munuaiskiven hoito riippuu useista tapauksellesi ominaisista tekijöistä, kuten:
- kiven koko
- kiven sijainti
- kiven koostumus
- potilaan merkit/oireet
hoitovaihtoehdot:
lääketieteellinen hoito:
useimmat munuaiskivet eivät vaadi invasiivista hoitoa. Jos potilaalla on äskettäin diagnosoitu virtsajohdinkivi <10 mm ja hänen oireensa pysyvät hallinnassa, voidaan hoidon alussa käyttää tarkkailua ja säännöllistä arviointia. Potilailla, jotka haluavat yrittää spontaania siirtymistä, tulee olla hyvin hallinnassa oleva kipu, ei kuumetta tai merkkejä infektiosta, ja riittävä munuaisten toiminta.
juomavesi
sinun tulee juoda niin paljon nestettä-enimmäkseen vettä-että virtsasi on kirkasta tai lähes kirkasta. Lääkäri todennäköisesti antaa sinulle pienen siivilän, jonka läpi virtsata, ja toivoo, että kulunut kivi voidaan kerätä analysoitavaksi. Virtsan rasittaminen on ratkaisevan tärkeää, koska kun kivi johdetaan virtsarakkoon ja ulos kehosta, se ei useinkaan aiheuta kipua.
kipulääkkeet
kivikulun aiheuttaman kivun lievittämiseksi lääkäri voi suositella kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin), parasetamolia (Tylenol) tai naprokseeninatriumia (Aleve). Joissakin tapauksissa saatat tarvita vahvempaa lääkettä, kuten Vicodinia tai Percocetia.
Medical Expulsive Therapy
lääkärisi voi antaa sinulle lääkettä munuaiskiven läpäisyyn. Tämäntyyppinen lääkitys, joka tunnetaan alfasalpaajana, rentouttaa virtsajohdin lihaksia, mikä auttaa sinua siirtämään munuaiskiven nopeammin ja vähemmän kipua. Tämä on erityisen hyödyllistä kiviä virtsajohdin lähellä virtsarakon.
kirurginen hoito:
munuaiskivet, joita ei voida hoitaa konservatiivisilla toimenpiteillä kokonsa, sijaintinsa tai potilaan merkkien/oireiden vuoksi, tai jotka eivät mene spontaanisti ohi konservatiivisilla toimenpiteillä, on hoidettava kirurgisella toimenpiteellä. Menettely, että lääkäri voi suositella perustuu kokoon, koko sijainti, ja kivi koostumus. Näitä toimenpiteitä pidetään minimaalisesti invasiivisia, mikä tarkoittaa, että mikään ei vaadi merkittävää viiltoa.
Kehonulkoinen shokkiaalto-Lithotripsy (ESWL)
ESWL käyttää äänienergiaa luodakseen shokkiaaltoja, jotka pirstovat kivet pienemmiksi kappaleiksi, jotka voidaan siirtää virtsajohdin läpi. Sitä käytetään, kun kivet ovat näkyvissä tavallisessa röntgenkuvassa, jota käytetään ajoittain koko menettelyn ajan kiven paikantamiseen. Sitä käytetään usein kiviä munuaisten tai korkea virtsajohdin. Toimenpide kestää 30-45 minuuttia ja voi aiheuttaa kohtalaista kipua, joten siihen liittyy kevyt anestesia/sedaatio, joka tekee sinut mukavaksi ja rajoittaa liikkumista toimenpiteen aikana, mikä optimoi lithotripsy: n tehon.
ESWL voi aiheuttaa verta virtsassa, mustelmia selässä tai vatsassa, verenvuotoa munuaisten ja muiden viereisten elinten ympärillä sekä epämukavuutta kivenpalasten kulkiessa virtsateiden läpi. Kirurgi voi sijoittaa stentti virtsajohdin menettelyn aikana helpottaa kulkua kiven sirpaleita.
virtsanjohtimen tähystys
tässä toimenpiteessä ohut kameralla varustettu kuituoptinen kaukoputki kulkee virtsaputken ja virtsarakon kautta virtsanjohtimeen. Kun kivi on paikannettu, kirurgiset välineet voivat vangita kiven, tai laserkuitua voidaan käyttää sen hajottamiseen pieniksi paloiksi, jotka kirurgi voi poistaa tai kulkeutua virtsaan. Kirurgi voi sijoittaa stentti virtsajohdin menettelyn aikana auttaa helpottamaan kulkua kiven fragmentit lievittää turvotusta ja edistää paranemista. Saatat tarvita yleisanestesiaa tämän toimenpiteen aikana. Tämä menettely on tehokkain poistaa kiviä alemman virtsajohdin lähellä virtsarakon, tai kiviä katsotaan vaikea pirstoutua ESWL.
perkutaaninen Nefrostolitotomia
lääkäri voi suositella tätä leikkausta erittäin suurten munuaiskivien poistamiseksi. Nämä kivet ovat liian suuria käsitellä ESWL tai ureteroscopy. Siinä suuri munuaiskivi poistetaan pienen viillon kautta selässä kameralla varustetulla kuituoptisella kaukoputkella. Siihen liittyy yleisanestesia ja toipuminen vaatii yhdestä kahteen päivää kestäneen sairaalajakson.
tehostettu hoito
potilailla, joilla on tukkeavia kiviä ja joilla on merkkejä tulehduksesta, johon liittyy kuumetta, vilunväristyksiä, väsymystä ja/tai munuaisvaurioita, tarvitaan munuaisten kiireellinen dekompressio joko perkutaanisen valutuksen tai virtsajohdin-stentin kanssa yhdessä asianmukaisen antibioottihoidon kanssa. Tämä auttaa avaamaan munuaisten ja hoitamaan taustalla olevaa infektiota. Lopullinen käsittely kiven on lykättävä, kunnes infektio on ratkaistu. Muita merkkejä emergent hoito ovat kahdenvälisen munuaistukos munuaisvaurio, ja yksipuolinen tukos akuutti munuaisvaurio potilaalla, jolla on yksinäinen munuainen.
Haluatko ajan?
soita toimistoomme numeroon 646-962-9600 ja varaa aika puhelimitse. Puhelinhenkilökuntamme auttaa sinua maanantaista perjantaihin kello 9-5 (EST).
voit vaihtoehtoisesti pyytää ajanvarausta palveluntarjoajan tapaamiseen verkkolomakkeellamme milloin tahansa.
klikkaa tästä lähettääksesi online-ajanvarauspyyntölomakkeen.
jos haluat lisätietoja jokaisesta munuaiskivien hoitoon erikoistuneesta palveluntarjoajastamme, käy läpi tämän sivun alalaidassa luetellut lääkärit & tiedekunnan profiilit.
