Käyttötarkoitus: epänormaali pään asento, joka on hyväksytty nystagmuksen vähentämiseksi, voidaan hoitaa Kestenbaum-leikkauksella tai luomalla eksodeviatio, jota kompensoi konvergenssi (keinotekoinen divergenssi). Arvioimme kestenbaum-kirurgian ja keinotekoisen divergenssikirurgian vaikutuksia retrospektiivisessä tutkimuksessa. Tutkimusmenetelmät: tutkimuksessa oli mukana 78 potilasta, joille tehtiin nystagmuksen aiheuttama pään vaakasuora kääntymisleikkaus (ht). Poissulkukriteereinä olivat aiempi silmän ulkopuolinen lihasleikkaus, karsastus, kiikarinäön puute ja aivosairaus. Leikkauksen millimetrejä ja löydöksiä ennen leikkausta ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen arvioitiin. Potilaat jaettiin kolmeen ryhmään: Kestenbaum-ryhmään, keinotekoinen divergenssi-ryhmään ja keinotekoinen divergenssi plus Kestenbaum-ryhmään. Tulokset: 78: sta 3-68-vuotiaasta potilaasta 52: lla oli HT vasemmalla puolella ja 47 oli miehiä. Kestenbaum-ryhmässä (n=31) mediaani (10% ja 90% kvantiileja) HT oli 30° (vaihteluväli 20-40°). Yhteensä 28 mm: n (vaihteluväli 20-40 mm) leikkaus pienensi HT: n 10°: seen (0-30°). Leikkauksen teho oli 1, 4° HT yhden silmän leikkaus millimetriä kohden (vaihteluväli 0, 4–2, 5°). Neljä potilasta joutui lisäleikkaukseen. Keinotekoisessa divergenssiryhmässä (n=27) 10 mm: n (vaihteluväli 7-12 mm) leikkaus pienensi HT: n 30°: sta (vaihteluväli 25-40°) 5°: seen (vaihteluväli 0-20°). Seitsemän potilasta joutui lisäleikkaukseen. Keinotekoisessa divergenssi plus Kestenbaum-ryhmässä (n=20) ht oli 30° (vaihteluväli 25-40°). Yhteensä 29 mm: n (vaihteluväli 21-37 mm) leikkaus pienensi HT: n arvoon 7° (vaihteluväli -5° – 15°). Lisäleikkauksia ei tehty. Leikkauksen jälkeen suurin VA-ja BV-arvo oli käytettävissä ilman suurta HT: tä, mutta absoluuttisten VA-ja BV-arvojen nousua ei voitu todistaa. Johtopäätös: Keinotekoinen ero on parempi tai olisi yhdistettävä Kestenbaum leikkaus, jos mahdollista. Pelkällä Kestenbaum-leikkauksella on samanlainen vaikutus/annos-suhde kuin karsastusleikkauksella. X° HT: n korjaamiseen riittää siis 2/3x mm leikkaus kummallekin silmälle.
