Tausta/tarkoitus : lievän tai keskivaikean kivun hoito on perinteisesti perustunut ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja synteettisen ei-opioidianalgeettisen parasetamolin (parasetamolin) käyttöön, jotka molemmat ovat tehokkaita, laajalti suositeltuja ja laajasti käytettyjä. Tulehduskipulääkkeistä ketoprofeenia, ibuprofeenia ja diklofenaakkia on käytetty viimeiset 30 vuotta. Julkaistut lumelääkekontrolloidut satunnaistetut kliiniset tutkimukset (rcts) eivät mahdollista eri tulehduskipulääkkeiden suoria vertailuja, mutta meta-analyysejä voidaan käyttää epäsuorien vertailujen tekemiseen, joilla voidaan osoittaa samanlainen (mutta ei identtinen) lääkkeen teho.
tämän systemaattisen satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten kirjallisuuskatsauksen ja meta-analyysin (rcts) tavoitteena oli verrata suun kautta annetun ketoprofeenin tehoa ibuprofeeniin ja/tai diklofenaakkiin.
menetelmät: Kirjallisuus käytiin systemaattisesti läpi ja haku rajoitettiin satunnaistettuihin kliinisiin tutkimuksiin, joissa verrattiin oraalisen ketoprofeenin (50-200 mg/vrk) tehoa ibuprofeeniin (600-1800 mg/vrk) tai diklofenaakin (75-150 mg/vrk) tehoa, joka julkaistiin kesäkuuhun 2011 asti Medline -, Cochrane Central-ja Embase-tietokannoissa. Tutkimusvalinnan teki itsenäisesti kaksi reumatologia Cochrane-yhteistyöohjeiden mukaisesti.
tulokset: yhteensä 13 RCTs: ää, joissa oli mukana 898 potilasta, täytti mukaan ottamisen kriteerit: kahdeksan ketoprofeenia vs ibuprofeenia ja viisi ketoprofeenia vs diklofenaakkia. Yhdeksässä tutkimuksessa 13: sta oli mukana 544 potilasta, joilla oli systeemisiä reumasairauksia, kuten nivelreuma, nivelrikko, selkärankareuma, alaselkäkipu tai kivulias olkapää. Ketoprofeenin ja ibuprofeenin/diklofenaakin tehon ero oli tilastollisesti merkitsevä (0, 459, 95%: n luottamusväli 0, 33-0, 58; P=0, 00) all point-estimates of the mean weighted size effect (kuva 1). Tehotuloksen heterogeenisuustesti ei ollut tilastollisesti merkitsevä (c2 = 18, 07 – df= 12 – P = 0, 1136). Arvioiduista tehokkuustuloksista voidaan todeta, että ketoprofeeni oli parempi kuin ibuprofeeni / diklofenaakki Kaikissa 13 tutkimuksessa ja saavutti tilastollisesti merkitsevän eron (P meta-analyysi osoitti, että ketoprofeenin terapeuttisten annosten vaikutus oli huomattavasti suurempi kuin ibuprofeenin tai diklofenaakin terapeuttisten annosten vaikutus.
Kuva 1: ketoprofeenin ja ibuprofeenin/diklofenaakin kokovaikutus.
