Kaposin sarkooma

Kaposin sarkooma on sairaus, jossa syöpäsoluja on iholla tai limakalvoilla, jotka reunustavat ruoansulatuskanavaa suusta peräaukkoon, mukaan lukien mahalaukku ja suolisto.

nämä kasvaimet näkyvät violetteina laikkuina tai kyhmyinä iholla ja / tai limakalvoilla ja voivat levitä imusolmukkeisiin ja keuhkoihin. Kaposin sarkooma on yleisempi miehillä ja potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

mikä aiheuttaa Kaposin sarkooman?

Kaposin sarkooman aiheuttaa aina ihmisen herpesvirus 8-virus, joka tunnetaan myös nimellä Kaposin sarkoomaan liittyvä herpesvirus (KSHV). Virus, joka kuuluu samaan sukuun Epstein-Barr-viruksen kanssa, on harvinainen Yhdysvalloissa. Itse asiassa alle 1 prosentti Yhdysvaltain väestöstä on lentotukialus. Virus ja kasvain ovat paljon yleisempiä joissakin muissa osissa maailmaa.

miten virus on alun perin hankittu ja levinnyt, on huonosti ymmärretty, mutta tutkijat ovat tunnistaneet neljä erillistä populaatiota, jotka edustavat lähes kaikkia tautitapauksia. Näissä populaatioissa on jonkin verran näyttöä siitä, miten KSHV hankitaan ja mikä aiheuttaa joillekin taudinkantajille Kaposin sarkooman kehittymisen.

mitkä ovat Kaposin sarkooman riskitekijät?

sinulla on jo oltava Kaposin sarkoomaan liittyvä herpesvirus (KSHV) Kaposin sarkooman kehittymiseksi. Useimmat viruksen saaneet eivät kuitenkaan koskaan saa Kaposin sarkoomaa. Syövän laukaisee yleensä heikentynyt immuunijärjestelmä henkilöillä, jotka ovat HIV-positiivisia, joille on tehty elinsiirto tai joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt muista syistä, mukaan lukien ikä.

mitkä ovat Kaposin sarkooman tyypit?

Kaposin sarkoomaa esiintyy neljässä eri ympäristössä. Hoidon lähestymistapa riippuu osittain siitä, missä ympäristössä kasvain esiintyy..

epidemia (aidsiin liittyvä) Kaposin sarkooma

Yhdysvalloissa suurin osa Kaposin sarkoomatapauksista liittyy HIV: hen. HIV johtaa Kaposin sarkooman kehittymiseen vain potilailla, joilla on myös KSHV-infektio.

HIV-positiivisilla näyttää siltä, että miehet, jotka harrastavat seksiä muiden miesten kanssa, saavat todennäköisemmin Kaposin sarkooman, luultavasti siksi, että KSHV on yleisempi tässä väestössä. Vaikka asiantuntijat olettavat, että virus leviää jossain määrin sukupuolisesti, se havaitaan yleensä syljestä eikä siemennesteestä.

AIDS-epidemian aikana Kaposin sarkoomatapaukset lisääntyivät rajusti Yhdysvalloissa ja olivat American Cancer Societyn mukaan yli 20-kertaisia epidemiaa edeltäneeseen määrään verrattuna. Pahimmassa vaiheessa sairastumisia oli 47 tapausta vuodessa jokaista miljoonaa ihmistä kohti. HIV-potilailla oli 50 prosentin mahdollisuus sairastua tautiin.

sen jälkeen Kaposin sarkooma on harvinaistunut, sillä tapauksia on vuosittain noin 6 miljoonaa ihmistä kohti. HIV-positiivisten potilaiden antiretrovirushoito on auttanut taudin hallinnassa ja ehkäisyssä.

Klassinen (välimerellinen) Kaposin sarkooma

Klassinen Kaposin sarkooma esiintyy pääasiassa vanhemmilla miehillä, jotka ovat lähtöisin Välimerestä, Lähi-idästä ja Itä-Euroopasta. Näillä maailman alueilla esiintyy paljon enemmän KSHV: tä. Vaikka syitä ei selvästi ymmärretä, jotkut todisteet osoittavat, että populaatiot, joilla on korkea kshv todennäköisesti saanut viruksen lapsuudessa, mahdollisesti syljen välityksellä äidiltä lapselle.

kuten muissakin Kaposin sarkoomatyypeissä, asiantuntijat uskovat, että klassiset Kaposin kasvaimet syntyvät heikentyneen immuunijärjestelmän seurauksena. Vaikka nämä miehet ovat saattaneet kantaa virusta koko elämänsä, syöpä kehittyy luonnollisen, ikään liittyvän immuunitoiminnan heikkenemisen yhteydessä.

endeeminen (Afrikkalainen) Kaposin sarkooma

joillakin Päiväntasaajan Afrikan alueilla suuri osa väestöstä voi saada kshv-tartunnan, minkä vuoksi heillä on suurempi riski sairastua Kaposin sarkoomaan. Lääketieteen asiantuntijat uskovat jälleen, että virus leviää pääasiassa syljen välityksellä äidistä lapseen. Myös naiset ja lapset kärsivät. Miksi kasvain kehittyy nuorilla pojilla, kun taas klassinen KS esiintyy pääasiassa vanhoilla miehillä, ei tiedetä.

