Hypertension on jo pitkään tiedetty olevan tärkeä sydän-ja verisuonitautien riskitekijä (CVDs). Vaikka hypertensio on terveysongelma, joka koskettaa kaikkia etnisiä ryhmiä, hypertension on osoitettu olevan erityisen yleistä afroamerikkalaisilla. Yhdysvaltain Mustat. ovat 2-4 kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset Yhdysvalloissa kehittää verenpainetauti 50 ikävuoteen mennessä (Roberts and Rowland,1981). Afroamerikkalaisten liiallisen riskin syitä ei tiedetä. Useiden geneettisten ja ympäristötekijöiden on oletettu myötävaikuttavan liialliseen riskiin, mutta niiden suhteellinen osuus on edelleen kiistanalainen (Saunders, 1991). Yksi asia on kuitenkin selvä ja yleisesti hyväksytty: sosioekonominen asema (olipa kyse koulutuksesta, ammatista tai tuloista) ja korkea verenpaine liittyvät yleensä käänteisesti sekä mustiin että valkoisiin (Tyroler, 1986). Tämä on johtanut siihen, että epäluotettava psykososiaalinen stressi, joka syntyy ympäristöissä, joissa afroamerikkalaiset asuvat ja työskentelevät, on ensisijaisesti vastuussa heidän kohonneesta verenpainealttiudestaan.
1970-luvun alussa/puolivälissä lukuisat tutkimukset osoittivat, että ”suuri ponnistus” selviytyminen (eli jatkuva kognitiivinen ja emotionaalinen sitoutuminen) vaikeiden psykologisten stressitekijöiden kanssa nostaa merkittävästi sykettä ja systolista verenpainetta. Kasvuvauhdin osoitettiin jatkuvan vain niin kauan kuin yksilöt pyrkivät aktiivisesti poistamaan stressitekijän. Vaikutukset näkyivät monenlaisissa ympäristöissä. Osa näistä tutkimuksista oli kontrolloituja laboratoriokokeita (Obrist et al., 1978), kun taas toiset olivat kenttätutkimuksia ”tosielämän” stressitekijöistä (Kasl and Cobb, 1970; Cobb and Rose, 1973; Harburg et al., 1973). Tämä tutkimuskokonaisuus johti Symen kommentaariin (1979). Syme huomautti, että matalammassa sosioekonomisessa asemassa olevat henkilöt (erityisesti näissä asemissa olevat mustat) kohtaavat määritelmällisesti vaikeampia psykososiaalisia ympäristökuormituksia kuin taloudellisesti etuoikeutetut henkilöt. Hän ehdotti, että pitkäaikainen, suuri ponnistus selviytyä vaikeista psykososiaalisista stressitekijöistä voisi olla selitys sekä sosioekonomisen aseman ja hypertension käänteiselle yhteydelle, joka on tyypillisesti havaittu YHDYSVALTALAISYHTEISÖISSÄ, että tämän häiriön lisääntyneelle riskille mustilla amerikkalaisilla. Tämä oli alku sille, mitä myöhemmin alettiin kutsua ”John Henryism-hypoteesiksi.”
mikä on John Henryn hypoteesi ja miten sitä arvioidaan?
termin ”John Henryism” keksi Sherman James et al., 1983 synonyyminä pitkittyneelle, kovalle ponnistukselle selviytyä vaikeista psykologisista stressitekijöistä. ”John Henryism hypothesis” on uskomus, että John Henryism (JH) alemmissa sosioekonomisissa ryhmissä, joilla ei ehkä ole resursseja peräkkäin selviytyä vaikeista psykologisista stressitekijöistä, ovat ensisijaisesti vastuussa verenpainetaudin lisääntyneestä esiintyvyydestä alemmissa sosioekonomisissa ryhmissä. James ym., 1983 myös 12 kohteen asteikko nimeltään ”John Henryism Scale for Active Coping,” tai JHAC12, mittaamiseen John Henryism. Tässä muutamia esimerkkejä kohteita JHAC12:
”En anna henkilökohtaisten tunteideni tulla työn tekemisen tielle.””Kun olen päättänyt tehdä jotain, pysyn sen kanssa, kunnes työ on täysin tehty.”
