Ketoanalogit ja munuaissairaus

proteiini, ketoanalogit, kasvisruokavalio ja niiden vaikutus munuaissairauteen ovat kuumia aiheita nefrologian maailmassa. Ne ovat kiistanalaisia ja hämmentäviä. Munuaissairaus, proteiini (sekä määrä että laatu) ja ketoanalogit ovat täynnä vahvoja, ristiriitaisia mielipiteitä sekä lääketieteellisessä kirjallisuudessa että kaikkialla Internetissä. Vielä hämmentävämmäksi sen tekee se, että on paljon tutkimuksia, jotka tukevat mitä näkökulmaa haluat ottaa. Tässä on näkemykseni käytännön ja tieteen näkökulmasta.

Disclosure: this post is sponsored by Nephcentric, LLC, the makers of Ketorena, a ketonalogue supplement. Kuten aina, kaikki mielipiteet ovat omiani ja ajankohtaisia postipäivästä lähtien. Mielipiteet voivat muuttua, kun uusia tutkimuksia, todisteita tai tuotteita julkaistaan.

tässä on mitä haluan selventää kaikille, joilla on munuaissairaus:

1. mitä ovat ketoanalogit (vihje, etteivät ne ole munuaisvitamiineja)
2. mikä on hyvin vähäproteiininen ruokavalio vs vähäproteiininen ruokavalio
3. miksi hyvin vähäproteiininen ruokavalio ja ketoanalogit ovat alikäytetty hoito Amerikassa
4. mitä odottaa, jos päätät noudattaa tällaista munuaisten ravitsemussuunnitelmaa
5. who can help you implement a low protein diet lifestyle in your life

a little history on low protein diet and kidney disease

ensimmäinen maininta vähäproteiinisesta ruokavaliosta ja munuaissairaudesta oli tri. Franz Volhard vuonna 1918-paljon ennen dialyysia oli vaihtoehto niin käytännössä hengenpelastustoimenpide (1).

Vähäproteiinista ruokavaliota ja munuaissairautta tutkivat edelleen 60 – luvulla italialaiset lääkärit Carmelo Giordano ja Sergio Giovannetti-vaikka heidän versionsa erittäin vähäproteiinisesta ruokavaliosta ei tiettävästi kelvannut (jos olisin Italialainen ja käskisin vähentämään spagettiani, se olisi minullekin vastenmielistä!)

myöhemmin Toht. Ruotsin Jonas Berstrom maistuvampaan versioon. Tämä versio ruokavaliosta on perusta kaikille nykyisille hyvin vähäproteiinisille ruokavalioille. Se koostuu noin 22 grammaa proteiinia/päivä ja ketoanalogi täydentää (pilleri tai jauhe). Vähän proteiinia ja hyvin vähän proteiinia ruokavalion edelleen helpommin käytetään Euroopassa (kuten nähdään valtava osa tutkimukset tulevat ulos Euroopasta, erityisesti Italia) ja minimaalisesti käytetään Amerikassa.

Amerikassa näiden ruokavalioiden vahva puolestapuhuja oli tohtori Mackenzie Walser John Hopkins School of Medicinestä. Hän toteaa kirjassaan Coping with Kidney Disease, että hän käytti vuodesta 1984 aina 2000-luvun alkuun asti hyvin vähäproteiinista ruokavaliota ja ketoanalyysia. Hyvin vähän proteiinia ruokavaliot eivät ole olleet nykyinen standardi hoidon Amerikassa eri syistä, jotka korostan alla (1).

mitkä ovat vähäproteiiniset ruokavaliot, joita suositellaan munuaissairauden etenemisen hidastamiseksi?

proteiini on ilmeisesti olennainen osa ihmisen ruokavaliota. Proteiini koostuu aminohapoiksi kutsutuista” rakennusaineista”. Näitä aminohappoja käytetään moniin kehon toimintoihin ihon täydentämisestä hormonien valmistukseen.

kun proteiini hajoaa kehossamme aminohapoiksi, syntyy jätteen sivutuotteita. Munuaiset poistavat nämä. Tärkeimmät valkuaisaineiden sivutuotteet, jotka näyttävät aiheuttavan ongelmia munuaisille, ovat typpijätteet. Koska typpipitoiset jätteet vaikuttavat munuaisiin, lääketieteen ammattilaiset käyttävät modifioitua proteiinin saantia ravitsemushoitona munuaisterveyden ja munuaissairauden hitaan etenemisen tukemiseksi (2).

internet ja lääketieteellinen kirjallisuus vilisevät monia erilaisia variaatioita vähäproteiinisesta ruokavaliosta, mikä on yksi syy siihen, että on hämmentävää selvittää, mikä on arvokkainta.

