Kuinka nopeasti voin palata töihin polven tekonivelleikkauksen jälkeen? 15-30% potilaista ei palaa työhön

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

kuinka nopeasti voin palata töihin polvileikkauksen jälkeen? 15-30% potilaista ei palaa töihin

monet kokonaan tai osittain polven tekonivelleikkauksen saaneet ovat hyvin onnistuneita operaatioita. Emme näe tällaisia ihmisiä toimistoissamme. Näemme ihmisiä, jotka:

• oli polven tekonivelleikkaus huonommin tuloksin ja ovat nyt” pelastusvaiheessa ”eli” tarkistusvaiheessa ” hoidossaan.
• oli polven tekonivelleikkauksessa, jonka tulokset olivat hyvät, mutta kärsi ei-laitteistoon liittyvästä polven epävakaudesta. Tämä johtuisi polven säilyneen pehmeän sidekudoksen vaurioitumisesta tai heikkoudesta. Vastaanotollamme tulee usein vastaan potilas, jolle on tehty polven tekonivelleikkaus ja että polvi on hyvin löysä.
  • laitteisto tai proteesi ei ole löysä, vaan se, mitä on jäljellä heidän luonnollisen polvensa pehmytkudoksesta, on löysä. Pehmytkudosta ovat tukevat polven nivelsiteet, jänteet ja jännelihasliitteet. Usein voimme vahvistaa niitä sidekudoksia niiden luonnollisen polven yksinkertaisia injektioita, jotka keskustelemme alla.
• ei voi työskennellä kotoa ja polven tekonivelleikkaus ei ole varteenotettava vaihtoehto, koska he tarvitsevat työtä paikan päällä tai yrityksessään ja he haluavat viivyttää tai välttää leikkausta, jos se on lainkaan realistisesti mahdollista.

monelle polvileikkauksesta kärsivälle kysymys ei siis ole, pystyvätkö he palaamaan töihin, vaan milloin?

mitä pidempi viivytys, sitä suuremmat kulukorvaukset, menetetyt työajat ja palkanmenetykset, erityisesti fyysisesti vaativissa tehtävissä toimivien itsenäisten ammatinharjoittajien keskuudessa. Jos luet tätä artikkelia, tutkit realistisia odotuksia siitä, milloin voit palata töihin polven tekonivelleikkauksen jälkeen tai sinulla on äskettäin ollut polven tekonivelleikkaus ja toipuminen on ollut täynnä takaiskuja.

jälleen, ollakseni rehellinen, monilla on polviproteesit, jotka ovat erittäin onnistuneita. Tämä artikkeli on tarkoitettu ihmisille, jotka eivät nauttineet tuota menestystä.

potilaat, joilla oli polven tekonivelleikkaus, puhuvat meille

tyypillisesti potilaat, jotka ovat huolissaan töihin palaamisesta polven tekonivelleikkauksen jälkeen, ovat ihmisiä, joilla on jonkinlainen fyysisesti vaativa työ. Se voi olla yksinkertaisesti työtä, jossa he seisovat jaloillaan koko päivän tai jotain vaativampaa. Riippumatta siitä, milloin potilas pystyy palaamaan töihin ja pystyykö hän palaamaan töihin ilman pelkoa siitä, mitä polvi voi nyt kestää.

Kuuntele yksi kokemus:

minulle kerrottiin 12 viikkoa ennen kuin voisin palata töihin. Olen töissä hienossa ravintolassa ja seison jaloillani koko päivän. Ajattelin, että voisin palata 8 viikon jälkeen. Minun oli päästävä takaisin töihin ja 4 viikon palkka oli liian paljon minulle luopua, joten tulin takaisin aikaisin. Tämä oli virhe. Minusta tuntuu, että polveni ei koskaan vahvistunut ja minun piti mennä takaisin kirurgin ja keskustella enemmän vaihtoehtoja vaiheistettu tai vaiheistettu paluu töihin. Kirurgini asetti minulle lisää rajoituksia ja toipumiseni jatkuu.

tässä on toinen:

en ollut niinkään huolissani töihin paluusta, vaan istun suurimman osan päivästä myyntikonttorissa. Olin kuitenkin hyvin huolissani, pystynkö viemään työmatkan töihin. Seisominen tai junassa istuminen ruuhka-aikana kauhistutti. Menin pitkään vaiheessa toipuminen ja lopulta palasi rajoitetun aikataulun 16 viikkoa pois.

