ensimmäisen sukupolven yleiskäyttöisten Kokonaispolven korvaavien instrumenttien, PCA-polven mukana toimitettujen instrumenttien ja myös kinemaattisten ja kokonaisten Kondylaaristen polvien kanssa käytettävien instrumenttien kehityksen ja varhaisen käytön aikana David Hungerford ja minä huomasimme epätäydellisyytemme tasapainottaessamme joitakin Varus-ja valgus-potilaita, joilla oli epämuodostuneita kokonaispolvia.
päätimme aloittaa nivelsiteiden kiristysmenettelyt ongelman ratkaisemiseksi.
minuun teki vaikutuksen se, miten vaikeaa oli yksinkertaisesti tarttua mediaaliseen kapseliseen sidoshihaan ja vetää sitä etäisesti proksimaaliseen sääriluuhun, jotta se voitaisiin nitoa paikalleen. Luulin, että ompeleen käyttö ja sen liittäminen niitillä tai ruuvilla voisi parantaa kiinnitystä.
kudos, jonka kanssa työskentelimme ja josta nyt puhumme, on melko ohutta, 1 mm: stä 2mm: iin, tasaista ja leveää, ja siinä on pituussuuntaisia kuituja, jotka kulkevat caudad-kefaladi-suuntaan.
halusin jonkinlaisen tavan tarttua näihin pitkittäissäikeisiin ja tehdä distaalisen vedon ilman, että ompeleen materiaali vetäisi läpi. Tämä ehdotti lukitussilmukan käyttöä, mikä oli verrattavissa siihen, mitä olin nähnyt koulutuksessani, kun lukitusompeleita käytettiin yleisesti eri haavan sulkukerroksissa. Kehitin päässäni kuvan rivistä lukitussilmukoita ja sitten näin ristikkäisen toiselle puolelle, joka paljasti koko rakenteen perään hännillä.
tätä kirjoitettaessa olen epävarma vuodesta, mutta luulen, että oli vuosi 1982.
pian sen jälkeen kuvitin sen tai ompelein läpi paperilla ja aloin sitten käyttää sitä leikkauksessa.
ajattelin, että julkaiseminen vaatisi tutkimuksia suhteellisesta vetolujuudesta, ja lisäsimme pistostutkimuksen tarkastellaksemme mahdollista vaikutusta kudoksen verisuonistoon.
vetolujuuden osalta käytimme #5 Ethibondia naudan ksenograftissa, joka on nidottu ja ommeltu puuhun. Yhteenvetona voidaan todeta, että toisin kuin yksittäiset ompeleet tai nidonta ilman tikkausta, k-ommel epäonnistuu ompeleen materiaalissa eikä kudosta vetämällä. Tämä lausunto on totta, kun ompeleen kohtuudella vastaa heft tai paksuus ja vahvuus pehmytkudoksen. Muuten on kyse ompeleesta, joka on ylivoimaisen vahvempi kuin kudokset, jotka on kiinnitetty tai pidetty.
selvästi tällä tikillä on havaittu yleinen käyttökohde akillesjänteen korjauksessa ja monenlaisissa muissa käyttökohteissa. Itse käytän useimmiten gluteus minimus-jännettä uudelleen lonkan koko anterolateraalisen altistuksen jälkeen.
kuvittelisin, että kaikki ortopedit yhtä lukuun ottamatta, selkärankakirurgit, käyttävät tai ainakin tuntevat tämän ompeleen. En vain näe hakemusta heidän leikkauksessaan. Osa nuoremmista kuitenkin tietää sen yleisestä ortopedisesta koulutuksestaan.
tekniikasta näytetään video, jossa korostetaan, että ommelta ei tarvitse käyttää niin, että se silmukoi jänteen reunan. Sitä voidaan yhtä helposti ja auttavasti käyttää laajemmalla pinnalla kuin on esitetty.
