munuaiset ja virtsatiet
kehomme tuottaa monenlaista jätettä, kuten hikeä, hiilidioksidikaasua, ulostetta (tunnetaan myös nimellä uloste tai kakka) ja virtsaa (pee).
nämä jätteet poistuvat elimistöstä eri tavoin: hiki vapautuu ihohuokosten (pienten reikien) kautta. Vesihöyry ja hiilidioksidi uloshengitetään (hengitetään ulos) keuhkoista. Ja sulamattomat ruoka-aineet muodostuvat ulosteiksi suolistossa ja erittyvät elimistöstä kiinteänä jätteenä suolen toiminnassa.
munuaisten tuottama virtsa sisältää kehomme aineenvaihdunnan sivutuotteita-suoloja, myrkkyjä ja vettä — jotka päätyvät vereemme. Munuaiset ja virtsateiden (joka sisältää virtsajohtimet, virtsarakon, ja virtsaputki) suodattaa ja poistaa nämä kuona-aineet verestämme. Ilman munuaisia kuona-aineita ja muita myrkkyjä kertyisi pian vereen vaarallisen paljon.
kuona-aineiden poistamisen lisäksi munuaiset ja virtsatiet säätelevät myös monia tärkeitä kehon toimintoja. Esimerkiksi munuaiset tarkkailevat ja ylläpitävät kehon vesitasapainoa varmistaen, että kudoksemme saavat riittävästi vettä toimiakseen kunnolla ja ollakseen terveitä.
kun lääkärikäynnin aikana pyydetään antamaan virtsanäyte, tulokset paljastavat, kuinka hyvin kaksi munuaistasi toimivat. Esimerkiksi veri, proteiini tai valkosolut virtsassa voivat olla merkki vammasta, infektiosta tai munuaistulehduksesta, ja glukoosi virtsassa voi olla merkki diabeteksesta.
mitä munuaiset ja virtsatiet tekevät
vaikka molemmat munuaiset toimivat yhdessä monien elintoimintojen suorittamiseksi, ihmiset voivat elää normaalia, tervettä elämää vain yhden munuaisen kanssa. Joillakin ihmisillä on syntyessään vain yksi näistä pavun muotoisista elimistä. Jos yksi munuainen poistetaan, jäljelle jäävä munuainen suurenee muutamassa kuukaudessa, jotta se voi itse suodattaa verta.
joka minuutti yli 1 litra (noin 1 litra) verta kulkee munuaisten läpi, mikä lisää noin 425 gallonaa (1609 litraa) verta joka päivä. Noin neljännes verestämme on munuaisissamme kerrallaan, ja munuaiset puhdistavat kaiken ruumiin veren noin 50 minuutin välein.
veren suodattamisen, virtsan tuottamisen ja sen varmistamisen lisäksi, että kehon kudokset saavat riittävästi vettä, munuaiset säätelevät myös verenpainetta ja elintärkeiden suolojen määrää veressä. Säätelemällä suolapitoisuuksia reniini-nimisen entsyymin (sekä muiden aineiden) tuotannon avulla munuaiset varmistavat, että verenpaine on säädelty.
munuaiset erittävät myös erytropoietiini-nimistä hormonia (lausutaan: eh-rith-ro-po-uh-ten), joka stimuloi ja ohjaa kehon punasolujen tuotantoa (punasolut kuljettavat happea koko kehossa). Lisäksi munuaiset auttavat säätelemään veren ja kehon nesteiden happo-emästasapainoa (tai pH: ta), joka on välttämätön elimistön normaalille toiminnalle.
missä ne ovat ja miten ne vaikuttavat
munuaiset sijaitsevat aivan rintakehän alapuolella selässä, yksi kummallakin puolella. Oikea munuainen sijaitsee maksan alapuolella, joten se on hieman alempana kuin vasen. Jokainen aikuinen munuainen on noin 127 millimetriä pitkä, 76 millimetriä leveä ja 25 millimetriä paksu. Jokaisella on ulompi kerros nimeltään cortex, joka sisältää suodatusyksiköt.
munuaisen keskiosassa, medullassa (lausutaan: meh-DUH-luh) on 10-15 viuhkamaista rakennelmaa, joita kutsutaan pyramideiksi. Nämä valuttavat virtsan kuppimaisiin putkiin, joita kutsutaan kalykseiksi (lausutaan: KAY-luh-seez). Munuaisia ympäröi rasvakerros, joka pehmentää ja auttaa pitämään ne paikoillaan.