nämä ihmiset ovat toimistossamme, koska he etsivät vaihtoehtoja polven vakauden nopeuttamiseksi. He ovat toimistossamme pitkittyneen toipumisajan ja töihin palaamisen tarpeen vuoksi.

nyt ennen kuin ajattelet, ”tämä ei tapahdu minulle” tai ”nämä ovat yksittäisiä esimerkkejä”, ymmärtäen, että johtavien lääketieteellisten tutkimusten yliopistoissa ja sairaaloissa on lisääntyvää näyttöä siitä, että paluu töihin polvileikkauksen jälkeen on paljon suurempi ongelma. Ymmärrä myös, että verrattuna polven tekonivelleikkausten, tulosten ja epäonnistumisprotokollien tutkimusmäärään on vain pieni määrä tutkimustietoa, joka keskittyy antamaan lääkäreille hyödyllistä tietoa polven tekonivellääkäreiden auttamiseksi takaisin töihin. Tuoreimmissa tätä aihetta käsittelevissä tutkimuksissa onkin keskitytty tutkimuksen puutteeseen ja tuen puutteeseen työntekijöiden auttamisessa takaisin työelämään. Tässä on dilemma tutkijoiden mukaan:

15-30% potilaista ei palaa töihin polven tekonivelleikkauksen jälkeen

Annals of Physical and Rehabilitation Medicine (1) – lehdessä julkaistussa kanadalaisen lääkäriryhmän tutkimuksessa tehtiin tämä arvio:

”Total knee artroplasty (replacement) is an effective intervention for people with nivelrikko. Kuitenkin 15-30 prosenttia potilaista ei palaa töihin, ja tutkimukset eivät useinkaan anna selitystä sille, mikä voi johtaa työkyvyttömyyteen. . . ”

nyt sanotaan, että tutkijat tarkastelevat numeroita eivätkä syitä, miksi ihmiset eivät palaa töihin. Se voi olla hyvä idea puhua potilaille, jotka eivät palanneet töihin, koska tämä voi auttaa muita potilaita ymmärtämään haasteita, jotka ihmiset, jotka eivät palanneet töihin ei voinut voittaa.

yksilöidään, milloin potilas palaa töihin ja jos hän palaa normaaleihin työaikoihin ja työtehtäviin, ja mitkä tekijät vaikuttavat työhön paluuseen leikkauksen jälkeen.

tammikuussa 2019 australialaiset tutkijat julkaisivat löydökset Journal of Orthopaedics and Traumatology-lehdessä (2), jossa kerrottiin, millaisia haasteita potilaat kohtasivat töihin palaamisessa ja miksi eivät.

tässä heidän havaintonsa ja oppimispisteensä:

• huomattava osa polvileikkauspotilaista on työikäisiä.
• tässä tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, milloin potilaat palaavat töihin ja palaavatko he normaaleihin työaikoihin ja työtehtäviin, ja mitkä tekijät vaikuttavat työhön paluuseen leikkauksen jälkeen.

tutkijat tarkastelivat potilaita, joilla oli vuosina 2015-2017 polven kokonaisproteesi eli mediaalinen yksikompartementaalinen polviproteesi.

• potilaat palasivat töihin keskimäärin 7, 7 viikkoa ( kokonaispolviproteesi) ja 5, 9 viikkoa (mediaalinen yksiosainen polviproteesi).

tässä tutkijoiden painottamat havainnot:

• työhön liittyvien fyysisten vaatimusten ja työhön paluun ajan välillä oli ei-merkittävä korrelaatio
• työhön paluun ajankohta oli huomattavasti aikaisempi, jos joustavat työolot otettiin uudelleen käyttöön.
• Aktiivinen palautuminen, motivaatio, välttämättömyys ja työn joustavuus mahdollistivat työhön paluun.
• leikkauksen fyysiset vaikutukset, lääketieteelliset rajoitukset ja työhön liittyvät tekijät haittasivat työhön paluuta.

johtopäätös: Kuntoutus, halu ja välttämättömyys edistivät työhön paluuta. Kipu, väsymys ja lääkärirajoitukset vaikeuttivat työhön paluuta.

tässä on siis potilaita, jotka haluavat palata töihin polvileikkauksen jälkeen, ja kuten olemme nähneet, lähinnä halusta tai tarpeesta palata töihin. Mitkä olivat esteet onnistuneelle työelämään palaamiselle?

