Keto-dieetti: onko MS-tautia sairastaville mitään hyötyä?

ketogeenisessä dieetissä ei ole kyse vain painonpudotuksesta, vaikka se on varmasti suurin syy siihen, miksi se nykyään kiinnostaa monia. Se kehitettiin epilepsian hoitoon 1920-luvulla, kun lääkärit havaitsivat paaston vähentäneen kohtausaktiivisuutta. Sen alkuperä voi kuitenkin juontaa juurensa paljon kauemmas: on olemassa joitakin todisteita siitä, että muinaiset sivilisaatiot käyttivät ketogeenisen ruokavalion versioita epilepsian hoitoon. Ruokavaliota käyttävät edelleen jotkut epilepsiaa sairastavat, erityisesti lapset, joiden kohtauksia ei hallita lääkkeillä.

Keto-dieetiksi kutsuttu ketogeeninen ruokavalio sisältää runsaasti rasvaa, hyvin vähän hiilihydraatteja ja kohtalaisesti proteiinia. Harvard T. H. Chan School of Public Healthin mukaan keto-dieettiä noudatettaessa noin 70-80 prosenttia päivittäisistä kaloreista pitäisi tulla rasvasta, 10-20 prosenttia proteiinista ja 5-10 prosenttia hiilihydraatista.

sen sijaan yhdysvaltalaisten ravitsemussuosituksissa suositellaan, että yleisesti terveellisessä ruokavaliossa nautittaisiin korkeintaan 20-35 prosenttia päivittäisistä kaloreista rasvasta, 45-65 prosenttia hiilihydraatista ja 10-35 prosenttia proteiinista.

hyvin pienten hiilihydraattimäärien nauttiminen saa kehon polttamaan rasvaa energiaksi (hiilihydraattien sijaan), mikä puolestaan aiheuttaa ketoneiksi kutsuttujen kemikaalien muodostumista sivutuotteena. Ketogeeninen ruokavalio on niin sanottu, koska sen noudattaminen saa elimistön tuottamaan ketoaineita. Tätä prosessia rasvan hajottamiseksi ja ketonien luomiseksi kutsutaan ” ketoosiksi.”

kaikkien näiden vuosien jälkeenkin ketogeenisen ruokavalion tarkkaa mekanismia ei tunneta. On myös jonkin verran näyttöä siitä, että ruokavalion noudattaminen voi auttaa tyypin 2 diabetesta sairastavia alentamaan verensokeritasoaan, mahdollisesti kannustamalla painonpudotukseen.

Ja entä MS-tauti? Voisiko keto-dieetillä olla vaikutusta MS-taudin kulkuun? Muutama tutkija on tutkinut tätä kysymystä viime vuosina, ja tässä mitä he ovat löytäneet.

Keto-dieettiä ja MS-tautia koskevat tutkimustulokset

on tärkeää huomata, että tässä mainitut ihmiskokeet ovat pieniä, alle 20 henkilöä.

changes the Gut Microbiome

Frontiers in Microbiology-lehdessä kesäkuussa 2017 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin 10 MS-tautia sairastavan ihmisen suoliston mikrobiomia ennen keto-dieetin noudattamista ja sen jälkeen, kun he olivat noudattaneet keto-dieettiä kuuden kuukauden ajan. Ennen keto-dieettiä tutkijat havaitsivat, että ”numeerisesti merkittävien biofermentatiivisten bakteerien” pitoisuus oli pieni MS-tautia sairastavilla. Kuuden kuukauden keto-dieetin jälkeen heidän suolistomikrobiominsa muistutti tutkimuksessa terveen verrokkiryhmän mikrobiomia.

suojaa aivoja ainakin hiirillä, joilla oli MS

PLoS One-lehdessä julkaistu aiempi eläintutkimus selvitti keto-dieetin vaikutuksia muistin heikkenemiseen ja keskushermoston tulehdukseen hiirillä, joilla oli MS-taudin hiiriversio (EAE). Tutkimuksessa havaittiin, että keto-dieetti tukahdutti motorisia ja muistihäiriöitä, mutta ei estänyt EAE: n puhkeamista niillä hiirillä, jotka noudattivat keto-dieettiä ennen EAE: ta aiheuttavan aineen ruiskuttamista hiiriin.

