mikä on idiopaattinen Juveniili skolioosi?
idiopaattinen juveniili skolioosi on 3-9-vuotiailla lapsilla esiintyvä tila, jolle on ominaista selkärangan epänormaali kaarevuus. Tämä kaarevuus saa selkärangan taipumaan vasemmalle tai oikealle, S: n tai C: n muotoon. Epänormaali selkärangan kaarevuus lapsilla, joilla on nuori skolioosi on yleensä suuri riski edetä vaikeampiin käyriin. Ne vaativat yleensä vahvistusta, ja monet menevät leikkaukseen.
perustiedot nuoruusiän skolioosista
- skolioosi määritellään teknisesti siten, että selkärangan sivusuuntainen kaarevuus on >10 astetta.
- nuoruusiän skolioosi on yleisempi kuin idiopaattinen infantiili, mutta harvinaisempi kuin nuoren idiopaattinen skolioosi. Nuoruusiän osuus kaikista idiopaattisista skolioositapauksista on 12-21 prosenttia.
- tila eroaa kahdesta muusta skolioosityypistä, koska se kehittyy aikana, jolloin selkäranka ei kasva merkittävästi.
- tuntemattomasta syystä selkärangan käyrä taipuu helposti oikealle lapsilla, joilla on nuoruusiän skolioosi. Vasemmalle kaartuvilla lapsilla on yleensä parempi ennuste kuin oikealle kaartuvilla.
- vaikka on olemassa useita skolioosityyppejä,joille sairauden syyt tai alkuperä tunnetaan hyvin, nuoruusiän skolioosia pidetään idiopaattisena, eli syitä ei useimmiten tunneta.
- nuoruusiän skolioosissa käyrät etenevät usein. Seitsemän kymmenestä lapsesta, joilla on tämä sairaus, pahenee ja tarvitsee aktiivista hoitoa. Nuoruusiän käyrät eivät juuri koskaan ratkea itsestään.
- idiopaattista juveniilia skolioosia sairastavilla lapsilla ei yleensä esiinny tästä sairaudesta johtuvaa kipua.
Mikä Aiheuttaa Nuoren Skolioosin?
tarkkaa syytä nuoruusiän skolioosiin ei tiedetä. Kuitenkin huomattava määrä lääketieteellistä tutkimusta, joka on mennyt ymmärtämään skolioosi on johtanut useiden hypoteeseja siitä, miten tila voi kehittyä. Koska nuorten muodossa on samanlaisia kliinisiä ominaisuuksia kuin nuorten muodossa, kaksi ehtoa todella on useita samoja ehdotettuja syitä.
esimerkiksi on olemassa todisteita siitä, että puutteellinen ymmärrys siitä, missä heidän ruumiinsa on avaruudessa, voi olla syynä nuoruusiän skolioosin kehittymiseen. Lapset eivät ehkä siksi edes tajua, kun he eivät asetu juuri pystyyn suuren osan ajasta. Tämän seurauksena selkäranka voi vähitellen taipua toiselle puolelle paikkaamaan vajetta. Ajan mittaan, että mutka ylläpitää itseään, koska nivelsiteet ympäröivät nikamanivelten voi saada venytetty ja sitten kiristää mukaan missä asennossa on useimmiten säilyy. Koska tämä asento on joillakin lapsilla sivuttaistaivutus, seurauksena on skolioosi. Tilan seurauksena selkäranka myös pyörii hieman akselillaan,jolloin myös toisella puolella olevat kylkiluut pyörivät. Sivuttaistaivutusta voi olla vaikea arvioida fyysisellä tutkimuksella, koska selkäranka on haudattu useiden lihasten ja ihon kerrosten alle, eikä sitä voi tarkastella selvästi ilman röntgenkuvaa. Se on rotaatio muutos selkärangan, joka todella saa havaittu useimmin fyysinen tentti.