” Joskus minusta tuntuu, että jos jotain aiotaan tehdä oikein, minun on tehtävä se itse.”
koehenkilöt, jotka ottivat jhac12: n, reagoivat näihin eriin valitsemalla seuraavista vastauksista:
1)täysin epätosi 2)jokseenkin epätosi 3)jokseenkin totta 4)täysin totta 5)ei tiedä
Jhac12 on edelleen tällä hetkellä JH: n standardimittaus.
John Henryism-hypoteesia tutkiva tutkimus
James et al., 1983, oli myös ensimmäinen muodollinen tutkimus John Henryism-hypoteesista. 132 satunnaisesti valittua, 17-60-vuotiasta Työläismustaa Miestä Pohjois-Carolinan maalaisyhteisöstä sai alkuperäisen version jhac12: sta ja heidän verenpaineensa mitattiin. Tämä alue maassa (Edgecombe county) on yksi korkeimmista kuolleisuus maan takia aivohalvaus ja sydänsairaudet. Sosioekonominen asema(ses) mitattiin muodollisen koulutuksen vuosina. Lukiosta valmistuneet luokiteltiin korkeiksi SES-luokiksi, kun taas lukion keskeyttäneet luokiteltiin mataliksi SES-luokiksi. Useimpien muiden julkaistujen tutkimusten mukaisesti tämän tutkimuksen muilla kuin lukion käyneillä oli korkeampi mukautettu diastolinen verenpaine kuin lukion käyneillä (81, 1 mm Hg vs. 77, 1 mm Hg). Kun John Henryism-ryhmä jaettiin korkean ja matalan John Henryism-ryhmään, ero lukiosta valmistuneiden ja vastavalmistuneiden keskimääräisessä verenpaineessa oli hyvin pieni (1,7 mmHg). Lisäksi, kuten John Henryism-hypoteesi ennusti, ero lukiosta valmistuneiden keskimääräisessä verenpaineessa verrattuna valmistumattomiin high John Henryism-ryhmässä oli huomattavasti suurempi (6,3 mmHg).
Jamesin vuonna 1983 tekemä tutkimus oli pitkälti pilottitutkimus, jossa testattiin jhac12: n pätevyyttä. Positiiviset havainnot johtivat laajempaan tutkimukseen vuonna 1987, jälleen Sherman James, joka koostui suurempi satunnaisesti valittu otos, joka sisälsi sekä mustat ja valkoiset, Ikä 21-50, samasta Pohjois-Carolinan maalaiskunta. Valkoisten otos koostui suurelta osin ammattitaitoisista, sinikaulustyöntekijöistä ja alemman keskitason valkokaulustyöntekijöistä, kun taas mustien otos koostui enimmäkseen ammattitaidottomista ja puolitaitoisista työntekijöistä. Vaikka nollalöydökset löytyivät valkoisilta, tulokset osoittivat jälleen vahvaa tukea John Henryism-hypoteesille mustilta. Mustilla matalan ses-ryhmän keskimääräinen diastolinen verenpaine oli korkeampi kuin korkean ses-ryhmän. Mikä vielä tärkeämpää, mustien keskuudessa keskimääräisen verenpaineen ero korkean SES-ryhmän ja matalan SES-ryhmän välillä oli suurempi korkean John Henryism-ryhmän (3.8 mmHg) vastaan matala John Henryism-ryhmä (1 mmHg).
vielä silmiinpistävämpi oli ero hypertension esiintyvyydessä korkean SES-ryhmän ja matalan SES-ryhmän välillä, kun taas ensimmäisen kerran jaettiin korkean JH: n ja matalan JH: n ryhmiin. Low JH-ryhmässä erot SES: ssä eivät liittyneet voimakkaisiin eroihin hypertension esiintyvyydessä (25% vs. 23,4%). Korkean JH-ryhmän hypertension esiintyvyys oli kuitenkin lähes kolme kertaa suurempi mustilla matalan SES-ryhmän (31,4%) verrattuna korkean SES-ryhmän (11,4%) mustiin. Mukaan James et al.,1987, 11.5% hypertension esiintyvyys korkea JH/korkea SES-ryhmä on epätavallisen alhainen minkä tahansa ryhmän aikuisten mustat, ja viittaa siihen, että korkea JH/korkea SES saattaa suojata verenpaineelta mustille aikuisille.