Proteiinimuunneltu ruokavalio jakautuu periaatteessa kolmeen kategoriaan:

1. Erittäin vähäproteiininen ruokavalio (VLPD) täydennettynä ketoanalogeilla: (noin 20 grammaa proteiinia päivässä tai 0, 3-0, 5 g/kg)

2. Vähäproteiiniset ruokavaliot (LPD) – noin 40 grammaa proteiinia päivässä 0,6-0,8 gm/kg

3. Kasvipohjaiset kasvis / vegaani / pescatarian regimentit

kirjallisuudessa on joitakin yhdistelmiä kaikista edellä mainituista. Paljon keskustellaan myös siitä, onko proteiinin määrällä tai laadulla eniten merkitystä. VLPD-ruokavaliot ovat noin 20ISH grammaa proteiinia/päivä ja vähäproteiiniset ruokavaliot noin 40ish grammaa proteiinia, vaikka molemmat luvut ovat yksilöllisiä jonkun pituuden/painon perusteella. Kasvisruokavaliossa keskitytään saamaan mahdollisimman paljon eläinproteiinia ulos.

Mitä ovat ketoanalogit?

ensimmäinen asia täsmentää tässä on se, että en puhu nyt nykyisestä keto-dieettivillityksestä, joka on rapsahtanut nettiin, ruokakauppojen lehtihyllyille ja kaikkialle muuallekaan. ”Keto-dieetillä” ei ole mitään tekemistä ketoanalogien, vähäproteiinisen ruokavalion tai munuaissairauden kanssa. Kun näet sanan ”ketoanalogit”, sinun on kuvattava täydennyspullo, koska ketoanalogit ovat eräänlainen aminohappovalmiste. Älä kuvittele lautasellista kookoskermaan kasteltua avokadoa, jonka kyljessä on voita (keto lovers – don ’ t hate me for that description!)- se olisi enemmän keto-dieettiä.

Ketoanalogeja (ajattele uudelleen ”supplement bottle”) käytetään hyvin vähäproteiinisella ruokavaliolla estämään proteiinipuutoksia. Ketoanalogit ovat periaatteessa aminohappoja, joiden typpikomponentti on poistettu. Ne ovat erilaisia kuin kuormat aminohappo täydentää näet suunnattu kohti kehon rakentajia ja armo hyllyt paikallisen vitamiini kauppa.

Ketoanalogien avulla hyvin vähäproteiinista ruokavaliota noudattava voi saada kaikki riittävien aminohappojen edut ilman typen käsittelyn varjopuolia. Jos noudatat erittäin vähäproteiinista ruokavaliota, ketoanalogit ovat ehdottoman välttämättömiä osana hoitoa. Tutkimus kas tukee parempi tulos markkereita munuaisten terveyttä, yhdessä hyvin vähän proteiinia ruokavalion, näkyy johdonmukaisesti lääketieteellisessä kirjallisuudessa.

mitä hyötyä vähäproteiinisesta ruokavaliosta on raportoitu munuaissairautta sairastaville?

on olemassa lääketieteellistä kirjallisuutta, joka tukee hyvin vähäproteiinista ruokavaliota ja ketoanalogeja. Rakastan lääketieteellisen kirjallisuuden lukemista, mutta jätän lääketieteellisen kirjallisuuden analyysin ammattilaisille – mikä lähes aina johtaa minut Cochrane-arvosteluihin (näillä ihmisillä on waaaay enemmän aikaa kuin minulla kaivaa kirjallisuutta ja antaa sille vankka analyysi.).