toinen mahdollinen syy nuoruusiän skolioosin kehittymiseen voi olla perimä. Koska useita raportteja on syntynyt ehto esiintyy monilla jäsenillä yhden perheen, monet tutkijat uskovat, että joukko geenejä, jotka koodaavat alijäämät aiheuttaa skolioosi voi periytyä hallitseva tavalla. Kuitenkin, koska ilmaantuvuus skolioosi ei esiinny perinteisessä hallitseva kuvio (eli, ei jokainen lapsi vanhempien, joilla oli skolioosi kehittyy kunnossa, ja päinvastoin), todennäköisesti kaikki eivät ilmaise näitä geenejä samassa määrin. Tämä viittaa siihen, että skolioosin geeni, tai geenit, voi olla hallitseva, mutta on olemassa äärimmäistä vaihtelua geneettinen penetrance, mikä tarkoittaa, että missä määrin geenit päätyvät vaikuttaa yksilön on melko arvaamaton. Useissa laitoksissa tehdyissä tutkimuksissa on löydetty eri kromosomeista useita eri geenejä, jotka näyttävät liittyvän skolioosiin. Monet ajattelevaiset ortopedit uskovat meidän huomaavan, että skolioosi on heterogeenisempi tila kuin kliinisestä kuvauksesta käy ilmi.
näiden ja muiden hypoteesien ilmaantumisesta huolimatta tilasta on vielä paljon löydettävää ja täysin ymmärrettävää. Tämän seurauksena on käynnissä tutkimus useissa akateemisissa lääkärikeskuksissa ympäri Yhdysvaltoja, yrittäen edelleen paljastaa avaimet nuorten skolioosin kehittymiseen ja parantaa sen hoitoa ja ennaltaehkäisyä.
miten se diagnosoidaan?
idiopaattista juveniilin skolioosia epäillään yleensä ensimmäisen kerran lastenlääkärin tavanomaisessa lääkärintarkastuksessa, jonka lapsen vanhemmat ovat huomanneet tai koulussa tehdyssä seulontatestissä. Tällaisissa tutkimuksissa lapsi taipuu eteenpäin vyötäröllä, kunnes selkäranka on samansuuntainen lattian kanssa, kun taas lääkäri tarkkailee selkärangan muotoa sen taipuessa. Jos skolioosi on läsnä sitten, kun lapsi tai taipuu eteenpäin, epänormaali kierto selkärangan luo kylkiluu kyttyrä jossa kylkiluut toisella puolella törröttää hieman. Jos todetaan kylkikyhmy tai merkki skolioosista, suositellaan pysyvän röntgensarjan ottamista skolioosin lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Kuten edellä mainittiin, tämä edellyttää vähintään 10 asteen kaarevuuskulman läsnäoloa.
jos skolioosi todetaan, sinut ohjataan lasten ortopediaan kuulemaan eri hoitovaihtoehdoista.
fyysisen kokeen aikana suoritetaan selän ja raajojen neurologinen tutkimus ja joskus myös diagnostisia lisätestejä, joilla varmistetaan, ettei muita selkäytimen tiloja ole ja että poikkeava kaarevuus ei vaikuta selkäytimeen.
selkärangan magneettikuvaus, kehittynyt radiologinen kuvantamistekniikka, on välttämätön neurologisen tutkimuksen löydösten vahvistamiseksi ja skolioosin mahdollisten muiden syiden poissulkemiseksi. On myös otettava sarja röntgenkuvia, joiden avulla voidaan mitata tarkemmin kaarevuuden vaikeusaste. Kuten edellä mainittiin, tämä edellyttää vähintään 10 asteen kaarevuuskulman esiintymistä Cobb-kulmalla mitattuna.
miten sitä hoidetaan?
päätökset nuoren skolioosin asianmukaisesta hoidosta riippuvat selkärangan kaarevuuden vaikeusasteesta diagnoosin tekohetkellä, potilaan iästä ja kaarevuuden pahenemisen todennäköisyydestä tulevaisuudessa.
lieviä käyriä (10-25 astetta) hoidetaan aluksi vain havainnoimalla. Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että hänen ortopedinen kirurginsa näkee lapsen uudelleen 6-8 kuukauden kuluessa, ja hän seuraa käyrän etenemistä fyysisillä jatkotutkimuksilla ja röntgenkuvilla.