seuraava John Henryism-hypoteesia tutkinut suurtutkimus pyrki toistamaan Jamesin aiemmat havainnot täysin eri väestöryhmässä. Molemmat tutkimukset James et al. aiemmin keskusteltiin rajoittuivat yhteisön Edgecombe County Pohjois-Carolinassa, joten yleistykset koskevat John Henryism hypoteesi ulkopuolella maaseudun Etelä Yhdysvalloissa vaikeaa. Duijkers ym., 1988, tutki JH: n, SES: n ja verenpaineen suhdetta hollantilaisessa zutphenin kaupungissa. Tutkimukseen satunnaisesti valituista 100 miehestä ja 100 naisesta kaikki olivat 20-59-vuotiaita ja 96% valkoihoisia. Kuten tavallista, John Henryism mitattiin käyttäen JHAC12, osoitetaan olevan korkea sisäinen johdonmukaisuus James et al. heidän U. S.- pohjaisia tutkimuksia. Koulutusvuosia käytettiin SES: n approksimaationa. Valitettavasti tulokset eivät suurimmaksi osaksi olleet tilastollisesti merkittäviä. Iän, alkoholinkäytön, fyysisen aktiivisuuden ja Quetelet-indeksin (SES: stä riippuva) huomioon ottamisen jälkeen tilastollisesti merkitsevä positiivinen korrelaatio (F(1,92) = 8, 04, P<.01) pysyi vain John Henryismin ja systolisen verenpaineen välillä miehillä. Kun myös koulutusvuodet otettiin huomioon, ainoa tilastollisesti merkitsevä ero (p<.05) systolisessa verenpaineessa havaittu oli ryhmässä, jolla oli vähemmän koulutusvuosia. Tässä ryhmässä niillä, joilla oli alhainen JH, systolinen verenpaine oli keskimäärin 124, 6, kun taas niillä, joilla oli korkea JH, systolinen verenpaine oli keskimäärin 134, 9 (muiden hypertension riskitekijöiden muutosten jälkeen). Verraten enemmän koulutusvuosia saaneessa ryhmässä matalan JH: n ja korkean JH: n keskimääräisen systolisen verenpaineen ero oli 6,1 mmHg. Samanlaisia eroja havaittiin myös 100 naisen otoksessa, mutta otoskoko-ongelmien vuoksi jaettaessa alaryhmiin kaikki John Henryism-hypoteesin yleistykset naisille kävivät mahdottomiksi. Tämän tutkimuksen tulokset tukevat sitä, että John Henryismin mahdollinen osuus miesten verenpaineen vaihtelun selittämisessä ei rajoitu Yhdysvaltain eteläosien maaseudulla asuviin mustiin.
muissa tutkimuksissa on pyritty toistamaan Jamesin löydöksiä tutkimuspopulaatioissa, jotka eroavat toisistaan paitsi maantieteellisesti, myös ikäjakaumaltaan ja/tai koulutustasoltaan. Jackson and Campbell, 1994 tarkasteli suhdetta John Henryism ja verenpaine 162 mies ja 259 nainen musta college opiskelijoiden University of Pittsburgh (Pittsburgh, PA), University of Massachusetts (Amherst, MA), ja Paine ja Augusta Colleges (Augusta, GA). Tässä tutkimuksessa John Henryismin ja verenpainemittareiden välillä ei havaittu yhteyttä. Jackson ja Campbell, 1994, ovat selittäneet, että tämä epäonnistuminen toistaa aikaisempien papereiden löydökset, koska tämä tutkimusjoukko ja aiemmat ovat hyvin erilaisia. John Henryism on lähes yksinomaan tutkittu maaseudun, matala – SES mies populaatiot (Jackson and Campbell, 1994). Heidän tuloksensa viittaavat siihen, että John Henryism ei välttämättä ole merkittävä tekijä kohonneelle verenpaineelle ryhmissä, joilla on pääsy tiettyihin taloudellisiin ja sosiaalisiin resursseihin, kuten ne, jotka ovat korkeakoulutettuja. Toisin sanoen John Henryism saattaa olla moderaattorimuuttuja verenpainetaudin ja muiden