Siirrännäiseen liittyvä Kaposin sarkooma

useimpien elin-tai luuydinsiirtoa saavien potilaiden on käytettävä immunosuppressiivisia lääkkeitä, jotta heidän immuunijärjestelmänsä ei hyökkäisi siirrettyä elintä vastaan. Mutta jos immunosuppressiopotilaalla on jo kshv-infektio, hänelle voi kehittyä Kaposin sarkooma. Elinsiirron saaminen maassa, jossa KSHV on yleisempi (esim.Italia tai Saudi-Arabia) lisää riskiä entisestään, koska virus voi tarttua elinsiirron mukana.

mitkä ovat Kaposin sarkooman oireet?

Kaposin sarkooman oireita ovat:

• ihovaurioita. Ensimmäiset merkit Kaposi ovat yleensä syöpä leesiot (täplät) iholla, jotka ovat violetti, punainen tai ruskea ja voi näyttää tasainen tai koholla. Ne voivat näkyä vain yhdellä alueella, tai ne voivat näkyä monilla alueilla. Usein ne ovat epämuodostuneita. Yleisiä paikkoja vaurioita ovat jalat, jalat ja kasvot.
• limakalvojen leesiot. Vaurioita voi esiintyä myös suussa, peräaukossa tai muualla maha-suolikanavan.
• leesiot kehon sisällä. Kun vauriot muodostavat sisällä keuhkoihin, hengitys voidaan rajoittaa tai potilas voi yskiä verta. Ruoansulatuskanavan sisällä vauriot voivat aiheuttaa kipua ja verenvuotoa, mikä voi lopulta johtaa anemiaan.
• imusolmukkeet. Osallistuminen imusolmukkeiden, erityisesti nivusiin voi liittyä kivulias turvotus jaloissa.

miten Kaposin sarkooma diagnosoidaan?

tauti on käynyt Yhdysvalloissa niin harvinaiseksi, että kaikki lääkärit eivät ole sitä nähneet. Sen harvinaisuus voi johtaa siihen, että useat lääkärit näkevät potilaita ennen diagnoosin saamista. Kuten kaikkien syöpien kohdalla, varhainen diagnoosi voi parantaa hoitotuloksia ja vähentää riskiä taudin leviämisestä muihin elimiin.

jos sinulla on Kaposin sarkoomaan viittaavia oireita, lääkäri tutkii ihosi, suusi ja peräsuolesi. Lääkäri tarkistaa myös imusolmukkeet.

• ihobiopsia. Tämän menettelyn aikana pieniä kudospaloja poistetaan vaurio(t). Patologi tutkii näytteet laboratoriossa vahvistaakseen Kaposin sarkooman esiintymisen.
• rintakehän röntgenkuvaus. Koska Kaposin sarkooma leviää yleisesti keuhkoihin, useimmille potilaille tehdään rintakehän röntgenkuvaus. Tätä noninvasive testiä voidaan käyttää, vaikka ei näyttäisi olevan mitään keuhkojen osallistumista.
• bronkoskopia. Jos rintakehän X-ray näyttää poikkeavuus, tai jos olet yskä jopa verta tai joilla hengitysvaikeuksia, lääkäri voi määrätä bronkoskopia tarkastella henkitorven ja hengitysteiden tarkemmin.
• tähystys. Ylempi endoskopia ja / tai kolonoskopia voi olla tarpeen, jos sinulla on verta ulosteessa, vatsakipu tai anemia.

aiemmin Kaposin sarkoomaa sairastavilla potilailla taudin eteneminen oli paljon yleisempää. Nykyään vain noin 20 prosentilla potilaista on kasvaimia ihon tai imusolmukkeiden ulkopuolella. Pitkälle edenneiden sairauksien väheneminen johtuu suurelta osin antiretroviraalisten hoitojen onnistumisesta.

vasta diagnosoitu

Uusi Kaposin sarkoomadiagnoosi voi pelottaa ja saada kysymään monia kysymyksiä. Kaiken mahdollisen oppiminen syövästä ja sen hoitovaihtoehdoista voi auttaa pelkäämään vähemmän. Se myös helpottaa voit työskennellä terveydenhuollon joukkue tehdä parhaat hoitopäätökset.

työskentely hoitotiimin kanssa

työterveystiimi voi tarkoittaa seuraavia:

• ihotautilääkäri. Tämä on lääkäri, joka on erikoistunut ihosairauksien hoitoon.
• tartuntatautien erikoislääkäri. Kyseessä on lääkäri, joka hoitaa tarttuvia tauteja, kuten aidsia.
• lääketieteellinen onkologi. Tämä on lääkäri, joka on erikoistunut syövän hoitoon lääkkeillä, kuten kemoterapialla.
• Sädehoitolääkäri. Hän on lääkäri, joka on erikoistunut syövän hoitoon säteilyllä.

