Interventionaalinen Pulmonologia

Interventionaalinen Pulmonologia (IP) käyttää minimaalisesti invasiivisia menetelmiä keuhkosyövän, keuhkopussitautien ja monien monimutkaisten hengitystie-ja keuhkosairauksien diagnosointiin ja hoitoon.

Brigham and Women ’ s Hospitalin Interventionaalinen pulmonologiapalvelu käyttää uutta teknologiaa ja kehittyneitä menetelmiä tarjotakseen vähemmän invasiivisia vaihtoehtoja tavanomaiseen keuhkokirurgiaan. Meidän Interventionaalinen pulmonologist työskentelee meidän erikoistuneita tiimejä keuhko-keskus-Pulmonologia, rintakehä kirurgia, otolaryngologia, lääketieteen onkologia, säteily onkologia, rintakehä radiologia ja rintakehän Anestesiologia – tarjota kattavaa hoitoa potilaillemme.

palvelussamme on oma prosessihuone leikkaussalimme sisällä. Se on täysin varustettu kehittyneimmillä joustavilla ja jäykillä bronkoskooppisilla työkaluilla, fluoroskoopeilla, kartio-palkin CT: llä ja paikan päällä olevalla sytopatologisella tuella. Tässä huoneessa on kokopäiväinen rintarauhaskirurgian henkilökunta, sekä edistyneet sairaanhoitajat ja rintarauhaspuudutuslääkäri. Lisäksi meillä on erittäin kehittynyt thoracic intensive care unit (ICU), joka hyväksyy korkean riskin potilaat IP-toimenpiteisiin.

Majid Shafiq, MD, MPH, on keuhko-ja kriittisen hoidon lääkäri, jolla on oma koulutus ja lautakunnan sertifiointi interventionaalisessa pulmonologiassa. Hän on Harvard Medical Schoolin tiedekunnan jäsen ja johtaa myös Brigham and Women ’ s Hospitalin vuodeosastopalvelua.

Hisashi Tsukada, MD, PhD, on Brigham and Women ’ s Hospitalin rintaelinkirurgi ja Harvard Medical Schoolin kirurgian opettaja. Hänellä on lautatutkinto interventionaalisesta pulmonologiasta.

miksi on tehtävä minimaalisesti invasiivinen toimenpide?

minimaalisesti invasiivisten menetelmien on osoitettu vähentävän kipua, verenhukkaa ja toipumisaikaa sekä minimoivan kudosvaurioita. Potilaat viettävät usein vähemmän aikaa sairaalassa ja pystyvät palaamaan normaaliin toimintaan nopeammin.

palvelut

mikä on joustava bronkoskopia (diagnostinen ja terapeuttinen)?

joustava bronkoskopia suoritetaan asettamalla pieni kamera, joka on kiinnitetty taipuisaan putkeen suuta alas tai nenään keuhkojen ja hengitysteiden tutkimista varten. Sitä käytetään diagnosoimaan monenlaisia ehtoja, kuten keuhkotulehduksia, hengitysteiden tukoksia, ja keuhkosyöpä, ja sitä käytetään myös kerätä näytteitä biopsia ja hoitoon tietyntyyppisten keuhkosairauksien. Potilas pysyy yleensä hereillä toimenpiteen aikana, ja kurkku rauhoitetaan nukutuksella.

mitä on jäykkä bronkoskopia?

jäykkää bronkoskopiaa käytetään hengitystiesairauksien, kuten keuhkotulehdusten, hengitysteiden tukosten ja keuhkosyövän diagnosointiin ja hoitoon. Jäykän bronkoskopian aikana nieluun työnnetään suora, ontto metalliputki. Korkearesoluutioiset kamerat ja tähystyslaitteet sijoitetaan sitten putken sisään keuhkojen ja hengitysteiden tarkastelemiseksi, kudosnäytteiden ottamiseksi tai silikonistenttien asentamiseksi. Toimenpide suoritetaan yleensä leikkaussalissa, jossa potilas on nukutuksessa. Jäykkä bronkoskopia yhdistetään usein joustavaan bronkoskopiaan optimaalisen hengitysteiden näkyvyyden ja imun saavuttamiseksi.

mitä on endobronkiaalinen ultraääni (EBUS)?