tuntemattomien muuttujien välillä, joita ei ollut Jacksonin ja Campbellin tutkimuspopulaatiossa 1994. Toinen mahdollisuus on, että yliopistokokemusta pidemmälle menevän stressin vaikutus on tärkeä John Henryism-verenpaine-suhteessa. Tämän hypoteesin testaamiseksi tarvittaisiin pitkittäistutkimuksia samanlaisesta mustien populaatiosta. Riippumatta nollahavaintojen syystä sillä ei ole juurikaan merkitystä John Henryism-hypoteesin kannalta, koska tutkimuspopulaatiota ei jaettu ryhmiin, jotka erosivat toisistaan SES: ssä. John Henryism-hypoteesi ennustaa, että vain matalissa SES-ryhmissä John Henryism korreloi positiivisesti verenpaineen kanssa. On erittäin epätodennäköistä, että kaikki tutkimukseen osallistuneet olivat alhaisista SES-taustoista, joten siksi tämä tutkimus ei heikennä John Henryism-hypoteesia. Tämä tutkimus viittaa edelleen siihen, että John Henryism on moderaattorimuuttuja ja että muut lisämuuttujat on otettava huomioon John Henryismin ja verenpaineen välisen suhteen ymmärtämiseksi. On olemassa merkittävää näyttöä siitä, että SES on yksi näistä lisämuuttujista, mutta toiset saattavat joutua paljastamaan ennen kuin suhteet tulevat selviksi.
vaikka Wilst ja Jackson eivät löytäneet yhteyttä John Henryismin ja verenpaineen välillä heidän mustassa college-opiskelijaväestössään, on näyttöä siitä, että John Henryism-hypoteesi on pätevä niin nuorissa kuin aikuisissakin. Wright ym., 1996 ovat havainneet, että korkeat JH – pisteet olivat yhteydessä korkeampaan verenpaineeseen, suurempaan perifeeriseen kokonaisresistenssiin (TPR) ja pienempään sydämen ulostuloon (CO) 173 normotensiivisellä 10-17-vuotiaalla mustavalkoisella lapsella. John Henryism-hypoteesin odotusten mukaisesti niillä lapsilla, joilla oli korkea SES-tausta, oli erityisen korkea lepäävä sydän-ja verisuonitautien reaktiivisuus.
on kuitenkin ollut tutkimuksia, joiden tyhjät havainnot ovat herättäneet epäilyksiä John Henryism-hypoteesista. Wilst ja Flack, 1992, eivät löytäneet yhteyttä John Henryismin ja SES: n yhteisvaikutuksen ja kohonneen verenpaineen tai selvän verenpainetaudin riskin välillä. SES: n luokittelussa ja JH: n mittaamisessa käytettiin samoja menetelmiä kuin Jaakobilla. Wilst and Flack, 1992 identified research design and sample characteristics that may have been responsible for their null findings regarding the John Henryism hypothesis. He ovat ehdottaneet, että psykologiset strategiat selviytyä ympäristön stressitekijöitä keskuudessa Southwest kaupunkien afroamerikkalaiset, Wilst ja Flack tutkimus väestö, voi poiketa maaseudun Kaakkois Afrikkalainen amerikkalaiset tutkittu James ja kollegat. Lisäksi James tutki ”suhteellisen köyhää” yhteisöä, jolla oli alhainen koulutustaso ja korkea työttömyysaste (James et al., 1983), kun taas Wilstin ja Flackin opintoväestö oli paremmin koulutettua ja työttömyysaste oli vain puolet. Wilst ja Flack havaitsivat Tutkimuspopulaatiossaan monia muita eroja verrattuna Jamesin havaintoon, jotka ovat myös saattaneet vaikuttaa assosiaation puutteeseen, mutta päättelevät, että tarvitaan lisää tutkimuksia John Henryism-hypoteesista maantieteellisesti eri alueilla, jotta heidän tuloksiensa ristiriita Jamesin havaintojen kanssa voidaan ratkaista.