aluksi puhutaan päätuloksesta, josta kaikki ovat huolissaan – nimittäin dialyysistä. Vuonna 2018 Cochrane-katsauksessa kirjoittajat tarkastelivat
17 tutkimusta (21 tietokokonaisuutta), joissa oli 2996 henkilöä, ja totesivat, että ”hyvin vähäproteiininen ruokavalio todennäköisesti vähentää niiden ihmisten määrää, joilla on CKD 4 tai 5, jotka etenevät ESKD: hen. (4)

Beyond just progression to dialysity, in 2017, there was a great review paper written on Dr. Gang Lee Ko on protein intake and chronic kidney disease (5).

hänen katsauksensa selvitti ytimekkäästi kahdeksan erilaista mahdollista hyötyä vähäproteiinisesta ruokavaliosta:

1. kyky hidastaa GFR: n vähenemistä
2. vähentynyt proteinuria (silloin virtsasta on valunut proteiinia)
3. vähentynyt ureemiset toksiinit
4. vähentynyt oksidatiivinen stressi (eli tulehdus)
5. vähentynyt metabolinen asidoosi
6. vähentynyt fosfori ja lisäkilpirauhashormoni (liittyy muun muassa luuston terveyteen)
7. insuliiniresistenssin aleneminen
8. verenpaineen aleneminen

kaikki nämä lopulta viivästyttivät dialyysin aloittamista. Riskit hyvin vähän proteiinia ruokavalio hän havaitsi olivat asioita, kuten riittämätön kalorien saanti ja proteiinin menetys ja hyperkataboliaa lopulta johtaa proteiinin energian tuhlausta ja ehkä huonompi kliinisiä tuloksia.

koska olen ravitsemusterapeutti, aion kuitenkin sanoa paljon niistä” huonommista tuloksista”, jotka tohtori Ko totesi, ovat mitä olen palkattu auttamaan ihmisiä välttämään. Ihmiset, jotka saavat hyvää ravitsemusneuvontaa ja ohjausta, syövät tarpeeksi kaloreita ja saavat hyviä tasapainoisia ravintoaineita estämään proteiinienergian tuhlausta.

miksi hyvin vähäproteiinista ruokavaliota ja ketoanalogeja ei käytetä rutiininomaisesti Amerikassa munuaissairautta sairastavilla

tiedän, mitä ajattelet: ”jos hyvin vähäproteiinisesta ruokavaliosta on niin paljon hyötyä, miksi nefrologini ei koskaan maininnut sitä minulle tai ei pitänyt ajatuksesta, kun mainitsin sen?”

ketoanalogeilla täydennetty erittäin vähäproteiininen ruokavalio ei ole Yhdysvalloissa lääketieteen standardi. En tiedä kaikkia syitä, mutta kokemukseni mukaan suurin osa Amerikan nefrologiyhteisöstä ei kannusta tai tue VLPD + ketoanalogeja neljästä suuresta syystä.

1. ei tarpeeksi nefrologian ammattilaisia, jotka tuntevat VLPD + ketoanalogihoidon
2. tarvitsevat tiimityötä ravitsemusterapeutin kanssa ja munuaisten ravitsemusterapeutteja on vaikea löytää
3. aliravitsemuksen pelko
4. Ketoanalogien ja vähäproteiinisten elintarvikkeiden saatavuus

liian vähän nefrologian ammattilaisia tuntee vlpd + Ketoanalogihoidon

monet munuaisten ravitsemusterapeutit työskentelevät dialyysikeskuksissa ja voi olla melko vaikeaa löytää sellaista, joka olisi käytettävissä yksityiseen neuvontaan. Ja jopa munuaisten ravitsemusterapeutit on vaikea löytää yksi, joka on mukava, miten ohjata potilaita tässä ruokavaliossa.

voin sanoa tämän, koska se olin periaatteessa minä, kun aloitin työt dialyysikeskuksen ulkopuolella. Ryhmä nefrologeja, joiden kanssa työskentelin, ei ollut mukana erittäin vähäproteiinisella ruokavaliolla, enkä osannut opastaa ihmisiä lisäravinteiden, lääkeruoan tai edes aterian suunnittelussa. Valitsin asioita, jotka olivat enemmän minun tietämykseni tasolla,-nimittäin vähän natriumia sisältävän kasvipohjaisen ruokavalion.