näin munuaiset suodattavat verta: Veri kulkee kunkin munuaisen kautta munuaisvaltimon, joka tulee munuaisten hilus (lausutaan: HY-luss), sisennys keskellä munuaisen, joka antaa sille sen papu muoto. Kun se tulee aivokuoreen, Valtimo haarautuu ulos; jokainen haara ympäröi nefronit (lausutaan: NEH-fronz) — 1 miljoonaa pientä suodatusyksikköä kussakin munuaisessa, jotka poistavat haitalliset aineet verestä.
jokainen nefroni sisältää suodattimen nimeltä glomerulus (lausutaan: gluh-mer-yuh-lus), joka sisältää pienen verisuoniverkoston, joka tunnetaan hiussuonina. Glomeruluksen verestä suodattama neste kulkee sitten pientä putkimaista rakennetta, jota kutsutaan tubulukseksi (lausutaan: TU-byool), joka säätää virtsaan erittyvien suolojen, veden ja kuona-aineiden määrää.
suodatettu veri poistuu munuaisesta munuaislaskimon kautta ja virtaa takaisin sydämeen.
munuaisiin saapuva ja sieltä lähtevä jatkuva verenkierto antaa munuaisille niiden tummanpunaisen värin. Vaikka veri on munuaisissa, vesi ja jotkut muut veren komponentit (kuten hapot, glukoosi ja muut ravintoaineet) imeytyvät takaisin verenkiertoon. Jäljelle jää virtsaa. Virtsa on konsentroitu liuos jätemateriaalista, joka sisältää vettä, ureaa (lausutaan: yoo-REE-uh, jätetuote, joka muodostuu, kun proteiinit hajoavat), suoloja, aminohappoja, sappinesteen sivutuotteita maksasta, ammoniakkia ja aineita, joita ei voida imeytyä takaisin vereen. Virtsa sisältää myös urokromia (lausutaan: YUR-uh-krome), pigmentoitua verituotetta, joka antaa virtsalle sen kellertävän värin.
hiluksen lähellä sijaitseva munuaisallas kerää kalyksistä virtaavan virtsan. Munuaisaltaasta virtsa kuljetetaan ulos munuaisista virtsajohtimien kautta (lausutaan: YUR-uh-ters), putket, jotka kuljettavat virtsan ulos jokaisesta munuaisesta, joka säilytetään virtsarakossa — lihaksikas keräyspussi alavatsassa.
rakko laajenee täyttyessään ja siihen mahtuu noin puoli litraa (2 kuppia) virtsaa kerrallaan (keskimääräinen aikuinen tuottaa noin 1½ litraa eli 6 kuppia virtsaa päivässä). Aikuisen on eritettävä vähintään kolmasosa tästä määrästä poistaakseen elimistöstä riittävästi jätteitä. Virtsan liika tai liian vähäinen määrä voi olla merkki sairaudesta.
kun rakko on täynnä, sen seinämässä olevat hermopäätteet lähettävät impulsseja aivoihin. Kun henkilö on valmis virtsaamaan, virtsarakon seinät supistuvat ja sulkijalihas (lausutaan: SFINK-ter, rengasmainen lihas, joka vartioi ulostuloa virtsarakosta virtsaputkeen) rentoutuu. Virtsa poistuu virtsarakosta ja ulos kehosta virtsaputken kautta (lausutaan: yoo-REE-thruh), joka on toinen putkimainen rakenne. Miehen virtsaputki päättyy peniksen kärkeen; naisen virtsaputki päättyy juuri emättimen aukon yläpuolelle.
asiat, jotka voivat mennä pieleen
kuten muutkin elimistön järjestelmät, koko virtsatie on altis sairauksille ja häiriöille. Lapsilla ja nuorilla yleisempiä munuais-ja virtsatieongelmia ovat:
synnynnäiset virtsatieongelmat. Sikiön kehittyessä kohdussa mikä tahansa virtsateiden osa voi kasvaa epänormaaliin kokoon tai epänormaaliin muotoon tai asentoon. Yksi yleisempiä synnynnäisiä poikkeavuuksia (eli poikkeavuuksia, jotka ovat olemassa syntymän) on päällekkäisyyttä virtsajohtimien, jossa munuainen on kaksi virtsajohtimet sijaan yksi. Tämä vika esiintyy noin joka 125 synnytykset ja voi aiheuttaa munuaisten kehittää ongelmia infektio ja arpia ajan.
toinen synnynnäinen ongelma on hevosenkengän munuainen, jossa molemmat munuaiset ovat fuusioituneet (yhteydessä) yhdeksi kaarevaksi munuaiseksi, joka yleensä toimii normaalisti, mutta on alttiimpi kehittämään ongelmia myöhemmin elämässä. Tämä ehto löytyy joka 500 synnytykset.