Jamesin ja kollegoiden tuorein tutkimus tukee myös ajatusta, että John Henryism-hypoteesi ei päde kaikkiin afroamerikkalaisiin väestöryhmiin. Jamesin kolmannessa tutkimuksessa (James et al., 1992), 1 784 tummaihoista 25-50-vuotiasta aikuista valittiin satunnaisesti Pittin piirikunnan asukkaista Pohjois-Carolinassa. Tämä tutkimusväestö erosi Jamesin aiemmista edgecomben piirikuntaa koskevista tutkimuksista siinä, että Pittin piirikunta on kokenut Edgecomben piirikuntaa nopeampaa kaupungistumista ja talouden monipuolistumista. Tämän seurauksena monet ammattimaisemmat, keskiluokkaiset Mustat otettiin mukaan tähän tutkimukseen, mikä mahdollisti matalan SES: n, keskitason SES: n ja korkean SES: n luokitteluryhmien luomisen. Jamesin ennustuksia uhmaten havaittiin vain hyvin vaatimaton ja ei-tilastollisesti merkittävä käänteinen yhteys SES: n ja verenpainetaudin esiintyvyyden välillä. Lisäksi näytteen jakaminen korkeaan ja matalaan John Henryismiin tuotti dataa, joka ei osoittanut tukea John Henryism-hypoteesille. Uudelleenanalyysin yhteydessä havaittiin kuitenkin lisätekijä, jonka James uskoi olevan vastuussa käänteisen yhteyden puuttumisesta SES: n ja hypertension esiintyvyyden välillä. Itse raportoitu psykologinen stressi oli merkitsevästi (p<.05) positiivisesti korreloivat keskimääräiset verenpaineet sekä miehillä että naisilla Pitt County tutkimuksessa (James et al., 1992). Tämä itse raportoitu psykologinen stressi havaittiin olevan melko korkea johtotason, valkokaulustyöntekijöiden keskuudessa, ja oletettavasti nosti verenpainetaudin esiintyvyyden yllättävän korkealle tasolle koko korkean SES-ryhmän osalta. Tämän hypoteesin testaamiseksi James ja kollegat suorittivat John Henryism-hypoteesin pot hoc-analyysin. Tutkimuksen ulkopuolelle jätettiin kaikki korkean SES: n henkilöt, joiden psykologisen stressin pisteet olivat otoksen mediaanin yläpuolella. Lisäksi he sulkivat pois kaikki matalat SES-potilaat, joiden stressiarvot olivat otoksen mediaanin alapuolella. Näiden poissulkemisten avulla havaittiin vahva käänteinen yhteys SES: n ja psykologisen stressin välillä tutkimuksen jäljelle jääneillä 1 131 osallistujalla. Näillä poissulkemisilla oli myös merkittävä vaikutus SES: n ja hypertension esiintyvyyden käänteiseen yhteyteen: 24,7%, 23,4% ja 17.4% low -, medium-ja high ses-ryhmille. Mikä tärkeintä, kun se jaettiin korkeisiin ja mataliin JH-ryhmiin, havaittiin, että hypertension esiintyvyys vaihteli vähän SES: n mukaan matalassa JH-ryhmässä, kun taas korkean JH-ryhmän keskuudessa oli vahva, käänteinen yhteys SES: n ja hypertension esiintyvyyden välillä. Tämä on johtanut väitteeseen, että John Henryism-hypoteesi voitaisiin havaita vain seuraavassa tapauksessa:
vasta kun krooninen psykologinen stressi on suurempi alempien SES-ryhmien kuin korkeamman SES-ryhmän ryhmissä (tavallinen tapaus), SES: n ja verenpaineen käänteinen yhteys on vahva, jolloin voidaan havaita John Henryism-hypoteesia tukevat tiedot. John Henryism-hypoteesia ei kuitenkaan ole riittävästi testattu näissä erityisolosuhteissa, joten John Henryism-hypoteesin kannatus on edelleen melko heikko. Toinen tärkeä seikka, joka myös merkittävästi heikentää John Henryism-hypoteesin kannatusta, on se, että kaikki tutkimukset ovat olleet poikkileikkauksia. Jotta saataisiin vakuuttavampaa näyttöä John Henryism-hypoteesin pätevyydestä, on tehtävä prospektiivisia tutkimuksia, jotka osoittavat alhaisen SES-arvon ja korkean JH-arvon yhdistelmän yhdessä vaiheessa, mikä edistää verenpaineen kiihtyvää nousua jollakin hyvin määritellyllä, toisella ajankohdalla.