vähentää väsymystä ja masennusta

Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation-lehdessä heinäkuussa 2019 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että muunnelluksi Atkinsin dieetiksi kutsuttu ketodieetti paransi MS-tautia sairastavien väsymystä ja masennusta. J. Nicholas Brenton, MD, tutkimuksen johtava kirjoittaja ja neurologian ja pediatrian apulaisprofessori Virginian yliopistossa Charlottesvillessä, ruokavalio johti myös parempaan kestävyyteen ja edisti laihtumista ja laski Pro-inflammatorisen leptiinin tasoja. Tutkimus oli pieni (19 henkilöä), mutta tohtori Brentonin mukaan näyttää siltä, että keto-dieetti on turvallinen MS-tautia sairastaville eikä tauti pahentunut kenelläkään osallistujista dieetin aikana.

hyötyjä ovat laihtuminen, vähäisempi väsymys, paremmat liikuntatottumukset

Neurology-lehdessä toukokuussa 2019 julkaistu seurantajuttu tarkasteli potilaiden kokemuksia keto-dieetistä, mukaan lukien heidän koettuja hyötyjään sen noudattamisesta. 18 osallistujasta 83 prosenttia valitsi laihdutuksen ruokavalioeduksi, 72 prosenttia valitsi väsymyksen paranemisen, hieman yli 55 prosenttia valitsi paremmat liikuntatottumukset, 50 prosenttia kestävyyskunnon lisäämisen ja 45 prosenttia MS-oireiden vähentämisen. Kaikki osallistujat kertoivat suosittelevansa keto-dieettiä kollegalleen.

vähentää näläntunnetta ja tulehdusta ja lisää samalla vähärasvaisen kehon massaa

nutritions-lehdessä toukokuussa 2019 julkaistu tutkimus selvitti keto-dieetin seuraamisen tyydyttävää (tyydyttävää) vaikutusta sekä sen vaikutuksia lihasmassaan ja hapetusasteeseen 27 MS-tautia sairastavalla. Hapettuminen on normaali solujen hajoamisprosessi, mutta liiallinen hapettuminen eli oksidatiivinen stressi voi johtaa tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Tutkijat havaitsivat, että ketogeenisen ruokavalion noudattaminen neljän kuukauden ajan vähensi koehenkilöiden käsitystä nälästä ennen lounasta ja illallista ja sen jälkeen — joskaan ei ennen aamiaista ja sen jälkeen — ja johti lisäksi vähärasvaisen massan lisääntymiseen, rasvamassan vähenemiseen sekä hapettumisen ja tulehduksen vähenemiseen.

teorioita siitä, miksi keto-dieetti voisi auttaa MS-tautia sairastavia

asiantuntijat eivät vielä tarkkaan tiedä, mikä keto — dieetissä johtaa MS — tautia sairastavien havaintoihin-jotka tulevat todennäköisesti olemaan tulevan tutkimuksen kohteena-mutta on muutamia teorioita:

dieetin seuraaminen vähentää tulehdusta

MS on keskushermostoa vaurioittava tulehdussairaus. Tutkimukset osoittavat, että keto-dieetti laskee tulehdusta ja oksidatiivisen stressin määrää, mikä voi auttaa lievittämään MS-taudin oireita, Brenton sanoo.

”lisäksi rasva-toisin kuin hiilihydraatti-on tehokkaampi energianlähde aivoille, mikä voi olla erityisen tärkeää tulehdusta vastaan taistelevissa aivoissa, kuten MS-taudissa”, hän sanoo.

MS-tautia sairastavat saattavat reagoida paremmin Ketoaineisiin kuin glukoosiin

, mutta tulehdus ei ole ainoa MS-oireiden aiheuttaja. Kuten Mary Rensel, MD, henkilökunta neurologi ja johtaja wellness ja pediatric MS Cleveland Clinic Mellen Center for MS Ohiossa, huomauttaa, ihmiset, joilla on MS myös kokea neurodegeneration, joka edistää asteittaista vammaisuutta.

”yksi MS-taudin kysymyksistä on” What ’s hurt the nerves?”ja yksi mahdollinen vastaus on, että mitokondriot eivät toimi oikein”, tohtori Rensel sanoo. Mitokondriot ovat solujen ”energiantuottajia”, ja RENSELIN mukaan ne eivät välttämättä käytä glukoosia oikein MS-tautia sairastavilla. (Glukoosi on hiilihydraateista saatu ensisijainen polttoaine.) Nämä ihmiset saattavat reagoida paremmin ketonirunkoihin, joita syntyy ketoosin seurauksena.