jos lievän käyrän havaitaan etenevän merkittävää vauhtia tai lapsella on diagnoosihetkellä keskivaikea tai vaikea käyrä (> 25 astetta), hoito aloitetaan välittömästi, koska hoitamattomana tila todennäköisesti pahenee. Hoito voi koostua skolioosin valamisesta, skolioosin jäykistämisestä ja / tai Schroth-hoidosta. Aloitetun hoidon tyyppi riippuu useista tekijöistä, kuten iästä ja käyrän vakavuudesta.
nuoremmalle potilaalle saattaa tulla skolioosin Valu. Lue lisää skolioosi Valu.
jotkut lapset saattavat iästä, käyrän koosta ja muista tekijöistä riippuen osallistua skolioosin tietyntyyppiseen fysioterapiaan. Tätä terapiaa kutsutaan Schroth-terapiaksi. Tämä voidaan aloittaa ennen jäykistämistä tai yhdessä jäykistämisen kanssa. Lue lisää Schrothin fysioterapiasta.
joko Skolioosivalon jälkeen tai vanhemmalla nuorella Skolioosipotilaalla aloitetaan jäykistäminen. Joskus, kun kyseessä on nuoruusiän skolioosi, jäykistyminen voidaan keskeyttää yhdeksi tai useammaksi vuodeksi ja palata tarkkailuun, kuten edellä on kuvattu. Kun lapsi aloittaa nuoren kasvupyrähdyksen, häntä voidaan elvyttää pitämään yllä aiemmin saavutettua käyrän korjausta. Muissa tapauksissa, käyrät pahenevat merkittävästi jälkeen ahdin poisto, joka voi vaatia uudelleen kokopäiväisen piristävä hoito tai mahdollisesti leikkaus. Lue lisää skolioosin Jäykistämisestä.
leikkaus voi olla sopiva hoitovaihtoehto, jos käyrät etenevät edelleen jäykistyshoidon aikana. Lapsilla, joilla on skolioosin eteneminen, varhainen interventio on tarkoitettu estämään rintakehän epämuodostumia ja mahdollistamaan normaali keuhkojen kehitys. New Yorkin Presbyterian Morgan Stanley Children ’ s Hospitalin lasten ortopediset kirurgit ovat omistautuneet edistämään varhaisen skolioosin hoitovaihtoehtoja tutkimuksen ja kliinisten innovaatioiden avulla.
joillakin 3-8-vuotiailla lapsilla voidaan käyttää ”kasvatussauvana” tunnettua laitetta. Tällaisessa hoidossa selkärankaan kiinnitetty metallitanko pitenee lapsen kasvaessa. Tämä korjaus ilman fusing selkärangan minimoi kasvun hidastuminen, joka voi tapahtua fuusio. Useita muita kirurgisia hoitoja tutkitaan parhaillaan, ja ne ovat osoittaneet lupaavia tuloksia, mukaan lukien meidän lasten ortopedinen ryhmä täällä Columbiassa.
alla olevista linkeistä voit lukea lisää erilaisista menettelyistä:
- kasvava sauva/VEPTR
- MAGEC-sauva
- nikamien nidonta
selviytyminen nuoruusiän skolioosin kanssa
skolioosin jäykistyshoidon vaatimusten hoitaminen voi olla haastava tehtävä niin lapsille kuin heidän vanhemmillekin. Leikkaus niin nuorena, jos tarpeen, voi tuntua hieman pelottava samoin. Kuitenkin tutkimus on osoittanut, että hoidot juveniili idiopaattinen skolioosi ovat yleensä erittäin onnistunut. Valtaosa lapsista kasvaa ilman rajoitteita harrastuksilleen ja päivittäiselle toiminnalleen yksinkertaisista ulkoleikeistä kilpaurheiluun. Näin ollen hoidon avulla lapsesi voidaan odottaa elävän normaalia, tervettä ja toimeliasta elämää varhaislapsuudessa joistain haastavista esteistä huolimatta ja kulkevan pitkälle nuoruuteen ja aikuisuuteen.