• kipu
• väsymys ja
• lääketieteelliset rajoitukset

monet potilaat päättivät jäädä eläkkeelle sen sijaan, että he palaisivat töihin polvileikkauksen jälkeen

, kuten edellisessä tutkimuksessa ja potilashavainnoissa todettiin, väsymys, kipu, takaiskut ja muut sairaudet voivat saada henkilön hakeutumaan varhaiseläkkeelle. Jos puhuu tämän vaihtoehdon käyttäneelle polvileikkauspotilaalle, on saattanut olla epätodennäköistä, että he olisivat menneet leikkaukseen, jos he aikoivat jäädä eläkkeelle

tutkimuksessa, jossa oli 167 potilasta, jotka olivat töissä polven kokonaisleikkauksen aikaan, Amsterdamin yliopiston tutkijat halusivat tietää, miksi 46 potilasta ei palannut töihin ja 121 teki. Niinpä he alkoivat etsiä johtolankoja.(3)

• 167 potilaan keski-ikä oli 60 leikkausta tehtäessä
• yli puolella näistä potilaista oli merkittäviä paino-ongelmia, 58% oli lihavia
• fyysisesti vaativa työ:
  • noin puolet potilaista: 48% teki kevyttä työtä
  • 32% keskitasoista fyysistä työtä
  • ja 20% raskasta polvea vaativaa työtä ennen polven tekonivelleikkausta.
• kaikista polven tekonivelleikkauspotilaista 31 prosenttia oli sitä mieltä, että heidän työnsä oli aiheuttanut tai pahentanut heidän polvioireitaan.

niistä 46: sta, jotka eivät palanneet töihin:

• potilaista kahdeksan kertoi, etteivät he palanneet töihin polven tekonivelleikkaukseen liittyvien ongelmien vuoksi.
• seitsemän potilasta ilmoitti muista fyysisistä vaivoista, jotka estivät heitä palaamasta töihin.
• muut 31 jäivät varhaiseläkkeelle tästä työstä.

tutkijat havaitsivat tässä ryhmässä jotain mielenkiintoista.

ennen leikkausta nämä potilaat pitivät paljon vapaapäiviä tai ”sairauslomia”.”Tutkijat spekuloivat, että polvikipu piti heidät poissa töistä ja että jos he olisivat saaneet polven tekonivelleikkauksen aikaisemmin, he olisivat voineet palata töihin ”varhaiseläkkeelle” tai muihin ongelmiin, jotka liittyivät heidän kykyynsä tehdä työtään. Kuten olemme klinikallamme nähneet, polven tekonivelleikkaukseen meneminen aikaisemmin ei aina ole varteenotettava vaihtoehto, siksi potilas on toimistossamme hakemassa vaihtoehtoa polven tekonivelleikkaukselle.

entäs ne 121, jotka palasivat töihin:

• 8 palasi töihin 1 kuukauden sisällä
• 50 välillä 1-3 kuukautta
• 43 3-6 kuukauden sisällä
• ja 20 kuukauden kuluttua 6 kuukauden kuluttua.

näistä potilaista,

• 19 ilmoitti, että heillä oli työhön paluun jälkeen vähemmän fyysisesti vaativa työ,
• 79 oli yhtä fyysisesti vaativa työ,
• ja 12 oli fyysisesti vaativampi työ töihin paluun jälkeen.
• työaikojen osalta 11 potilasta ilmoitti työaikojen vähentyneen, 96 potilasta teki saman määrän työtunteja ja viisi enemmän työtunteja.

kyky ansaita elantonsa

tutkijat esittivät mielenkiintoisen lausunnon johtopäätöksessään: ”koko polven tekonivelleikkauksia tehdään yhä nuoremmalle joukolle polven nivelrikkopotilaita, joille työhön osallistuminen on ratkaisevan tärkeää. . . .lääkärien tulisi olla tietoisia siitä, että työhön osallistumiseen liittyvät valtakirjat ylittävät kivun tai toimintakyvyn kaltaiset tulokset.”

toisin sanoen potilaat palaavat töihin, Jos voivat, kivusta ja toimintakyvyn paranemisesta huolimatta. Havaitsemme, että monille potilaille, joita näemme, se on kyky ansaita elantonsa. Heidän on tehtävä töitä.

työhön palaaminen polven tekonivelleikkauksen jälkeen – realistisen arvion saaminen

Yhdistyneen kuningaskunnan lääkärit tutkivat paluuta työkokemukseen potilailla, joille oli tehty polven tekonivelleikkaus. Heidän British Medical Journal-lehdessä (4) julkaistut tutkimustuloksensa ympäröivät 7 kysymyksen esittämistä potilaille polven tekonivelleikkauksen jälkeen.

