rakas toimittaja,
17-vuotias musta nainen, jolla oli havaittavissa kyhmyjä molemmissa rinnoissa. Viisi kuukautta aiemmin hän oli huomannut äkillisen kasvun, minkä seurauksena hänelle tehtiin ultraääni (kuva 1) ja magneettikuvaus (kuva 2). Koska vauriot kasvoivat lyhyen ajan kuluessa, pyydettiin ultraäänitutkimuksella ohjattua ydinbiopsiaa parempaan diagnostiseen arviointiin (kuva 3).
Kuva 1 ultraääni näyttää soikea, rajattu, hypoechoic kyhmyt, joiden pisin akseli on samansuuntainen ihon, viittaa vaurioita, jotka ovat todennäköisesti hyvänlaatuisia luonteeltaan.
kuva 2 magneettikuvaus sellaisten leesioiden tunnistamiseksi, joilla on sama ultraäänitutkimuksessa kuvattu morfologia, kaikissa leesioissa näkyy hypointense-tai isointensisignaali T2-painotetuissa jaksoissa sekä viivästynyt, etenevä tehostuminen paramagneettisen varjoaineen antamisen jälkeen T1-painotetussa sekvenssissä siten, että vähennetään ensimmäisestä minuutista (A) neljänteen minuuttiin (B).
kuva 3 elektronimikroskopia kuva osoittaa epäkypsiä lobules ja kanavat halkeamissa, yhdessä proliferaation myoepiteeli-ja stroomasoluja, havainnot vastaavat nuorten fibroadenooma.
lapsilla ja nuorilla useimmat niistä kliinisistä tiloista, jotka aiheuttavat rintojen koon kasvua tai kyhmyjä rinnassa, ovat hyvänlaatuisia. Yksipuolinen rintojen koon kasvu liittyy yleisimmin epänormaaliin rintojen kehitykseen, kun taas kyhmyt rinnassa ovat yleisimmin liittyvät fibroadenooma. Tällaiset kyhmyt ovat pieni riski tulla pahanlaatuinen, ovat hormoniriippuvaisia, ja voi kutistua vaihdevuosien jälkeen(1).
nuorten (tai solujen) fibroadenoomien osuus kaikista histologisista fibroadenoomien alatyypeistä on 7-8%, ja ne ovat nopeutettua kasvua ja suosivat nuoria mustia naaraita(2,3). Diagnoosissa 10-25%: lla nuorista fibroadenoomapotilaista on useita tai kahdenvälisiä kasvaimia, kuten tässä esitetyssä tapauksessa. Biologinen käyttäytyminen juvenile fibroadenooma on yksi nopeasti kasvava leesio vaikuttaa rintojen, jotkut potilaat osoittavat ihon haavaumia ja pinnallinen laskimoiden turvotus(3,4).
ultraäänitutkimus on tärkein väline rintaleesioiden diagnostisessa tutkimuksessa nuorilla potilailla, jotka ovat erittäin herkkiä fibroadenoomien havaitsemisessa ja seurannassa. Useimmissa tapauksissa niillä on tyypillinen ulkonäkö-soikea, rajattu, hypoechoic kyhmy, jonka pisin akseli on yhdensuuntainen ihon kanssa tai ilman vaskularisaatiota Doppler-tutkimuksessa. Iäkkäillä potilailla tällaiset kyhmyt voivat osoittaa kalsiumin tai nekroottisen rappeutumisen, joka jäljittelee aggressiivisia leesioita (5). Magneettikuvauksessa fibroadenooma voi esiintyä monenlaista käyttäytymistä. Useimmissa tapauksissa fibroadenooma leesiot osoittavat hypointense tai isointense signaalin T2-painotettu sekvenssejä ja sisäisiä septaatioita; kun laskimoon paramagneettinen varjoaine, malli lisälaite voi olla tyyppi I (progressiivinen nouseva käyrä), tyyppi II(plateau käyrä), tai puuttuu (6).
fibroadenooman tärkein differentiaalidiagnoosi on phyllodes-kasvain, joka voi olla pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen, joten on tärkeää tehdä biopsia histologisella analyysillä näiden kahden erottamiseksi toisistaan. Giant fibroadenomas ja phyllodes kasvain voidaan erottaa kuvantamismenetelmillä (2-4).
tieto kliinisestä historiasta, kuvantamismenetelmillä tunnistetuista ominaisuuksista sekä histologinen korrelaatio yli 20%: n nystyjen morfologisiin muutoksiin tai kasvuun lyhyen ajan kuluessa antavat radiologeille ja hoitaville lääkäreille tarvittavat välineet nuorten fibroadenoomatapausten asianmukaiseen hallintaan.
