Human Kinetics Blog

Expert therapist and author of Postural Correction Jane Johnson gives advice on how to prevent and treat polven hyperextension for hypermobile populations.

polven Hyperjännitys, tai jos halutaan tieteellinen nimi Genu Recurvatum on silloin, kun polvi työnnetään normaalin liikeratansa ohi suoristetusta asennosta. Polven hyperextension voi aiheuttaa vakavia vaurioita ja vahinkoa anterior cruciate nivelside (ACL) tai posterior cruciate nivelside (PCL) ja ruston.

Asiantuntijafysioterapeutti Jane Johnson kertoo näkemyksiään hoitamisesta ja siitä, miten polven hyperjännitystä voi välttää.

kirjassa, johon Jane viittaa tällä videolla, on asenteen korjaus. Jane viittaa suoraan sivulla 144 olevaan sisältöön.

polven liikakasvu voi aiheuttaa vakavia vaurioita ja vammoja. Tässä muutamia yksinkertaisia tekniikoita auttaa kohtelemaan asiakkaitasi. Klikkaa Tweet

Consequences of knee hyperextension

Adults who stand in knee hyperextension may have pain in the popliteal space (Kendall et al. 1993) ja patellofemoraalinen kipu. Hypermobiliteetin omaavilla on löysät polven nivelsiteet ja seisovat genu recurvatum-asennossa. Polvi on kipein nivel ihmisillä, joilla on polven hypermobiliteetti ja patellofemoraalinen kipuoireyhtymä on yleinen vaiva (Piska 2008).

lisäksi polven normaaliin kinematiikkaan vaikuttaa sääriluiden mekaniikan muutos. Normaalipainolaakerissa reisiluu rullaa anteriorisesti ja liukuu posteriorisesti kiinteällä sääriluulla, mutta polven hyperjännityksessä reisiluu kallistuu eteenpäin, jolloin reisiluu ja sääriluu puristuvat etupainotteisesti. Kantavissa, kapseliset ja ligamentous rakenteet posterior polven ovat vaarassa loukkaantua, ja tämä puolestaan voi johtaa toiminnallinen kävely alijäämiä. Potilaat, joilla genu recurvatum ryhti kävellä hitaammin kuin normaalisti ja monet ovat korkeammat polven ojentaja vääntömomentti arvot kuin ne, joilla on normaali polven ryhti (Kerrigan et al. 1996).

se ei pysähdy polveen

myös muut nivelet kärsivät. On lisääntynyt lonkan ojennus ja vähentynyt nilkan dorsiflexion, jotka molemmat todennäköisesti vaikuttavat kävelyyn ja heikentävät urheilusuoritusta, joka perustuu alaraajojen ketteryyttä. Lonkassa voi olla liiallinen etukaltistus. Tämä asento johtaa kävelyn poikkeamaan ja vaatii enemmän vaivaa säilyttää eteenpäin vauhtia (Fish and Kosta 1998).

kvadriceps-ja soleus-lihakset lyhenevät ja polven ojentajalihakset pidentyvät. Polven koukistajien ja ojentajien välinen epätasapaino vaarantaa sekä polvi-että lonkkanivelten toiminnan ja vakauden. Popliteuksen venytys vähentää sen kykyä kiertää jalkaa mediaalisesti reiteen ja koukistaa polvea ja vaikuttaa siten optimaaliseen polven toimintaan. Ei voi olla proprioseptiivinen alijäämä lähellä loppua range laajennus (Loudon 1998). Potilaat voivat tuntea tunne polven epävakautta.

naisurheilijat ja-uimarit

naisurheilijoiden genu recurvatum – ja anterior cruciate-nivelsidevammojen välillä on havaittu positiivinen korrelaatio (Loudon 1998). Genu recurvatum asento voi altistaa naisurheilijoille liikakäyttöä vammoja polven (Devan et al. 2004). Polven hyperextension voi olla yleistä joillakin uimarit ja se on oletettu, että tämä on seurausta venytys cruciate nivelsiteet johtuu toistuvia potkiminen. Tämä asento antaa suuremman alueen anterior-to-posterior liike polvessa, mutta se ei ole selvää, genu recurvatum on edullista uimarit (Bloomfield et al. 1994).