Don ’ t get me wrong, kasvipohjainen, vähäsuolainen ruokavalio on loistava paikka aloittaa ruokavalion muutos ja sain silti hyviä tuloksia paljon asiakkaita. Mutta uskon jääneeni paitsi siitä, että pystyin auttamaan joitakin ihmisiä. Oli varmasti ihmisiä, jotka olisivat voineet saada parempia tuloksia sisällyttämällä hyvin vähän proteiinia ruokavalio.

tarvitaan ryhmätyötä, jossa ravitsemusterapeutti

on toinen, tukihoitoryhmä takaa paremman onnistumisen. Tarvitset nefrologi seurata labs ja lääkitys ja munuaisten ravitsemusterapeutin antaa ensimmäisen ja laajennettu neuvonta sekä uuden ruokavalion ja täydentää hoito.

olen täysin puolueellinen tässä, mutta mielestäni ravitsemusterapeutin komponentti on kriittinen tehdä onnistunut siirtyminen hyvin vähän proteiinia ruokavalio. Tri Walser sanoo kirjassa Coping with Kidney Disease: ”paras tapa aloittaa hyvin vähäproteiininen ruokavalio on tavata ravitsemusterapeutti.”

ruokavalion muutokset eivät ole koskaan niin yksinkertaisia kuin: ”tässä ateriasuunnitelma-syö tämä!”Ottaa ammattilaisen opastuksella ongelmia-ampua yleisiä päivittäisiä ongelmia (kuten” mitä teen, kun menen ulos syömään?”tai” kaipaan todella lempiruokaani. Mitä voin korvata?”jne…) tekee kaiken eron maailmassa.

ei ole paljon tutkimusta siitä, miten hyvin vähäproteiininen ruokavalio vaikuttaa elämänlaatuun (4). Kokemukseni mukaan ohjailemattomat ruokavaliorajoitukset vaikuttavat kuitenkin ratkaisevasti elämänlaatuun. Varmaan 90 prosenttia asiakkaistani pelkää ruokaansa, kun tapaamme. Kuitenkin, työskenneltyään läpi pari istuntoa, ihmiset ovat paljon luottavaisempia heidän ruokavalintoja. – eli he voivat taas nauttia ruoasta. Kyllä, tulee olemaan joitakin rajoituksia, mutta myös hienoja uusia löytöjä, joista nauttia.

uskon, että on olemassa perusteeton käsitys, että ravintoneuvontastrategia tulee olemaan täynnä paljon ”älä syö sitä!”eräänlainen neuvo. Päinvastoin, ravitsemusterapeutit on koulutettu auttamaan ihmisiä löytämään sellaista, mitä he haluavat syödä, mutta silti ymmärtää, mitä rajoittaa ja miksi. Ravitsemusterapeutit ovat todella uskomattomia valmentajia ja cheerleadereita ihmisille, jotka tekevät vaikeita ruokavaliomuutoksia.

hyviä uutisia tässä kuitenkin. On kasvava armeija munuaisten ravitsemusterapeutit, jotka voivat tukea nefrologi, PA, sairaanhoitaja harjoittajia ja potilaita! National Kidney Foundation käynnisti munuais-ravitsemusterapeuttien tietokannan loppuvuodesta 2018. Löydät paikallisen tai virtuaalisen munuaisten ravitsemusterapeutin heidän hämmästyttävä munuaisten ravitsemusterapeutin tietokannasta.

aliravitsemuksen pelko

toinen syy siihen, että hyvin vähäproteiinista ruokavaliota ei rutiininomaisesti suositella, on se, että useimpien nefrologian ammattilaisten mielessä leijuu todellinen, vankka pelko aliravitsemuksesta, erityisesti proteiinienergian tuhlaamisesta.

ymmärrän tarkalleen, mistä tämä johtuu, kun olen työskennellyt dialyysihoidossa yli 10 vuotta. Tutkimukset tukevat erityisen suurta aliravitsemuksen esiintyvyyttä myöhemmän vaiheen munuaissairautta sairastavilla (7). Koska munuaiset heikkenevät, on monimutkainen patofysiologisten muutosten sarja, joka voi ehdottomasti johtaa aliravitsemukseen.