tiimiisi kuuluu myös monia muita terveydenhuollon ammattilaisia. He auttavat sinua:

• vastaamalla kysymyksiisi
• opastamalla sinua testien läpi ja selittämällä testituloksesi
• auttamalla sinua tekemään hoitopäätöksiä
• tarjoamalla tukea hoidon aikana
• selittämällä seurantasuunnitelmasi

koska Kaposin sarkooma on harvinainen, on hyödyllistä saada hoitoa syöpäkeskuksesta, jossa on asiantuntijoita, joilla on kokemusta tämän sairauden hoidosta.

tuen saaminen

syövästä selviytyminen voi olla hyvin stressaavaa. Keskustele terveydenhoitotiimisi kanssa siitä, että puhut ohjaajalle henkisen tuen saamiseksi. Voit myös kysyä terveydenhuollon tiimisi liittymisestä paikalliseen tai online-tukiryhmään. Nämä ryhmät on suunniteltu auttamaan Kaposin sarkoomaa sairastavia potilaita jakamaan selviytymisstrategioita.

miten Kaposin sarkoomaa hoidetaan?

KSHV-virusta, joka aiheuttaa Kaposia, ei voida hoitaa. Kun sopimus kshv, sinulla on aina se. Kaposin sarkooman hoito keskittyy oireiden hallintaan ja syövän hoitoon. Paras lähestymistapa riippuu oman diagnoosin ja laajuus taudin.

asiantuntijat neuvovat olemaan pitämättä tautia paikallisena, vaikka se fyysisesti näyttäisi siltä. Sitä on käsiteltävä olettaen, että se on levinnyt näkyvien merkkien ulkopuolelle.

seuraavia hoitostrategioita voidaan käyttää Kaposin sarkoomaa sairastaville potilaille:

• immuunijärjestelmän toiminnan parantaminen.Tehokkain ja tärkein hoito potilaille Kaposi sarkooma on puututtava immuunipuutos, joka voi mahdollistaa syövän kasvaa.
  AIDS-potilailla sama antiretroviraalinen hoito, jota käytetään aidsiin, saattaa riittää Kaposin sarkooman hoitoon. Elinsiirtopotilaille immunosuppressiivisten lääkeaineiden annoksen muuttamista tai pienentämistä voidaan suositella. Kaposin sarkoomapotilaiden hoidossa tärkeintä on immuunijärjestelmän vahvistaminen. Muita hoitoja, kuten kemoterapiaa, ei siedetä pitkiä aikoja ihmisille, joilla on olemassa immuniteettiongelmia.
• paikalliset hoidot. Jotkut lääkärit voivat ehdottaa ajankohtaisia hoitoja kuten injektio kemoterapiaa suoraan vaurioita, kryokirurgia, leikkaukset, valohoito tai paikallinen säteily, kun on vain muutamia pieniä vaurioita.
• kemoterapia. Potilaat, joilla Kaposin sarkooma ei parane immuunipuutosten korjaamisen jälkeen, saattavat tarvita kemoterapiaa jatkohoitona. Kemoterapiaa annetaan yleensä suonensisäisesti, joskin nykyään käytetään joitakin suun kautta otettavia hoitoja.
• immunoterapia. Tämäntyyppinen hoito toimii aktivoimalla immuunijärjestelmän luonnollista kykyä taistella syöpää vastaan. Koska se on jo osoittautunut tehokkaaksi monien syöpätyyppien hoidossa, tutkijat tutkivat sen soveltamista Kaposin sarkooman hoidossa. Kysy lääkäriltäsi immunoterapiaa ja muita uusia hoitomuotoja koskevista kliinisistä tutkimuksista.

leikkausta ei yleensä suositella, koska se on tehoton taudin parantamisessa ja leesiot voivat uusiutua.

mikä on Kaposin sarkooman ennuste?

toisin kuin AIDS-epidemian alkuvaiheessa, Kaposi on hyvin hoidettavissa. Hyvin harvat ihmiset kuolevat tautiin, koska se yleensä reagoi hoitoon tai toiseen.

kansallisen syöpäinstituutin tietojen mukaan viiden vuoden suhteellinen elossaoloaika on noin 72 prosenttia. Tämä tarkoittaa sitä, että viisi vuotta diagnoosin jälkeen Kaposin sarkoomaa sairastava on 72 prosenttia todennäköisemmin elossa kuin keskiverto ihminen, jolla ei ole Kaposia. Hoidon parantuessa nämä määrät todennäköisesti jatkavat kasvuaan.

on myös tärkeää huomata, että Kaposin sarkoomaa sairastavien potilaiden kuolinsyy on usein jokin muu kuin Kaposin sarkooma (esim., HIV tai aidsiin liittyvät sairaudet). Ja muista, että eloonjäämisluvut ovat keskimäärin suuri joukko ihmisiä. Oma ennusteesi, josta kannattaa keskustella lääkärin kanssa, riippuu monista tekijöistä, kuten iästä, terveydentilasta ja immuunitilasta sekä sairauden laajuudesta.