Endobronchial ultrasound (EBUS) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa käytetään ultraäänitutkimusta ja bronkoskooppia keuhkosyövän, infektioiden ja leesioiden diagnosointiin keuhkoissa ja hengitysteissä. Ebus: n aikana Interventionaalinen pulmonologi käyttää tekniikkaa nimeltä transbronchial needle aspiration (TBNA) ottaa kudosnäytteitä keuhkoista ja ympäröivistä imusolmukkeista ilman leikkausta. EBUS tehdään yleensä kohtalaisessa sedaatiossa tai yleisanestesiassa, ja potilaat lähtevät usein kotiin samana päivänä.

mitä on sähkömagneettinen bronkoskopia?

sähkömagneettinen bronkoskopia (ENB) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa käytetään GPS: n kaltaista navigointitekniikkaa luomaan keuhkojen ja rintakehän 3D-kartta kudosnäytteiden ottamiseksi tai keuhkosyövän hoidon kohdentamiseksi. Sitä käytetään pääsyä leesiot (täplät) alueilla keuhkoihin, joita ei voida saavuttaa perinteisellä bronkoskopia. Käyttämällä 3-D-karttaa ja ohutta, joustavaa navigointiputkea asiantuntijat voivat saada tarkkoja kudosnäytteitä tai lisätä radioviestimerkkejä säteilyn kohdistamiseksi keuhkokasvaimiin. Tämä menettely voi auttaa löytämään keuhkosyöpä varhaisemmissa vaiheissa. ENB suoritetaan yleensä avohoidossa, joten potilaat voivat mennä kotiin samana päivänä.

mikä on argonin plasmakoagulaatio (APC)?

Argon plasmakoagulaatio (APC) on terminen ablaatiotekniikka, jossa käytetään argonkaasusta syntynyttä lämpöä poistamaan kasvaimia hengitysteissä. Sitä käytetään bronkoskopian kanssa syövän tai hyvänlaatuisten kasvainten hoitoon hengitysteissä tai hengitysteiden tukkeutumisen oireiden lievittämiseen. APC: tä voidaan käyttää leesioiden tai kasvainten kanssa, jotka ovat vuotavia.

mitä on sähköautoilu?

Electrocautery on eräänlainen terminen ablaatio, joka käyttää sähkövirtaa hyvän-tai pahanlaatuisten kasvainten hoitoon hengitysteissä. Sitä käytetään myös hillitsemään hengitystievaurioiden aiheuttamia oireita. Electrocautery suoritetaan bronkoskoopin sijoitettu alas kurkun tai ylös nenä. Riippuen bronkoskoopin käytetään, menettely voidaan suorittaa yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa ja tietoinen sedaatio.

mitä kryokirurginen laserhoito (Nd-YAG) on?

laserhoidolla poistetaan kasvaimet ja muut kasvaimet hengitysteissä, jotka aiheuttavat keskushermoston tukkeutumisen. Lasereita on useita eri tyyppejä, mutta useimmiten käytetään Nd-YAG-laseria. Laserhoito voidaan suorittaa joko joustava tai jäykkä bronkoskopia, vaikka jäykkä bronkoskopia on yleensä suositeltavaa. Joissakin tapauksissa laserhoitoa käytetään muiden ablatiivitekniikoiden tai stentingin kanssa. Laserhoito voidaan suorittaa yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa ja tietoisessa sedaatiossa.

mitä fotodynaaminen hoito (PDT) on?

fotodynaaminen hoito (PDT) on keuhkosyövän minimaalisesti invasiivinen hoito, jossa syöpäsoluja tapetaan valolla ja lääkkeillä, joita kutsutaan valoherkistäviksi aineiksi. Ensin lääkkeet ruiskutetaan syöpäsoluihin. Muutamaa päivää myöhemmin, laservalo ohjataan alueelle vaikka bronkoskoopin tuhota kasvain. PDT: hen liittyy pienempi riski kuin avoleikkaukseen, se voidaan kohdistaa tarkasti ja sillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Sitä voidaan myös käyttää toistuvasti samalla alueella. PDT on useimmiten tehty avohoidossa menettely, vaikka jotkut potilaat täytyy jäädä yön sairaalassa.

mitä on endobronkaalinen brakyterapia?

Endobronchial brakytherapy on eräänlainen sädehoito, jossa käytetään pieniä pellettejä säteilyä, kutsutaan korkean annosnopeuden brakytherapy, tuhota kasvaimia keuhkoihin tai nieluun. Hoidon aikana bronkoskooppi on sijoitettu alas kurkun ja pieni katetri (putki) on sijoitettu sen läpi. Pelletit säteilyn sijoitetaan katetriin ja sijoitetaan vieressä tai kasvaimeen, tappaa syöpäsoluja. Kun hoito on valmis, pelletit ja katetri poistetaan. Hoito kestää yleensä noin kolmesta kymmeneen minuuttia. Koska säteily toimitetaan suoraan kasvaimeen, voidaan käyttää suurempia annoksia vahingoittamatta tervettä kudosta, mikä aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteinen säteily. Useimmat potilaat menevät kotiin samana päivänä.