1. Voisitko alkaa selittää minulle, mitä työhösi kuuluu?
2. miten niveltulehduksesi vaikutti sinuun / työhösi?
3. mitä leikkauksen jälkeen tapahtui?
4. oliko kokemus leikkauksen jälkeen sellainen kuin odotit?
5. mikä oli työnantajasi osuus?
6. onko mitään, mikä olisi auttanut / tai olisi helpottanut työhön palaamista?
7. mikä vaikutti tuolloin päätökseen palata töihin?

tutkimus: Kolme kymmenestä potilaasta ei odota polvileikkauksen auttavan heitä suoriutumaan työstään paremmin

tässä on Amsterdamin yliopiston johtama tutkimus, joka julkaistiin joulukuussa 2018 Journal of Occupational Rehabilitation-lehdessä.(5) kysymys esitetään:

• ”mitkä ovat potilaiden odotukset kyvystä suorittaa työhön liittyviä polven vaativia toimenpiteitä 6 kuukautta polven tekonivelleikkauksen jälkeen verrattuna heidän ennen leikkausta suorittamaansa tilaan?”

oppimispisteet:

• ”kolme kymmenestä potilaasta ei palaa töihin polven totaalisen tekonivelleikkauksen jälkeen. Potilaiden odotusten ehdotetaan olevan avainasemassa.
• tutkimus tehtiin 236 työperäisellä potilaalla, jotka oli lueteltu polven kokonaisproteesin tutkimiseksi.
• ” 72%: lla potilaista odotettiin kliinistä paranemista kyvyssä suorittaa työhön liittyviä polven vaativia toimenpiteitä, kun taas 28%: lla potilaista ei odotettu kliinistä parannusta tai vielä huonompaa kykyä suoriutua työhön liittyviä polven vaativia toimenpiteitä 6 kuukauden kuluttua (polven tekonivelleikkaus yhteensä.)
• potilaista
  • 34% odotti vaikeaa polvistumisvaikeutta,
  • 30% kyyryssä ja
  • 17% kähmimisessä (kiipeäminen jonkin saavuttamiseen) 6 kuukautta polven tekonivelleikkauksen jälkeen.
• johtopäätökset useimmilla potilailla on suuria odotuksia, erityisesti sellaisten toimintojen suhteen, joihin liittyy syvä polven koukistus (taivutus). Huomattavaa on, että kolme kymmenestä potilaasta ei odota kliinistä parannusta tai jopa huonompaa kykyä suoriutua työhön liittyvistä polvea vaativista toimenpiteistä 6 kuukautta leikkauksen jälkeen verrattuna heidän tilaansa ennen leikkausta. Siksi potilaiden odotuksiin vastaaminen vaikuttaa hyödylliseltä, jotta voidaan varmistaa työtoimintaan liittyvät realistiset odotukset.

iso ongelma: polven tekonivelleikkauksen jälkeinen tieto ja kuntoutus keskitetään eläkeläisille.

• tässä tutkimuksessa potilaat havaitsivat, että heidän terveydenhuollon ammattilaisilta saamansa neuvot keskittyivät ikääntyneen ja eläkeläisväestön tarpeisiin.
• ennen leikkausta annettu opetus keskittyi tiettävästi sairaalahoitoon ja välittömästi leikkauksen jälkeen tapahtuvaan hoitoon, mutta pidempiaikaisia tuloksia, kuten työhön paluuta, ei rutiininomaisesti käsitelty.
• tiivistettynä: potilaat havaitsivat, että työhön liittyvästä toiminnasta ei keskusteltu ja se kohdistui tietyn ikäisiin ja työkyvyttömiin.

potilaat ovat huolissaan siitä, etteivät lääkärit vaikuta potilaan toimeentuloon leikkauspäätöksissä

eli kysymys siitä, milloin voin palata töihin, ei ollut monelle tyydyttävä. Osa potilaista meni töihin silloin, kun koki tarpeelliseksi, osa jäi pois töistä odottamaan lääkärin lupaa.

• lääkärit ensisijaisia suositellessaan polven tekonivelleikkausta: kipu ja toimintakyky
• potilaat tärkeysjärjestykseen: toimintakyky ja takaisin töihin

tutkijat kirjoittivat Medical Journal of Australia-lehdessä (6), että he halusivat tietää, mikä vaikutti kirurgien määrittämiseen leikkausjärjestyksessä. He pyysivät tutkimuksessaan ryhmää kirurgeja arvioimaan 80 potilaan potilasprofiilit. He pyysivät myös ryhmää ei-lääketieteellisiä henkilökohtaisia (maallikkoihmisiä) arvioimaan potilasprofiileja ”maallikko” – suositustaan varten.