”jos menee ketoosiin, syntyy erilaisia energiantekijöitä-ketonikehoja-ja ne pääsevät veri-aivoesteen läpi, jotta ne pääsevät aivoihin ja niitä voidaan käyttää energianlähteenä”, Rensel sanoo. Multiple Sclerosis International-lehdessä vuonna 2015 julkaistussa artikkelissa selvitettiin syitä siihen, miksi ketogeenisellä ruokavaliolla voi olla MS-tautia sairastaville neuroprotektiivisia ominaisuuksia, ja todetaan, että sitä kannattaa tutkia mahdollisena hoitona etenevään MS-tautiin, jossa neurodegeneraatio on ensisijainen ongelma.

laihtuminen parantaa MS-tautia sairastavien elämänlaatua

toinen syy, miksi ruokavaliosta voi olla apua, on se, että se johtaa usein painonpudotukseen.

”näyttää siltä, että ihmisillä, jotka ovat lihavia ja joiden ruokavalio on huono, saattaa olla suurentunut riski saada MS-tauti”, Rensel sanoo. ”Ja kun sinulla on MS, liikalihavuus ja huono ruokavalio voivat johtaa progressiivisempaan vammaisuuteen, joten se voi todellakin lisätä riskiä saada se tai sen kulku.”

Brenton on samaa mieltä siitä, että terve paino, saavutettiinpa se sitten keto-dieetin tai jonkin muun menetelmän avulla, on eduksi. ”Uskon kyllä, että laihtuminen voi vaikuttaa myönteisesti moniin MS — taudin samanaikaisiin oireisiin-kuten kipuun, väsymykseen ja mielialahäiriöihin”, hän sanoo.

Keto-dieetin riskit ja sivuvaikutukset

kaikki nämä mahdolliset hyödyt, miksi neurologit eivät suosittele keto-dieettiä kaikille MS-tautia sairastaville?

ensinnäkin siitä on tunnetusti vaikea pitää kiinni.

”ketogeenisten dieettien noudattaminen vaatii vaivannäköä, eivätkä tällaiset dieetit sovi jokaisen ihmisen elämäntilanteeseen”, Brenton sanoo. Tammikuussa 2015 Journal of Clinical Neurology-lehdessä julkaistun meta-analyysin mukaan 12 tutkimuksessa vain 45 prosenttia aikuisista, joilla oli vaikea epilepsia, pystyi pitämään siitä kiinni.

National Multiple Sclerosis Society huomauttaa myös, että vähähiilihydraattiselle dieetille lähteminen voi johtaa väsymykseen, joka on jo yleinen ongelma MS-tautia sairastavilla.

Brenton lisää, että hänen tutkimuksessaan keto-dieetin yleisin sivuvaikutus oli ummetus, johon noin 25 prosenttia tutkimukseen osallistuneista kertoi sairastuneensa. 22 prosenttia osallistujista ilmoitti kuukautisvääristymistä, ja 17 prosenttia koki ripulia.

ketoon ja MS-tautiin liittyviä kysymyksiä enemmän kuin vastauksia

keto-dieetin tehosta MS-tautia sairastavilla tehdyt tutkimukset ovat olleet lupaavia, mutta liian pieniä laajojen johtopäätösten tekemiseksi.

”se on mielenkiintoista, mutta kaikkien ei tarvitse seurata tätä minuuttia”, Rensel sanoo. ”Juuri tällä hetkellä emme tiedä täydellistä ruokavaliota MS-potilaille.”

keto-dieettiä MS-tautia sairastavat ovat yhtä mieltä siitä, että lisätutkimusta tarvitaan. ”Vaikka uskon, että nämä ruokavaliot voivat tarjota monia etuja MS-koehenkilöille, näiden ruokavalioiden ”miten” ja ”miksi” tutkimusta on lisättävä”, Brenton sanoo. ”Olivatko hyödyt potilaillemme puhtaasti toissijaisia painonpudotukseen verrattuna,vai tarjoaako tämä ruokavalio jotain muuta? Vastaus tähän kysymykseen tulee satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen kautta.”

jos olet kiinnostunut keto-dieetin noudattamisesta MS-oireidesi hallitsemiseksi, muista keskustella ensin lääkärisi kanssa hyvistä ja huonoista puolista.

”tässä vaiheessa olen yhä sitä mieltä, että MS-taudin ruokavalio on arvioitava tapauskohtaisesti”, Brenton sanoo.