mitä terapeutit voivat tehdä polven ylijännityksen hoitamiseksi

• ohjeistavat asiakasta hyvässä asentoasennossa auttaen häntä tunnistamaan ne ajat, jolloin hän seisoo polvet lukittuina ylijännitetyssä asennossa.
• levitä teippiä takimmaiseen polveen. Sen sijaan, että estettäisiin hyperextension, tarkoitus nauhoitus on antaa aistien palautetta, jotta auttaa asiakasta tunnistamaan, milloin hän / hän on taipumus hyperextend. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä hoidettaessa tanssijoita, joilla on hypermobiliteettisyndrooma (Knight 2011). Viime kädessä itsekorjaus asento on parempi luottaa teippiä, jota tulisi käyttää vain lyhyellä aikavälillä, kun asiakas oppii välttämään hyperextension. Teippiä voidaan levittää useilla eri tavoilla, kuten yhdellä leveällä nauhalla, kahdella kapeammalla nauhalla tai ristillä (esimerkkejä näistä löytyy kirjasta). Kumpi tapa valitset, levitä teippiä polvelle neutraalissa asennossa. Sen sijaan, että yrittäisit tätä asiakkaan ollessa seisten, pyydä häntä makaamaan kasvot alaspäin, jolloin polvi yleensä lepää neutraalissa asennossa.
• venytä passiivisesti nelikulmioita. On monia tapoja tehdä tämä, kuten alttiissa asennossa, joka vakauttaa lantion estää anterior kallistus ja lannerangan ojennus, joka muuten vähentää tehokkuutta venyttää ja voi olla epämiellyttävä.
• syväkudoshieronta rentouttaa ja pidentää kvadricepsiä.
• jos se mielestäsi kuuluu ammatilliseen vastuualueeseesi, tarjoa harjoituksia polven koukistajien vahvistamiseksi. Näitä voivat olla säännöllinen hamstring ja vasikka vahvistaminen tai pyytää asiakas suorittaa pieniä määriä polven koukistus vastaan lempeä vastus kädet sijoitettu juuri alle polven sisällä pieni liikerata. Huolehdi omasta ryhdistäsi, kun helpotat tätä harjoitusta, ehkä pyytämällä asiakastasi seisomaan korotetulla alustalla, jotta sinun ei tarvitse alentua niin paljon.
• harkitse lähettämistä fysioterapeutille proprioseptiseen harjoitteluun ja kävelyharjoitteluun.
• harkitse lähettämistä jalkaterapeutille, jolla voi olla hoitoehdotuksia ylirasituksen rajoittamiseksi päivittäisten toimintojen aikana. Esimerkiksi käyttämällä pieni kohonnut kantapää luo polven koukistus aikana kävely, joka hidastaa kävelyä, mutta voi olla hyödyllistä estää hyperextension. Ortotiikan käyttö jalan mediaalisen rajan alla voi auttaa rajoittamaan subtalaarista pronaatiota, genu rekurvatumiin liittyvää asentoa. AFOs, jäykkä nilkka ja jalka saappaat, on joskus määrätty auttaa korjaamaan genu recurvatum kävellessä; vaikka nämä vähentävät kävelyn energiantarvetta, ne eivät aina vähennä polven ojentavaa liikettä (Kerrigan et al. 1996).
• harkitse lähetettä liikuntaterapeutille lajikohtaisissa harjoituksissa. Tämä auttaa asiakasta hallitsemaan koukistetun polven asentoa nopeiden, dynaamisten liikkeiden aikana.