John Henryism and Job Strain
jos todellakin SES: n ja verenpaineen käänteinen suhde riippuu voimakkaasti siitä, että krooninen psykologinen stressi on yleisempää SES: n alemmissa ryhmissä, tämä viittaisi edelleen psykologiseen stressiin hypertension riskitekijänä. Mielenkiintoista on, että korkea ”työpaikkarasitus”, joka on kroonisen psykologisen stressin merkittävä lähde, on jo osoitettu olevan voimakkaammin yhteydessä verenpaineeseen ja sydän-ja verisuonitauteihin miehillä, joilla on alempi SES kuin miehillä, joilla on korkeampi SES (Johnson and Hall, 1988; Johnson et al., 1989; Karasek, 1981; Theorell et al., 1988). Lisäksi korkean työn rasituksen ja korkean verenpaineen välinen yhteys on noin kaksi kertaa voimakkaampi miehillä, joilla on vain 14 vuotta tai vähemmän koulutusta, verrattuna niihin, joilla on suurempi koulutus (Landsbergis et al., 1994). ”Job strain” on Karasekin (1979) mukaan määritelty työksi työpaikoissa, joilla on korkeat psykologiset vaatimukset (työtahti + ristiriitaiset vaatimukset) ja matala päätösvapaus (kontrolli + monipuolisuus ja taidon käyttö). Viisi yhdeksästä tutkimuksesta, jotka ovat tutkineet työn rasituksen ja avohoitoverenpaineen välistä suhdetta, löysivät merkittäviä positiivisia korrelaatioita, kun taas loput neljä tuottivat sekoituksen merkityksettömästi positiivisia ja nollatuloksia (Schnall et al.,1994). Ei sisälly tarkasteluun Schnall et al., 1994 oli Landsbergis et al.tutkimus vuodelta 1994. Landsbergis ym., 1994 havaittiin, että työntekijöillä, jotka kärsivät työn rasituksesta, oli systolinen verenpaine, joka oli 6,7 mm Hg korkeampi ja diastolinen verenpaine, joka oli 2,7 mm Hg korkeampi työssä kuin muilla työntekijöillä, ja että myös hypertension todennäköisyys kasvoi (odds ratio = 2,9, 95% CI). Schnall et al. Vuoden 1994 tulokset viittaavat kokonaisuudessaan siihen, että job-rasitus aiheuttaa osittain sydän-ja verisuonitauteja kohonneen verenpaineen mekanismin kautta. Job-rasituksen ja verenpainetaudin välinen yhteys näyttää olevan jopa vahvempi kuin John Henryismin ja verenpainetaudin välinen yhteys. Vaikka työperäiset
stressitutkimukset ovat osoittaneet sekä John Henryismin että työperäisen rasituksen todennäköisiksi riskitekijöiksi verenpainetaudin kehittymiselle, kirjallisuudessa on suuri heikkous sen suhteen, ovatko nämä kaksi työstressimallia riippumattomia vai toisiaan vahvistavia riskitekijöitä verenpainetaudille ja sitä seuraaville sydän-ja verisuoniterveysongelmille. Lisäksi olisi mielenkiintoista selvittää, voitaisiinko osa kirjallisuudessa havaituista epäjohdonmukaisuuksista, jotka koskevat John Henryismin ja verenpaineen välistä suhdetta, ratkaista ottamalla huomioon työn rasitus (samalla tavalla kuin SES ja psykologinen stressi otettiin huomioon äskettäisissä John Henryism/hypertensio-tutkimuksissa).