varhaisemman vaiheen munuaissairauden kohdalla aliravitsemusta ei kuitenkaan nähdä yhtä yleisesti. Tuoreimmat arviot lääketieteellisessä kirjallisuudessa (2017 ja 2018) eivät tue sitä, että hyvin vähäproteiiniset ruokavaliot liittyisivät vahvasti proteiinienergian tuhlaamiseen.

in a 2017 meta-analysis on low protein diets for conservative management of CKD, Dr. Rhee and collectives toteaa, ” the aim of low protein diets for handling according of protein waste products conservatively and viivästyttää dialyysin tarvetta on vaikeuttanut Pew: n pelko….…. Yhdessäkään tutkituista kokeista ei raportoitu kasvaneesta proteiinienergian tuhlauksen tai kakeksian riskistä huolimatta vähäisemmästä proteiinin saannista, eikä yhdessäkään kokeessa ollut turvallisuuskysymystä.”

tämä on yhdenmukaista sen kanssa, mitä Cochrane-katsauksessa todettiin 12: ssa heidän tarkistetussa tutkimuksessaan. He toteavat: ”kaksitoista tutkimusta ei raportoinut mitään todisteita proteiinin energian tuhlauksesta (aliravitsemuksesta) heidän tutkimuksiinsa osallistuneilla, kun taas kolme tutkimusta raportoi pienistä osallistujamääristä kussakin ryhmässä, joilla oli proteiinin energian tuhlausta.”

Kyllä, On olemassa kirjallisuus osoittaa joitakin huonompia tuloksia hyvin vähän proteiinia ruokavalion, mutta kuten tohtori Rhee (muista hän on waaaaay enemmän aikaa kuin minä lukea paljon ja paljon lääketieteellisiä papereita) toteaa he eivät näe tällaisia tuloksia johdonmukaisesti. Ja minun nöyrä mielestäni, ihmiset, joilla on hyvä työsuhde munuaisten ravitsemusterapeutin tehdä ruokavalion toteuttamiskelpoinen ja maittava ensisijaisesti vain on hyviä tuloksia.

Ketoanalogien ja vähäproteiinisten elintarvikkeiden saatavuus

lopullinen syy (ja iso) siihen, että hyvin vähäproteiinista ruokavaliota ei ole yleisesti suositeltu Amerikassa, johtuu juuri logistiikasta. Vielä viime aikoihin asti ketoanalogeja ja vähäproteiinisia elintarvikkeita ei ollut helposti saatavilla Amerikassa. Ketoanalogeja (tuotenimellä Ketosteril®) oli tilattava Keski-Amerikasta tai Euroopasta potilaille, jotka todella halusivat noudattaa hyvin vähän proteiinia ruokavaliota ketoanalogi täydentää. Tämä ei ollut monelle logistisesti eikä taloudellisesti mahdollista.

viime aikoihin asti monet markkinoilla olevat vähäproteiiniset erikoisruoat (leivät, pastat, keksit jne.), jotka tekevät ruokavaliosta maukkaamman, eivät välttämättä olleet munuaisystävällisiä, koska niissä oli paljon natriumia.
vuodesta 2018 alkaen ketoanalyysilisät alkavat olla jälleen saatavilla Yhdysvaltain markkinoilla. Ketorena on yksi, joka on saatavilla samanlainen kaava Ketosteril (jota on käytetty pitkään ulkomailla). Voit tilata suoraan yritykseltä vierailemalla heidän verkkosivuillaan.

erittäin Vähäproteiiniset ruokavaliot, joissa on Ketoanalogeja, ovat mahdollisia ja voivat olla avuksi monille

. noudatan hyvin vähäproteiinisia ruokavalioita ja ketoanalogeja, erityisesti henkilöille, joilla on merkittävä proteinuria ja heikentynyt GFR vaiheessa 4 tai 5 ja jotka ovat menossa dialyysiin. Mielestäni se voisi olla mahdollisesti hyödyllistä ihmisille vaiheessa 3 munuaissairaus, jossa on paljon proteiinia virtsassa (ex. IgA nefropatia), vaikka olen vähemmän todennäköisesti suositella tätä lähestymistapaa ensin.