mitä asiakkaat voivat tehdä polven liikakasvun hoitoon

• tulevat tietoisiksi polvenasennoista arjen askareissa.
• harjoittele hyvää polven linjausta staattisissa asennoissa. Ole esimerkiksi erityisen varovainen seisoma-asennoissa välttämällä polven lukkiutumista; vältä nilkkojen asettamista jalkatelineelle istuessasi, koska näin polvi voi painua ojennukseen ja venyttää posteriorisia kudoksia.
• harjoittele hyvää polven linjausta dynaamisten toimintojen, kuten istuma-asennosta seisomaan nousemisen ja portaiden nousemisen aikana.
• proprioception parantamiseksi harjoittele yhden jalan tasapainotusta polven kanssa oikeassa linjassa.
• tee harjoituksia polven koukistajien ja ojentajien välisen voimasuhteen parantamiseksi. Vaikka tasapaino kvadriceps ja hamstrings voi olla ratkaiseva ehkäisy polvivamman, valitettavasti on vaikea todeta ihanteellinen vahvuus suhde näiden lihasryhmien, koska se riippuu paitsi urheilun mutta myös kulma muiden nivelten (Alter 2004).
• harkitse polvien suojaamista hyperjännitykseltä urheiluharrastusten aikana, erityisesti sellaisten, joihin liittyy iskuja, kuten hyppääminen.
• Vältä harjoituksia ja venytyksiä, jotka pakottavat polven ojennukseen. Ole varovainen esimerkiksi seisovien hamstringien ja pohkeiden venytysten kanssa.
• keskustele siitä, mitkä urheilumuodot sopisivat genu recurvatum-asentoiselle parhaiten. Polven liikakasvun ehkäisy vaatii keskitettyä nivelen hallintaa, ja sitä voivat pahentaa nopeat liikkeet sisältävät urheilulajit. Tämä asento voi olla epäedullinen osallistuminen kenttälajeihin, kuten rugby, jalkapallo, jääkiekko ja lacrosse (Bloomfield et al. 1994). Se on todennäköisesti epäedullista osallistumiselle hyppylajeihin ja lajeihin, joissa alaraaja kuormittuu liikaa. Asiakkaat, joilla on ylipitkät polvet, sopisivat paremmin Taijin kaltaisiin aktiviteetteihin, joissa liikkeet ovat hitaita ja hallittuja. Suuritehoiset urheilulajit, joihin liittyy usein suunnanmuutoksia, kuten mailaurheilu, voisivat aiheuttaa enemmän vahinkoa. Yksinkertaiset tasapainoharjoitukset ovat hyödyllisiä näille asiakkaille, koska he omaksuvat neutraalin polven asennon ja yrittävät ylläpitää sitä.

Postural Correction-kirjan lisäksi tarjoamme myös Postural Correction Print CE-kurssin tämän täydennyskoulutuskurssin päätyttyä voit ansaita continuing professional development (CPD) – pisteitä.

tekijästä

syyskuussa 2018 Jane esitteli ilmaisen Webinarin ihmisen kinetiikasta. Otsikoitu neuvoja, harjoituksia ja hoitoja alaselkäkipuihin. Klikkaa linkkiä nähdäksesi nyt.

kirjailija Jane Johnson, MSc, on brittiläisen London Massage Companyn toinen johtaja. Laillistettuna fysioterapeuttina ja urheiluhierojana hän on tehnyt asentoarviointeja yli 30 vuoden ajan. Jane on kirjoittanut myös neljä muuta kirjaa ihmisen kinetiikasta, take a look:

• posturaalinen arviointi
• terapeuttinen venyttely
• syväkudoshieronta
• pehmytkudosten vapautuminen

jos pidit tästä blogikirjoituksesta, saatat nauttia myös Jane Johnsonin lantion Posturaalisesta arvioinnista.

mukautettu kohdasta:

posturaalinen korjaus

Jane Johnson