glomerulonefriitti on munuaiskerästen eli munuaisten suodatusyksiköiden (nefronien) osien tulehdus, joka sisältää hiussuoniverkoston (pienet verisuonet). Yleisin muoto tämä ehto on post-streptokokki glomerulonefriitti, joka esiintyy yleensä pienillä lapsilla.
hypertensio (korkea verenpaine) voi johtua siitä, että sairaus heikentää munuaisia. Ne tuottavat myös reniini-entsyymiä, joka yhdessä muiden aineiden kanssa säätelee lihassolujen supistumista verisuonten seinämissä, mikä vaikuttaa henkilön verenpaineeseen.
munuaisten vajaatoiminta voi olla akuutti (eli äkillinen) tai krooninen (tapahtuu ajan kuluessa ja yleensä pitkäkestoinen tai pysyvä). Joko munuaisten vajaatoiminnassa munuaiset hidastavat tai lopettavat veren suodattamisen tehokkaasti, jolloin vereen kertyy kuona-aineita ja myrkyllisiä aineita.
akuutti munuaisten vajaatoiminta voi johtua bakteeri-infektiosta, vammasta, sokista, sydämen vajaatoiminnasta, myrkytyksestä tai lääkkeiden yliannostuksesta. Hoitoon kuuluu ongelman korjaaminen, joka johti epäonnistumiseen ja vaatii joskus leikkausta tai dialyysihoitoa (johon liittyy koneen tai muun keinotekoisen Laitteen poistaminen ylimääräisten suolojen ja veden ja muiden jätteiden poistamisesta kehosta, kun munuaiset eivät pysty suorittamaan tätä toimintoa).
krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyy munuaisten toiminnan heikkeneminen ajan myötä. Lapsilla ja nuorilla se voi johtua akuutista munuaisten vajaatoiminnasta, joka ei parane, munuaisten synnynnäisistä vaurioista, kroonisista munuaissairauksista tai kroonisista vakavista korkeista verenpaineista. Jos diagnosoitu varhaisessa vaiheessa, krooninen munuaisten vajaatoiminta voidaan hoitaa, mutta yleensä ei kumota, ja voi vaatia munuaisensiirron jossain vaiheessa tulevaisuudessa.
munuaiskivet (tai munuaiskivitauti) johtuvat kiteytyneiden suolojen ja mineraalien, kuten kalsiumin, kertymisestä virtsateihin. Kivet (kutsutaan myös calculi) voi muodostua jälkeen infektio. Jos munuaiskivet ovat riittävän suuria estämään munuaisen tai virtsajohdin, ne voivat aiheuttaa voimakasta vatsakipua. Kivet kulkevat kuitenkin yleensä omin avuin virtsateiden läpi. Joissakin tapauksissa ne voidaan joutua poistamaan kirurgisesti.
nefriitti on mikä tahansa munuaistulehdus. Se voi johtua infektio, autoimmuunisairaus (kuten lupus), tai se voi olla idiopaattinen (mikä tarkoittaa tarkka syy voi olla tiedossa tai ymmärretty). Nefriitti on yleensä havaittu runsaasti proteiinia ja verta virtsassa.
nefroottinen oireyhtymä on munuaissairaus, joka johtaa virtsan proteiinin menetykseen ja kasvojen (usein silmien) tai kehon (usein sukuelinten ympärillä) turpoamiseen. Se on yleisintä alle 6 – vuotiailla lapsilla ja yleisempää pojilla. Nefroottista oireyhtymää hoidetaan usein steroideilla.
virtsatieinfektio (UTI) on virtsateiden osan tai koko alueen infektio, jonka aiheuttaa yleensä bakteeri. Virtsatietulehduksia aiheuttavat yleisimmin ulosteessa normaalisti esiintyvät suolistobakteerit, kuten Kolibakteerit. Nämä bakteerit voivat aiheuttaa infektioita missä tahansa virtsateiden, mukaan lukien munuaiset. Eniten virtsatietulehduksia esiintyy alavireisissä virtsateissä, erityisesti virtsarakossa ja virtsaputkessa. Teinitytöt sairastuvat virtsatietulehdukseen poikia todennäköisemmin; yksi syy tähän voi olla se, että tytöillä on lyhyemmät virtsaputket kuin pojilla.
Vesicoureteraalinen refluksi (VUR) on tila, jossa virtsa epätavallisen virtaa taaksepäin (tai refluksit) virtsarakosta virtsajohtimiin. Se voi jopa päästä munuaisiin, joissa infektio ja arpia voi esiintyä ajan myötä. VUR esiintyy 1%: lla lapsista ja kulkee yleensä perheissä. Se havaitaan usein sen jälkeen, kun pikkulapsella tai lapsella on ensimmäinen virtsatietulehdus.
arvostellut: Yamini Durani, MD
arvosteltu: Toukokuu 2015
