Kimuran tauti

seuranta on hyväksyttävää, jos leesiot eivät ole oireenmukaisia eivätkä epämuodostuneita. Intralesionaaliset tai oraaliset steroidit voivat kutistaa kyhmyjä, mutta harvoin johtaa parannuskeinoon. Siklosporiinin on raportoitu aiheuttavan remission Kimuran tautia sairastavilla potilailla, mutta leesioiden on havaittu uusiutuvan tämän hoidon lopettamisen jälkeen.

setiritsiini on tehokas lääke sen oireiden hoidossa. Setiritsiini on tehokas sekä kutinan hoidossa että tulehduslääkkeenä, joten se soveltuu näihin leesioihin liittyvän kutinan hoitoon. Vuonna 2005 julkaistussa tutkimuksessa American College of Rheumatology suoritti hoitoja aluksi prednisonilla, minkä jälkeen steroidiannoksia ja atsatiopriinia, omepratsolia sekä kalsium-ja D-vitamiinilisiä kahden vuoden aikana. Potilaan ihon kunto alkoi kohentua ja ihovauriot vähenivät. Cushingoidi-ja hirsutismioireita havaittiin kuitenkin ennen kuin potilas poistettiin steroidikuureista ja hänelle annettiin 10 mg setiritsiiniä vuorokaudessa iholeesioiden ehkäisemiseksi; aine soveltuu tällaisiin leesioihin liittyvän kutinan hoitoon. Oireettomasti potilaan iholeesiot hävisivät setiritsiinihoidon jälkeen, veren eosinofiiliarvot normalisoituivat, kortikosteroidivaikutukset hävisivät ja remissio alkoi kahden kuukauden kuluessa. Eosinofiilien esto voi olla avain Kimuran taudin hoitoon eosinofiilien roolin vuoksi, eikä muiden solujen suhteen ihovaurioita.

sädehoitoa on käytetty toistuvien tai pysyvien leesioiden hoitoon. Kuitenkin, kun otetaan huomioon tämän taudin hyvänlaatuinen luonne, säteilyä olisi harkittava vain toistuvien, disfiguring leesioiden tapauksissa.

leikkausta on pidetty hoidon tukipilarina. Uusiutuminen leikkauksen jälkeen on kuitenkin yleistä.

vuonna 2011 kahdeksanvuotias poika oli esitellyt niskan vasemmalle puolelle 15-12 cm: n pituista massaa, johon kuului kaulan ja leuan sivuseutu, ja oikealle puolelle 5-7 cm: n massaa. Eosinofiilipitoisuus oli 36% (absoluuttinen määrä: 8172/ml), IgE-pitoisuus oli 9187 IU / ml. Hänellä diagnosoitiin Kimuran tauti. Alun perin hänelle annettiin kortikosteroideja, ja hänelle annettiin kerta-annos suonensisäistä immunoglobuliinia (IVIG) steroideja säästävänä aineena taudin roihahdettua prednisonin vähentyessä. IVIG: n annon jälkeen tila parani nopeasti, sekä vasemman että oikean kohdunkaulan massat pienenivät alle 1 cm: iin ja eosinofiiliarvot ja IgE-arvot palautuivat normaalitasolle. Hän on ollut taudista vapaa kuuden vuoden seurannan aikana. IVIG: llä voi olla arvoa Kimuran taudin hoidossa.

meneillään on tutkimus, jossa arvioidaan takrolimuusin tehoa Kimuran tautiin. Yksi tapaus on toistaiseksi kuvattu. Potilas, jolla oli refraktaarinen Kimuran tauti leikkauksen ja prednisonihoidon jälkeen, hoidettiin takrolimuusilla. Takrolimuusia (FK-506) annettiin aloitusannoksena 1 mg 12 tunnin välein, ja FK-506: n pitoisuutta veressä seurattiin kuukausittain. FK-506: n pitoisuus veressä saatiin hallintaan 5-15 µg/l. 6 kuukauden kuluttua takrolimuusin annosta pienennettiin 0, 5 mg: aan vuorokaudessa vielä 2 kuukauden ajan, minkä jälkeen hoito lopetettiin. Molemminpuolisten sylkirauhasten turvotus hävisi ensimmäisen viikon aikana. Vakavia sivuvaikutuksia ei havaittu eikä tauti ole uusiutunut 2 vuoden seurannan aikana. Takrolimuusi voi olla tehokas hoito Kimuran tautia sairastaville potilaille, mutta tarvitaan lisää tutkimusta sen pitkäaikaisen tehon ja turvallisuuden sekä vaikutusmekanismin määrittämiseksi.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.