Why did you developed the Khorana Risk Score for VTE? Oliko erityinen kliininen kokemus tai potilaan kohtaaminen, joka inspiroi sinua luomaan tämän työkalun kliinikoille?
ruoansulatuskanavan maligniteetteihin erikoistuneena syöpälääkärinä tämä diagnoosi vaikuttaa potilaisiini usein, mikä johtaa kiireellisiin käynteihin, sairaalahoitoon joutumiseen tai sairaalahoidon pitkittymiseen ja harvinaisissa tapauksissa kuolemaan. Siksi motivoin parantamaan ymmärrystämme riskien ennustamisesta ja keskittymään riskipotilaisiin, joilla on strategioita varhaiseen havaitsemiseen tai ennaltaehkäisyyn.
miten käytät laskimotromboembolian Khorana – Riskipistettä omassa kliinisessä harjoittelussasi? Voitko antaa esimerkin skenaariosta, jossa käytät sitä?
pilotoimme parhaillaan prosessia, jolla lasketaan sähköisessä muodossa potilastietojen riskipisteet (EMR); jos ne ovat korkeat, potilaan nähnyt lääkäri hälytetään paikalle ja ehdotetaan ALARAAJAKONTROLLIA DVT: n varhaista havaitsemista varten. Toivomme saavamme pian lisätietoja tästä lähestymistavasta.
mitä helmiä, sudenkuoppia ja/tai vinkkejä sinulla on VTE: n Khoranan Riskipisteen käyttäjille? Tiedätkö tapauksia, joissa sitä on sovellettu, tulkittu tai käytetty sopimattomasti?
pisteytystä käytetään yleisessä syöpäpopulaatiossa (kiinteiden kasvainten ja lymfoomien sekoitus). Potilaat, joilla oli aivokasvaimia ja myelooma, suljettiin tämän ulkopuolelle. Sitä ei ole tarkoitus käyttää diagnostiikkaan (TS.DVT: n tai PE: n kliiniseen epäilyyn) vaan laskimotromboembolian tulevan riskin ennustamiseen.
mitä suosituksia sinulla on lääkäreille, kun he ovat soveltaneet laskimotromboembolian Khoranan Riskipisteitä? Onko mitään muutoksia tai päivityksiä tekisit pisteet perustuvat uusiin tietoihin tai käytännön muutoksia?
tällä hetkellä pisteytystä tulee käyttää suuririskisten potilaiden opettamiseen LASKIMOTROMBOEMBOLIASTA varoittavista merkeistä ja oireista, mukaan lukien DVT ja PE. Kuten edellä mainittiin, pilotoimme strategiaa varhaisen havaitsemisen avulla seulonta ultraääni alaraajojen. Lopuksi odotamme tietoja tromboprofylaksiasta riskipotilailla, jotka voisivat olla toinen pisteytyksen soveltaminen.
onko valmisteilla muita tutkimuksia, joista olet erityisen innostunut?
kaksi laajaa tutkimusta, joissa käytettiin suoria oraalisia antikoagulantteja pisteytyksen määrittämille korkean riskin potilaille, on käynnissä ja tuloksia odotetaan alkuvuodesta 2019. NIH on myös rahoittanut riskiosituksen tarkentamista tässä populaatiossa ja toivomme löytävämme uusia biomarkkereita ja seulontastrategioita vuoteen 2023 mennessä.
MDCalc: n Toimitusryhmän päivitys: molemmat tutkimukset on saatu päätökseen tämän haastattelun julkaisemisen jälkeen – CASSINI ja AVERT.
