metformiiniin liittyvän maitohappoasidoosin lisääntynyt riski munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa, tiettyjen lääkkeiden (esim.kationilääkkeiden) samanaikainen käyttö, ≥65-vuotiaiden ikä, radiologinen varjoainetutkimus, leikkaus ja muut toimenpiteet, hypoksinen tila ja liiallinen alkoholinkäyttö; keskeytetään, jos maitohappoasidoosia esiintyy. Keskeytä intravaskulaarisen jodikuvauksen yhteydessä tai ennen sitä potilailla, joilla on eGFR 30-60mL/min / 1.73m2, aiempi maksan vajaatoiminta, alkoholismi, sydämen vajaatoiminta tai annetaan valtimonsisäinen kontrasti; arvioi uudelleen eGFR 48 tuntia toimenpiteen jälkeen ja aloita hoito uudelleen, jos munuaisten toiminta on vakaa. Keskeytä hoito, jos nestehukka ilmenee tai ennen leikkausta. Vältä maksasairauden kliinisiä tai laboratorioarvoja. Munuaisten toiminta on arvioitava ennen hoidon aloittamista ja määräajoin myös sen jälkeen; useammin iäkkäillä potilailla tai jos eGFR <60 ml/min / 1.73m2. Ota huomioon riskit / hyödyt potilailla, joilla on tunnettuja sydämen vajaatoiminnan riskitekijöitä; tarkkaile merkkien/oireiden varalta ja harkitse hoidon keskeyttämistä, jos potilaalla ilmenee oireita. Seuraa haimatulehduksen merkkejä/oireita, vakavia yliherkkyysreaktioita, vaikeaa nivelkipua tai rakkulaista pemfigoidia; keskeyttää, jos epäillään tai esiintyy. Aikaisemmat angioödeemat muille DPP-4: n estäjille. Vanhukset, heikkokuntoinen, kompensoimaton rasittava liikunta, aliravittu tai puutteellinen kalorien saanti, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta tai alkoholimyrkytys: lisääntynyt hypoglykemian riski. Monitor hematology (esp. seerumivitiä. B12 herkillä potilailla). Raskaus. Imettävät äidit.