• molemmat ryhmät totesivat, että potilaan kipu oli suurin huolenaihe.
• kirurgeille muita ratkaisevia tekijöitä olivat fyysiset rajoitukset ja muut lääketieteelliset tekijät.
• maallikot näkivät asian hieman toisin. Vaikka he olivat yhtä mieltä fyysisestä rajoittamisesta, he olivat huolissaan potilaan sosioekonomisesta tilanteesta ja stressistä, jonka pitkittynyt odotus aiheuttaisi potilaan toimeentulokyvylle, sekä psyykkisestä ahdistuksesta, joka saattaa tuoda mukanaan.

vaikka kirurgit eivät ottaneet huomioon sosioekonomisia tekijöitä määrittäessään potilaan odotusajan tärkeyttä leikkaukseen, on selvää, että maallikolle leikkauksen viivästyminen, leikkaus ja toipumisaika polven kokonaisleikkauksesta ovat tärkeitä tekijöitä.

tässä videossa MD Ross Hauser selittää polven jälkeisen tekonivelen epävakauden ongelmia ja sitä, miten Prolotherapy-pistoksilla voidaan korjata vaurioituneita ja heikentyneitä nivelsiteitä, jotka takaavat polven vakauden. Tämä hoito ei käsitellä ongelmia laitteiston malalignment.

työkyvyttömyys liittyy polvikipuun ja polven epävakauteen, tunteeseen, että polvi luovuttaa tai ei tue koko kehoa.

yhteenveto tästä videosta:

tämän videon potilas tuli toimistoomme alaselkäkipujen vuoksi. Tein” Suora jalka nostaa testi, ” tällä potilaalla auttaa määrittämään, jos selkäkipu johtui herniated levy. Testin aikana huomasin hänen polvestaan tulevan naksahduksen. Potilaalle tehtiin polvileikkaus. On hyvin tavallista, että näemme polven tekonivelleikkauksen jälkeen potilaita, joilla on näitä naksahtavia ääniä, jotka tulevat polven epävakaudesta. Tämä ei ole laitteistovian aiheuttama epävakaus. Laitteisto voi olla täydellisesti sijoitettu polveen. Se on epävakautta ulommasta polvesta, jossa elossa olevat nivelsiteet ovat. Uskon, että tästä syystä jopa kolmanneksella potilaista on edelleen kipua polvileikkauksen jälkeen.

tohtori Hauser tekee potilaan polvesta ultraäänitutkimuksen. Pieni, lempeä rasitus polvessa paljastaa hypermobiliteetin. Tämä johtuu nivelsiteiden kyvyttömyydestä pitää koko polvinivel paikallaan. Prolotherapy voi olla erittäin onnistunut auttamaan potilaita, joilla oli polven tekonivelleikkaus ja vielä polven kipua. Hoito kiristää koko nivelkapselia.

kirjallisuudessa ei ole juurikaan ohjeistusta kliinikoille, jotka neuvoisivat potilaita heidän palatessaan töihin ensisijaisen polvileikkauksen jälkeen

yksi syy siihen, miksi kirurgit eivät ole asettaneet tätä tekijää etusijalle, saattaa löytyä kirjallisuudesta. Tutkijat Case Western Reserve University School of Medicine. Journal of Joint and Bone Surgery-lehdessä julkaistussa tutkimuksessaan

” kirjallisuudessa ei ole juurikaan opastusta kliinikoille, jotka neuvovat potilaita heidän palatessaan töihin primaarisen kokonaispolven (tekonivelleikkauksen) jälkeen. (Tämä tutkimus) pyrittiin tunnistamaan, mitkä tekijät ovat tärkeitä arvioitaessa potilaan aikaa palata töihin…kuinka kauan potilaat voivat ennakoida olevansa pois työstä, ja millaisia työpaikkoja potilaat voivat palata jälkeen ensisijainen koko polven artroplasty.”(7)

potilaiden arvioitavat tiedot tutkimuksen pisteistä olivat:

