metformiiniin liittyvän maitohappoasidoosin lisääntynyt riski munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa, tiettyjen lääkkeiden (esim.kationilääkkeiden) samanaikainen käyttö, ≥65-vuotiaat, radiologisissa varjoainetutkimuksissa, leikkauksissa ja muissa toimenpiteissä, hypoksisissa tiloissa ja alkoholin liikakäyttö; lopeta maitohappoasidoosin ilmetessä. Keskeytä intravaskulaarisen jodikuvauksen yhteydessä tai ennen sitä potilailla, joilla on eGFR 30-60mL/min / 1.73m2, historia maksan vajaatoiminta, alkoholismi, hypoksemia, tai annetaan valtimonsisäinen kontrasti; arvioida uudelleen eGFR 48hrs toimenpiteen jälkeen ja käynnistä hoito uudelleen, jos renally stabiili. Keskeytä hoito, jos nestehukka ilmenee tai ennen leikkausta. Vältä maksasairauden kliinisiä tai laboratorioarvoja. Ota huomioon riskit / hyödyt potilailla,joilla on tunnettuja sydämen vajaatoiminnan riskitekijöitä; tarkkaile merkkien/oireiden varalta; Arvioi ja harkitse hoidon keskeyttämistä, jos kehittyy. Munuaisten toiminta on arvioitava ennen hoidon aloittamista ja määräajoin myös sen jälkeen; useammin iäkkäillä potilailla tai jos eGFR <60 ml/min / 1, 73m2. Keskeytä, jos epäillään haimatulehdusta, vakavia yliherkkyysreaktioita, vaikeaa nivelkipua tai rakkulaista pemfigoidia. Aikaisemmat angioödeemat muille DPP-4: n estäjille. Vanhukset, heikkokuntoinen, kompensoimaton rasittava liikunta, aliravittu tai puutteellinen kalorien saanti, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta tai alkoholimyrkytys: lisääntynyt hypoglykemian riski. Monitor hematology (esp. seerumivitiä. B12 herkillä potilailla). Premenopausaaliset naiset, joilla on anovulatorinen: ovulaatiota voi esiintyä. Raskaus. Imettävät äidit.