yksi tärkeä huomio, useimmat ketoanalogit, kuten Ketorena, ovat kalsiumpohjaisia. Lisätty kalsium on iso juttu munuaissairautta sairastaville sekä ylä-että alapäässä. Keskustele lääkärisi kanssa kalsiumpitoisuuden ja sydämen kalkkeutumisparametrien seurannasta käytettäessä kalsiumpohjaista ketoanalogia.

siirtyminen erittäin vähäproteiiniseen kuuriin ei ole niin yksinkertaista kuin rakkaan grillatun kanan tai perjantai-illan pihvin leikkaaminen. Myöskään proteiini ei ole ainoa huolenaihe, kun se tulee ruokavalion muutos tukemaan munuaisten terveyttä. Ruokavalio on useimmille iso muutos, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia, rasvaa ja huolella valittuja hiilihydraatteja ja proteiinia. Mutta se on täysin mahdollista!

tässä on syy, miksi hyvin vähäproteiininen ruokavalio on mielestäni monelle kannattavampi vaihtoehto kuin ennen

en enää osta tekosyytä ” potilas ei voi noudattaa kovin vähäproteiinista ruokavaliota!”Olen täysin sitä mieltä, että tämä on toteutettavissa hoito oikealla tuella! En ole ainoa, jonka mielestä tämä on toimiva rykmentti. Muistatko Cochrane-arvostelun? Siinä sanotaan: ”useimmat tutkimukset kertoivat, että ruokavalion noudattaminen oli tyydyttävää.”Se voidaan tehdä!

1. Ketoanalogeja on nykyään saatavilla Yhdysvalloissa Ketorenan kautta.
2. Vähäproteiinisia, vähäsuolaisia elintarvikkeita on nyt saatavilla Amerikassa.
3. useammat munuaisdieetit pystyvät tarjoamaan virtuaalineuvontaa asiakkaille. Vaikka et löydä munuaisten ravitsemusterapeutin oman kaupungin tai kaupungin, on todennäköisesti ravitsemusterapeutit lisensoitu oman valtion, joka voi auttaa sinua tämän ruokavalion. Tutustu National Kidney Foundationin munuais-ravitsemusterapeutin tietokantaan tästä.

mistä aloitat, jos haluat noudattaa erittäin vähäproteiinista ruokavaliota ketoanalogien kera?

haluan antaa yleiskuvan siitä, miten vähäproteiininen ruokavalio toteutetaan. Minun vastuuvapauslauseke on, että olen todella sitä mieltä, että tällainen hyvin erityinen ruokavalio hoito on aloitettava ammattiapua. (Muista, tohtori Walser…
” paras tapa aloittaa hyvin vähäproteiininen ruokavalio on tavata ravitsemusterapeutti.”)

jokainen ihminen on erilainen ja hänellä on erilaisia tarpeita ja mieltymyksiä, joten blogikirjoitus on räikeän riittämätön kuvaamaan, miten tekisit nämä muutokset.

etsi pätevä ravitsemusterapeutti opastamaan sinua ja varmista, että nefrologisi tietää, että aiot kokeilla vähäproteiinista ruokavaliota ketoanalogeilla.

millä tahansa ruokavaliomuutoksella Haluan yleensä aloittaa työstämällä aterioita, joita ihmiset jo syövät ja jotka ovat tuttuja. Se tarkoittaa, että saamme hyvän käsityksen tykkää, inhoaa, ja päivittäinen hoito, ja sitten päättää, miten varastossa ruokakomero ja jääkaappi tulevia muutoksia.

