potilailla, joilla oli Klebsiella aerogenes-bakteerin aiheuttama verivirtainfektio (BSI), oli huonot kliiniset tulokset Enterobacter cloacae-kompleksiin verrattuna, mukaan tutkimus esiteltiin IDWeek 2019-tapahtumassa, joka pidettiin 2.lokakuuta-6. lokakuuta 2019 Washington, DC: ssä.
vaikka koko genomiin perustuva vertaileva bakteerifylogenetiikka on johtanut siihen, että Enterobacter aerogenes nimettiin uudelleen k aerogenesiksi, k aerogenes-bakteerin aiheuttamien infektioiden mekanismi eroaa e cloacae-kompleksista on edelleen epäselvä. Niinpä tässä prospektiivisessa tutkimuksessa tutkijat arvioivat tietoja 150 aikuispotilaalta, joilla oli K aerogenes (n=104) tai e cloacae complex (n=46) BSI, jotka olivat kirjoilla Duke University Medical Centerissä Durhamissa Pohjois-Carolinassa vuosina 2002-2015. Tutkijat vertailivat kliinisiä ominaisuuksia, antibioottiresistenssiä, potilastuloksia ja bakteerien virulenssigeenejä.
pan-genome ortholog clustering-työkalulla tunnistettiin joustavia genomisaarekkeita. Monilääkeresistenssi määriteltiin resistenssinä ≥3 lääkeryhmälle, ja huono kliininen tulos määriteltiin kuolemana ennen vuotoa ja/tai BSI-komplikaationa, kuten septinen sokki, akuutti munuaisvaurio, akuutti keuhkovaurio/akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä tai disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio.
Monilääkeresistenssi oli samanlainen e-cloacae complex-ja K-aerogenes-infektioilla. Lisäksi kokonaiskuolleisuudessa ja sairaalakuolleisuudessa ei ollut eroa kahden suvun välillä. Tutkijat havaitsivat, että potilaat, joilla oli E-yhteissuolikompleksi BSI, tarvitsivat useammin hemodialyysiä (23% vs 9%; P =.04).
Jatka lukemista
huono kliininen hoitotulos oli yleisempää K aerogenes BSI: llä; tämä yhteys säilyi merkittävänä iän, BSI: n lähteen, ostopaikan, päivien ja sopivan antibioottihoidon aloittamisen perusteella sekä kroonisen akuutin Fysiologianja kroonisen terveyden arvioinnin (APACHE) II pistesuhteen (odds ratio, 2, 8; 95% CI, 1, 2-6, 4; P =.001).
e yhteissuolisolut muodostivat 14 ja K aerogenes-isolaatit 3 fylogeneettistä kladia. K aerogenes sisälsi 983 ydingeeniä, jotka oli ryhmitelty 324 joustavaan genomisaareen, joita ei ollut e cloacae-kompleksissa. ”Näihin sisältyi homologeja virulenssigeeneille, jotka osallistuvat raudan hankintaan, flagella-synteesiin ja fimbriae-tuotantoon”, tutkijat totesivat.
”useat ainutlaatuiset k aerogenes-geenit, jotka ovat homologisia virulenssitekijöille, voivat vaikuttaa” huonompiin kliinisiin tuloksiin K aerogenes BSI: n kanssa, päättelivät tutkijat.
Disclosure: Vance G. Fowler, Jr., MD, MHS, declared affiliates with several pharmaceutical companies. Katso alkuperäinen viittaus täydellinen luettelo hänen paljastus.