• keskimääräinen aika palata töihin leikkauksen jälkeen oli yhdeksän viikkoa.
• niiden potilaiden, jotka ilmoittivat työhön palaamisen olevan kiireellistä, havaittiin palaavan takaisin puolet nopeammin kuin muiden työntekijöiden
• muita ennen leikkausta nopeampaan työhön palaamiseen liittyneitä tekijöitä olivat naisten asema, itsenäinen ammatinharjoittaminen, korkeammat mielenterveys -, korkeampi fyysinen toimintakyky, korkeampi toiminnallinen oheissairaus ja vammainen työpaikka.
• hitaampi työhön paluu liittyi siihen, että ennen leikkausta oli vähemmän kipua, työ oli fyysisesti vaativampaa ja Työntekijäkorvaus oli

Tutkimuspisteistä saadut tiedot potilaille olivat:

• keskimääräinen aika palata töihin leikkauksen jälkeen oli yhdeksän viikkoa.
• niiden potilaiden, jotka ilmoittivat työhön palaamisen olevan kiireellistä, havaittiin palaavan takaisin puolet nopeammin kuin muiden työntekijöiden
• muita ennen leikkausta nopeampaan työhön palaamiseen liittyneitä tekijöitä olivat naisten asema, itsenäinen ammatinharjoittaminen, korkeammat mielenterveys -, korkeampi fyysinen toimintakyky, korkeampi toiminnallinen oheissairaus ja vammainen työpaikka.
• hitaampi työhön paluu liittyi siihen, että ennen leikkausta kivut vähenivät, työ oli fyysisesti vaativampaa ja työntekijä sai korvauksia.

jos olet tällä sivulla, koska etsit vaihtoehtoja polven tekonivelleikkaukselle, jatketaan näillä artikkeleilla vaihtoehtojasi:

• kantasoluvaihtoehto polven tekonivelleikkaukselle:
  • voiko luupolvessa olevaa luuta korjata ilman kantasoluhoitoa?
• vaihtoehto polven tekonivelleikkaukselle:
  • runsaasti verihiutaleita sisältävä Plasmahoito polven nivelrikon hoitoon
• Prolotherapy vaihtoehto polven korvaamiseen lue tämä artikkeli:
  • Prolotherapy Injection kun suositus on polven tekonivelleikkaus

jos sinulla on kysyttävää polven tekonivelleikkausvaihtoehdoista, Kysy

1 Maillette P, Coutu MF, Gaudreault N. työntekijöiden näkökulmia työhön palaamiseen polven tekonivelleikkauksen jälkeen. Annals of physical and rehabilitation medicine. 2017 Sep 1; 60 (5): 299-305.
2 McGonagle L, Convery-Chan L, DeCruz P, Haebich S, Fick DP, Khan RJ. Työhön paluuseen vaikuttavat tekijät lonkan ja polven tekonivelleikkauksen jälkeen. Journal of Orthopaedics and Traumatology. 2019 joulu 1; 20 (1): 9.
3 Kuijer PP, Kievit AJ, Pahlplatz TM, Hooiveld T, Hoozemans MJ, Blankevoort L, Schafroth MU, van Geenen RC, Frings-Dresen MH. Ketkä potilaat eivät palaa töihin polven tekonivelleikkauksen jälkeen?. Reumatologia international. 2016 Sep 1; 36 (9): 1249-54.
4 Bardgett M, Lally J, Malviya A, Deehan D. Return to work after knee replacement: a qualitative study of patient experiences. BMJ auki. 2016 Tammi 1; 6(2): e007912.
5 van Zaanen Y, van Geenen RC, Pahlplatz TM, Kievit AJ, Hoozemans MJ, Bakker EW, Blankevoort L, Schafroth MU, Haverkamp D, Vervest TM, das DH. Kolme kymmenestä työssäkäyvästä potilaasta ei odota kliinistä parannusta kyvyssään tehdä työhön liittyviä polvea vaativia tehtäviä Kokonaispolven tekonivelleikkauksen jälkeen: monikeskustutkimus. Journal of occupational rehabilitation. 2019 Sep 15; 29 (3): 585-94.
6 Curtis AJ, Wolfe R, Russell CO, Elliott BG, Hart ja, McNeil JJ. Tekonivelleikkauksen prioriteetin määrittäminen: ortopedien ja muiden ammattilaisten näkemysten vertailu. Med Jaust. 2011 Dec 5; 195 (11): 699-702.
7 Styron JF, Barsoum WK, Smyth KA, Singer ME. Primäärisen polven tekonivelleikkauksen jälkeisen työhön paluun ennustavat tekijät ennen leikkausta. J Luun Nivelen Surg Am. 2011 Jan 5; 93 (1): 2-10.