantaa PCOS-potilaan terveyttä ja elämänlaatua ja lisätä merkittävästi hänen mahdollisuuksiaan tulla raskaaksi.
PCOS-oireet
PCOS (munasarjojen monirakkulatauti) määritellään oireiden ja fyysisten löydösten yhdistelmällä, johon kuuluvat:
- merkkejä liiallisesta androgeenituotannosta, kuten liiallinen karvankasvu (hirsutismi), akne tai miehinen hiustenlähtö
- epäsäännölliset kuukautiset
- kohonneet kiertävät androgeenipitoisuudet veressä
- harvoin tai ilman ovulaatiota
- munasarjojen monirakkulatauti
- liikalihavuus
noin 40-50 prosenttia PCOS-potilaista on ylipainoisia tai lihavia. Koska PCOS: n fyysinen ilmentyminen vaihtelee kuitenkin huomattavasti, suuri osa PCOS-potilaista ei ole lihavia eikä heillä esiinny hirsutismia. Naisilla, joilla on PCOS, on usein ongelmia insuliini-ja hiilihydraattiaineenvaihdunnassa, joka tunnetaan nimellä insuliiniresistenssi. Insuliiniresistenssi liittyy hyvin usein tyypin 2 diabetekseen ja lihavuuteen.
PCOS-diagnoosi
PCOS-diagnoosi (munasarjojen monirakkulatauti) voidaan tehdä lääkärintarkastuksen, verikokeiden hormonitasojen määrittämiseksi ja lantion ultraäänitutkimuksen avulla. Lisäksi voidaan tehdä verensokeri-ja insuliinitasoja koskevia lisätutkimuksia.
miten PCOS: ia (munasarjojen monirakkulatauti) hoidetaan?
munasarjojen monirakkulatautioireyhtymän hoito on räätälöity potilaan lisääntymistavoitteiden mukaan: jos potilas yrittää tulla raskaaksi, tarvitaan erilaista hoitoa kuin häiritsevien androgeenisten oireiden hallitsemiseen.
Antiandrogeenihoitoa PCOS-oireiden lievittämiseksi
estrogeeni-progestiiniyhdistelmiä käytetään ehkäisytableteissa usein epäsäännöllisten kuukautiskierron säätelyyn sekä hirsutismin ja aknen parantamiseen. On selvää, että jos raskaus on PCOS-potilaan tavoite, näitä ei voida käyttää. Useat anti-androgeenilääkkeet, kuten spironolaktoni (Aldactone®), ovat myös tehokkaita vähentämään hiusten kasvua naisilla, jotka yrittävät tulla raskaaksi.
Ovulaatioinduktiohoito
ovulaatioinduktiohoito on suositeltavin hedelmällisyyshoito PCOS-potilailla, jotka yrittävät tulla raskaaksi. Lääke Clomid® (klomifeenisitraatti) käytetään useimmiten ensilinjan hoitoon. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että insuliinille herkistävät lääkkeet, kuten metformiini (jota tavallisesti käytetään tyypin 2 diabeteksen hoidossa), voivat olla hyödyksi myös lisälääkkeinä. Metformiini, säätelemällä insuliinia, voi myös auttaa oireita aiheuttama liikaa androgeenitasoja. Ovulaation indusointi PCOS-potilaalla, joka ei ovuloi tai tule raskaaksi Clomidin® ottamisen jälkeen, voi kuitenkin vaatia aggressiivisempaa hoitoa. Lisäksi PCOS-potilailla voi esiintyä äärimmäisyyksiä vasteessaan gonadotropiineille (injektoitavat hormonaaliset lääkkeet). SCRC lääkärit voivat perusteellisesti tutkia potilaan sairaushistoria PCOS ja auttaa tunnistamaan optimaalinen hoitopolku.
laparoskooppinen munasarjojen ”Poraus”
laparoskooppinen munasarjan poraus on kirurginen vaihtoehto naisille, jotka epäonnistuvat hedelmöityksessä Clomid® – ja metformiinihoidon jälkeen, ja niille, jotka eivät pysty tai halua siirtyä gonadotropiinihoitoon (GnRH-agonisti). Tässä menettelyssä käytetään sähkövirtaa tai laseria tuottamaan pieniä reikiä munasarjojen pintaan.
munasarjan poraus voi johtaa munasarjojen hormonituotannon paranemiseen ja spontaanin ovulaation ja hedelmöityksen käynnistymiseen uudelleen. Ovulaatiokalenterin käyttö sen selville saamiseksi, milloin potilas on hedelmällisin, voi auttaa. Siittiöiden käyttöönotto tapahtuu usein IUI: n (kohdunsisäinen keinohedelmöitys) kautta. Munasarjojen porauksen avulla PCOS-potilas voi välttää monisikiöraskauden ja gonadotropiineihin liittyvän hyperstimulaation mahdolliset komplikaatiot. Munasarjojen poraukseen liittyy kuitenkin tiettyjä kirurgisia riskejä sekä mahdollisia negatiivisia pitkän aikavälin lisääntymistuloksia.
PCOS-potilaat, jotka eivät vieläkään voi tulla raskaaksi normaalein keinoin, voivat tulla raskaaksi käyttämällä IVF: ää (koeputkihedelmöitystä). Scrc: n hedelmällisyysasiantuntijat neuvovat PCOS: ää sairastavia naisia kaikissa hedelmällisyysvaihtoehdoissa, mukaan lukien riskit ja sivuvaikutukset.
ruokavalion ja elintapojen muutokset PCOS-potilailla
ruokavalion ja elintapojen muutokset painonpudotuksen saavuttamiseksi tulisi olla ensisijainen tavoite kaikille ylipainoisille ja lihaville potilaille. Jopa 5 prosentin menetys alkuperäisestä kehon painosta voi liittyä merkittäviin parannuksiin ovulaatiossa, androgeenitasoissa ja insuliiniherkkyydessä. Joskus tämä tekee eron hedelmättömyyden ja hedelmöityksen välillä.
aiheeseen liittyvää luettavaa: Voiko oikea ravinto parantaa hedelmällisyyttä naisilla, joilla on PCOS?
tiedämme, että PCOS voi vaikeuttaa raskaaksi tulemista naiselle, mutta SCRC: n hedelmällisyyskeskuksen lääkärit hyödyntävät uusimpia saatavilla olevia hedelmöityshoitoja ja tekevät kaikkensa auttaakseen raskaaksi tulemista.