Stock your Pantry for Success

I know this Is Not news, but it is really hard to follow any nutrition progrime if you don ’ t have the right food available. Tällöin se tarkoittaisi todennäköisesti joidenkin vähäproteiinisten hiilihydraattipitoisten tallien, kuten leivän ja pastan tilaamista. Varmistamme, että meillä on suunnitelma ja lista jääkaapin täyttämiseksi runsailla vihanneksilla ja hedelmillä (ottaen tarvittaessa huomioon kaliumin).

tykkään myös varmistaa, että saatavilla on joitakin rasvoja, kuten oliiviöljyä, majoneesia, avokadoa (älä huoli – tiedän – korkea kalium. Some on OK ja tarpeellinen). Tietenkin erittäin vähän proteiinia ruokavalio, haluan myös varmistaa, että asiakkaat ovat suunnitelma pysyä varusteltu päivittäin ketoanalogi täydentää, hyvä munuaisten monivitamiini sinkki, kiinteä probiootti, ja useimmat D3 + K2-vitamiini täydentää.

mieti etukäteen mahdollisia esteitä

seuraavaksi puhutaan siitä, miltä tyypillinen päivä näyttää (ja maistuu) muutosten myötä. Haluan auttaa asiakkaitani tunnistamaan mahdolliset esteet, joita he saattavat kohdata noudattaessaan tätä hoitoa, joten meillä on suunnitelma puuttua tähän.

yleisiä huolenaiheita ovat: mitä valita perheen ja ystävien kanssa ulkona syödessä, miten ottaa mukaan satunnaisia lempiruokia, mitä tehdä matkoilla, mitä syödä, jos päivä on liian kiireinen (tai henkilö on liian väsynyt) kokata. Nämä kaikki ovat perusteltuja huolenaiheita!

tämän jälkeen pidän siitä, että ihmiset kokeilevat ruokavaliota ja lisäravinteita viikon ajan. Ateriasuunnitelma on erityisen hyödyllistä täällä työskennellä pois, koska muutokset ovat niin rajuja. Tapaaminen viikon tai kahden kuluttua antaa minulle mahdollisuuden selvittää, mitä ongelmia ihmisillä on voinut olla (he olivat koko ajan nälkäisiä, olivat surullisia aterioistaan – ruokamurhe on todellista!, jne…) Jos kaikki menee hyvin, niin haluan keskustella uusista resepteistä yrittää varmasti puhua siitä, miten tuemme anemiaa, suoliston terveyttä ja muutamia muita erityisiä paloja munuaisten ruokavaliosta.

näyttepäivä ketoanalogeja sisältävän erittäin vähäproteiinisen ruokavalion aikana

tässä on hyvin yleinen näyte siitä, mitä saatat syödä:

• Aamiainen:
  • 1 dl omenakastiketta, 1 rkl pellavajauhoa, 1 viipale vähäproteiinista paahtoleipää, 2 rkl tuorejuustoa hillolla
  • (1 kauha ketoanalyysilisää vedessä)
• Lounas:
  • salaatti (salaatti, kurkku, paprika, oliivit, 1/2 rkl sliipattua mantelia), etikka & öljykastike, vähän natriumia / vähän proteiinia sisältävät suolakeksit avokadolevitteellä, 1 kuppi mansikoita jäähtyneellä ruoskalla
  • (1 kauha ketoanalyysia vedessä)
• Päivällinen: Kasvischili ilman suolaa maissilastuja, tuore ananas.
  • (1 kauha ketoanalyysilisää vedessä)
• välipalat: Vähäproteiiniset välipalapatukat, hedelmät, vihannekset dipillä

tiedän, mitä ajattelet juuri nyt. ”Näissä aterioissa ei ole juuri lainkaan proteiinia!”Ja kyllä, se on juuri oikea ja pohjimmiltaan tavoite.

Auttavatko Ketoanalogit Munuaisiani?

yksi asia, joka on supertärkeä ymmärtää, on se, että ketoanalogien pitää todella mennä vähäproteiinisella ruokavaliolla. Ketoanalogit sinänsä eivät tue munuaisterveyttä. Niiden tarkoitus on kiertää proteiinipuutosta, joka voi johtua hyvin vähäproteiinisesta ruokavaliosta. Hyvin vähäproteiininen ruokavalio on munuaissairauden hoito, ketoanalogit ovat sitä tukeva ja välttämätön osa.

jos syöt säännöllisesti proteiinipitoista ruokavaliota ja lisäät ketoanalogeja, munuaisillesi ei aiheudu mitään hyötyä. Jos syöt kasvisruokavaliota (joka sisältää edelleen papuja, pähkinöitä ja ehkä jopa kananmunia) saat silti yli 0,6 gm/kg proteiinia. Tuolla proteiinitasolla täytät vielä suurimman osan perusproteiinitarpeistasi. Ketoanalogeja on tarkoitus käyttää, kun proteiinin saanti on <0,6 gm/kg, joten noin tuon määrän saantia en suosittelisi käyttämään ketoanalogeja.