Mitä ovat hengitysteiden stentit?

trakeobronchial (airway) stentit ovat pieniä silikonista tai metallista valmistettuja putkia, joita käytetään pitämään ahtautuneet hengitystiet auki. Hengitysteiden stentit voivat olla joko pysyviä tai irrotettavia. Ne otetaan käyttöön bronkoskoopin avulla sen jälkeen, kun lääkäri on avannut hengitystiet laserhoidolla, ilmapallon laajentumisella, sähköautoilulla tai vastaavalla tekniikalla.

mitä on pallolaajennus?

pallolaajennus on menettely, jolla parannetaan kasvainten, tulehdustilojen tai muiden sairauksien aiheuttamaa hengitysteiden ahtautumista. Se suoritetaan käyttämällä pieniä ilmapalloja, jotka on täytetty sisään hengitysteiden aikana bronkoskopia, joka tarjoaa lempeä, Tasainen voima hengitysteiden kudosta. Toimenpiteeseen voi sisältyä useita pallojen inflaatioita. Pallolaajennus voidaan käyttää joko jäykkä tai joustava bronkoskopia. Se tarjoaa usein välitöntä paranemista hengitysteiden koko ja vähentää mahdollisuutta uudelleen kaventuminen hengitysteiden toimenpiteen jälkeen.

mikä on endobronksiaaliventtiili?

endobronkiaaliläppä on pieni lääketieteellinen laite, joka asennetaan hengitysteihin keuhkolaajentuman ja muiden keuhkosairauksien hoitoon. Venttiili on sijoitettu sairaaseen osaan hengitysteiden aikana bronkoskopia. Se auttaa keuhkojen osastoa tyhjentämään itsensä ilmasta.

mitä thoracentesis on?

Thoracentesis on toimenpide, jolla poistetaan ylimääräinen neste keuhkojen ja rintakehän väliseltä alueelta (keuhkopussitila). Sitä voidaan myös käyttää määrittämään, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä. Suorittaa thoracentesis, lääkäri käyttää kuvantaminen ohjata neula läpi rintakehän ja osaksi keuhkopussin tilaa poistaa nestettä. Neste voidaan sitten testata diagnosoida sen syy. Thoracentesis voi helpottaa oireita, kuten rintakipu tai paine ja hengenahdistus. Se on usein lyhyt, avohoidossa menettely.

mitä pleuroskopia on?

Pleuroskopia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla tutkitaan keuhkopussin onteloa, kahden kudoksen välistä tilaa keuhkojen sisällä. Menettelyn aikana lääkäri tekee pienen viillon rintakehän seinään ja lisää pieni putki, jonka päässä on kamera, jota kutsutaan pleuroskoopiksi, keuhkopussin onteloon. Lääkäri käyttää kameraa etsiä ongelma-alueita keuhkopussin ontelon ja voi ottaa kudos-tai nestenäytteitä.

mikä on keuhkoputkien termoplastiaoireet?

keuhkoputken termoplastia on vaikean astman hoito, jossa hengitysteitä avataan hellävaraisella lämmöllä. Se suoritetaan avohoidossa ja tehdään kolme erillistä istuntoa noin kolmen viikon välein. Jokainen istunto keskittyy eri osaan keuhkoja. Suorittaa menettelyn, lääkäri asettaa bronkoskoopin alas kurkun ja keuhkoihin. Pienempi putki on sijoitettu sisään bronkoskoopin ja käytetään varovasti lämmittää ja kutistaa sileät lihakset keuhkoissa, jotka kiristyvät aikana astmakohtauksia.

mitä perkutaaninen trakeostomia on?

perkutaaninen laajentuva trakeostomia (PDT) on toimenpide, jossa avataan henkitorven etuseinä ja asetetaan hengitysputki. Sitä käytetään potilailla, jotka ovat kriittisesti sairaita, ja usein suoritetaan potilaan sängyn vieressä. Useimmissa tapauksissa tämä menettely on korvannut kirurgisen trakeostomian käytön.

mitä trakeostomian hoito on?

trakeostomia on henkitorvessa oleva kirurginen aukko,jonka kautta potilaalle asetetaan hengitysputki. Trakeostomian hoitoon kuuluu sen varmistaminen, että trakeostomiaputki pysyy avoimena ja lukitsemattomana, sillä tukkeutunut putki on lääketieteellinen hätätapaus.

mikä on rintakehän kautta otettava perkutaaninen keuhkobiopsia?

rintakehän kautta otettavalla perkutaanisella keuhkobiopsialla otetaan koepala (kudosnäyte) keuhkojen kasvaimista, joita ei voida saavuttaa bronkoskopialla. Se suoritetaan yleensä käyttäen kuvan ohjausta, kuten ultraääni tai tietokonetomografia (CT) ohjata neulan läpi rintakehän ja kasvaimeen.