John Henryismin sosiaaliset taustatekijät
John Henryismin taustatekijöitä, erityisesti yhteiskuntaluokka-ja työstressiä, on tutkittu huomattavan vähän. Tällaiset tekijät saattavat vaikuttaa persoonallisuuden kehitykseen lapsuudessa. Esimerkiksi tietyt vanhempien käyttäytymismallit (esim.liian tiukat, kriittiset ja vaatimuksenmukaisuutta vaativat) ovat yleisempiä alhaisissa SES-kotitalouksissa, ja niiden voidaan katsoa heijastavan vanhempien työ-ja muita elämänkokemuksia, joille on ominaista alhainen kontrolli ja turvattomuus. Samoin aikuisen kokemus, johon saattaa sisältyä stressaavia, vähän kontrolloitavia töitä, voi vaikuttaa heidän persoonallisuutensa kehitykseen (Kohn and Schooler, 1982).”Näin ollen tutkimuksen sosiaalisten taustatekijöiden persoonallisuusmittareiden uskotaan liittyvän sairauden tuloksiin on oltava tärkeä prioriteetti tulevassa tutkimuksessa.
päätelmät
korkeat JH-pisteet on yhdistetty kohonneeseen verenpaineeseen luotettavimmin matalan SES: n, aikuisten afroamerikkalaisten keskuudessa. Vaikka tämä yhteys ei ole yhtä vakuuttava, se on havaittu myös monissa muissa otosryhmissä. Positiivisia löydöksiä korkeiden JH-pisteiden ja kohonneen verenpaineen yhteydestä on löydetty otosväestöistä, jotka ovat erilaisia sukupuolen, iän ja etnisyyden suhteen. Ainoa yhteinen lanka näiden erilaisten näytepopulaatioiden tulosten välillä on ollut se, että korkea JH/kohonnut verenpaine-yhteys on ollut johdonmukaisesti vahvin alimmissa SES-ryhmissä.
Jamesin vuonna 1994 tekemän katsauksen perusteella näiden heikkojen SES-ryhmien voimakkaiden vaikutusten todennäköisin aiheuttaja on suurempi krooninen psykologinen stressi. Vaikka John Henryismin, SES: n ja verenpaineen suhdetta tutkivien tutkimusten tulokset ovat jossain määrin ristiriitaisia, todisteet kokonaisuudessaan tukevat sitä, että John Henryism-hypoteesi on pätevä ainakin tiettyjen väestöryhmien keskuudessa. Kaikki tutkimukset ovat kuitenkin olleet poikkileikkauksia. Jotta saataisiin vakuuttavampaa näyttöä John Henryism-hypoteesin pätevyydestä, on tehtävä prospektiivisia tutkimuksia, jotka osoittavat alhaisen SES-arvon ja korkean JH-arvon yhdistelmän yhdessä vaiheessa, mikä edistää verenpaineen kiihtyvää nousua jollakin hyvin määritellyllä, toisella ajankohdalla. Lisäksi tarvitaan tulevia tutkimuksia John Henryism-hypoteesin integroimiseksi muihin työstressimalleihin, kuten työn rasitukseen, jotka on yhdistetty voimakkaammin kohonneeseen verenpaineeseen ja epäsuotuisiin sydän-ja verisuoniterveysvaikutuksiin.
John Henryn taustatekijöistä tiedetään hyvin vähän. Persoonallisuusmittareiden sosiaalisten taustatekijöiden, joiden uskotaan liittyvän sairauden tuloksiin, tutkimus on asetettava etusijalle tulevassa tutkimuksessa.
Cobb, S., & Rose, R. (1973). Lennonjohtajien kohonnut verenpaine, mahahaava ja Diabetes. JAMA, 224, 489-492.
Duijkers, T., Drijver, M., Kromhout, D., & James, S.(1988). ”John Henryism” ja verenpaine hollantilaisessa väestössä. Psykosomaattinen Lääketiede, 50 353-359.
Harburg, E., Erfurt, J., Hauenstein, L., Chape, C., Schull, W., & Schork, M.(1973). Sosioekologiset Stressialueet ja musta-valkoinen verenpaine. Journal of Chronic Disease, 26, 595-611.
Jackson, L., & Campbell, L. (1994). John Henryism ja verenpaine Mustat opiskelijat. J Behavioral Medicine, 17, 69-79.
James, S.(1994). John Henryism and the Health of afroamerikkalaiset. Kulttuuri, lääketiede ja psykiatria, 18, 163-182.
James, S., Hartnett, S., & Kalsbeek, W.(1983). John Henryism ja verenpaine eroja mustien miesten. J Behavior Med, 6, 259-278.
James, S., Keenan, N., Strogatz, D., Browning, S., & Garrett, J.(1992). Sosioekonominen asema, John Henryism ja verenpaine mustilla aikuisilla. Am J Epidemiology, 135, 59-67.