Miten saan Ketoanalogeja?

kun sinulla on tiimi, joka tukee sinua vähäproteiinisella ruokavaliolla ja ketoanalyysilisäohjelmalla, sinua neuvotaan tilaamaan suoraan valmistajalta (esim. Ketorena.com tilaaminen suoraan valmistajalta, eikä jonnekin kuten Amazon, takaa laadukkaan tuotteen. Lisäravinteet Amazon voi joskus olla epäpuhdas (pitkä tarina, että en voi kattaa nyt). Lisäksi, vaikka en tiedä kaikkia Amazonin varastointiohjeita, yleensä Amazon warehouse temps kesällä eivät ole erityisen suuria monille lisäravinteille.

ketorenan kaltaiselle tuotteelle suositus on 2-3 kauhallista ketoanalogijauhetta päivässä tai noin 1 kauha ateriaa kohti. Jos sinulla on nesteen rajoitus, ravitsemusterapeutin voi auttaa sinua suunnitella, miten tasapainottaa pieni määrä ylimääräistä nestettä sinun pitäisi ottaa tämä lisäosa. Ulkomailla ketoanalogi täydentää kuten Ketosteril tuli pilleri muodossa. Jos käytät muuta ketoanalyysilisää, sinun on keskusteltava lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa sopivasta annoksesta.

yhteenvetona

erittäin vähäproteiinisesta ruokavaliosta, johon sisältyy ketoanalyysilisää, voi olla apua joillekin henkilöille, jotka haluavat tukea munuaisterveyttään ja munuaisten vajaatoiminnan hidasta etenemistä. Niille ihmisille, jotka haluavat kokeilla hyvin vähän proteiinia ruokavalio, ottaa lääketieteellinen joukkue, mukaan lukien munuaisten ravitsemusterapeutin voi olla ratkaisevan tärkeää menestykseen. Vältä proteiinivajausta käyttämällä ketoanalyysilisää, kun noudatat erittäin vähäproteiinista ruokavaliota.

Vastuuvapauslauseke: tätä viestiä ei ole tarkoitettu lääketieteelliseksi neuvonnaksi. Ota yhteys lääkäriisi ennen kuin aloitat uuden täydennyksen tai ruokavalion.

1. Walser, Mackenzie ja Betsy Thorpe. Selviytyminen munuaissairaus: 12-vaiheinen hoito-ohjelma auttaa välttämään Dialyysin. John Wiley & Sons, Inc., 2010
2. Piccoli, Giorgina Barbara et al. ”Vähäproteiiniset ruokavaliot potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus: silta valtavirran ja täydentävien vaihtoehtoisten lääkkeiden välillä?”BMC nephrology vol. 17,1 76. 8.heinäkuuta. 2016, doi: 10.1186 / s12882-016-0275-x
3. Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Vähäproteiininen ruokavalio ei-diabeettisille aikuisille, joilla on krooninen munuaissairaus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, numero 10. Taide. Ei.: CD001892. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001892. pub4.
4. Ko, Gang Jee et al. ”Ruokavalion proteiinin saanti ja krooninen munuaissairaus.”Current opinion in clinical nutrition and metabolic care 20.1 (2017): 77-85. PMC. Web. 6.10. 2018.
5. Rhee CM, Ahmadi S-F, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Low Protein Diet for Conservative Management of Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Randomized Controlled Trials. J Kakeksia Sarkopenia Muscle 2017).
6. Kogan, s et al. ”Problems and challenges in patient information retrieval: a description study” proceeding. AMISymposium (2001): 329-33.
7. Fulgoni, VL. Current protein intake in America: analysis of the NHANES, 2003-2004. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 87, Issue 5, 1. toukokuuta 2008, s. 1554s–1557S, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.5.1554SNH