James, S., Strogatz, D., Wing, S., et al.(1987). Sosioekonominen asema, John Henryism, ja verenpaine blakcs ja valkoiset. Am J Epidemiology, 126, 664-673.
Johnson, J., & Hall, E. (1988). Työn rasitus, työpaikan sosiaalinen tuki ja sydän-ja verisuonitaudit: poikkileikkaustutkimus satunnaisesta otoksesta Ruotsin työväestöstä. On. J. Kansanterveys, 78, 1336-1342.
Johnson, J., Hall, E., & Theorell, T. (1989). Työrasituksen ja sosiaalisen eristäytymisen yhteisvaikutukset sydän-ja verisuonisairastavuuteen ja-kuolleisuuteen satunnaisotoksessa ruotsalaisesta työikäisestä miesväestöstä. Scand. J. Work Environ. Terveys, 15, 271-279.
Karasek, R. (1979). Job requires, job decision latitude, and mental strain: Implications for job redesign. Adm. Sci. Q., 24, 285-308.
Karasek, R., Baker, D., Marxer, F., Ahlbom, A., & Theorell, T.(1981). Job decision latitude, job requests, and cardiovascular disease: a prospective study of Swedish men. On. J. Kansanterveys, 71, 694-705.
Kasl, S., & Cobb, S. (1970). Verenpaineen muutokset miehillä, jotka menettävät työpaikkansa: alustava raportti. Psychosomatic Medicine, 32, 19-38.
Kohn, M. L., & Schooler, C. (1982). Työolot ja persoonallisuus: niiden vastavuoroisten vaikutusten pitkittäissuuntainen arviointi. American J. Sociology, 87 (6), 1257-1286.
Landsbergis, P., Schnall, P., Warren, K., Pickering, T., & Schwartz, J.(1994). Avohoitoverenpaineen ja työpaikan rasituksen vaihtoehtoisten formulaatioiden välinen yhteys. Scand J Work Environ Health, 20, 349-363.
Obrist, P., Gaebelein, C., Teller, E., Langer, A., Grignoto, A., Light, K., & McCubbin, J.(1978). Sydämen sykkeen, Karotoidi dp/dt: n ja verenpaineen suhde ihmisillä Stressityypin funktiona. Psykofysiologia, 15, 102-115.
Roberts, J., & Rowland, M. (1981). Hypertensio 25-74-vuotiailla aikuisilla, Yhdysvallat, 1971-1975. Hyattsville, MD: National Center For Health Statistics (Vital and Health Statistics, Series II: Data from the National Health Survey, no. 221) DHHS publication no 81-1671.
Saunders, E. (1991). Sydän-ja verisuonitaudit mustilla. Philadelphia, PA: F. A. Davis Company.
Schnall, P., Landsbergis, P., & Baker, D. (1994). Työkuormitus ja sydän-ja verisuonitaudit. Annu. Rev. Kansanterveys, 15, 381-411.
Syme, S. L.(1979). Hypertension psykososiaaliset taustatekijät. Teoksessa E. Oresti ja C. Klint(toim.), Hypertensioon vaikuttavat tekijät, komplikaatiot ja kohdunvuokraus (s. 95-98). New York, NY: Grune ja Stratton.
Theorell, T., Perski, A., Akerstedt, T., Sigala, F., Ahlberg-Hulten, G., et al.(1988). Muutokset työn rasituksessa suhteessa fysiologisten tilojen muutoksiin. Scand. J. Work Environ. Terveys, 14, 189-196.
Tyroler, H. A.(1986). Verenpainetauti. J. M. Last (toim.), Kansanterveys ja ennaltaehkäisevä lääketiede (s. 1195-1214). Norwalk, TT: Appleton-Century-Crofts.
Wilst, W., & Flack, J.(1992). John Henryism-hypoteesin testi: kolesteroli ja verenpaine. J Behavioral Medicine, 15, 15-29.
Wright, L., Treiber, F., Davis, H., & Strong, W.(1996). John Henryismin suhde sydän-ja Verisuonitoimintaan levossa ja stressin aikana nuoruudessa. Behavioral Medicine, 18, 146-150.
