Levetirasetaamin aiheuttama makulopapulaarinen ihottuma: harvinainen haittavaikutus Unni MM, Verma D, Devashish R-Indian J Drugs Dermatol

kirje toimittajalle

Year: 2016 / Volume: 2 / Issue: 2 / Page : 109-111

levetirasetaamin aiheuttama makulopapulaarinen ihottuma: A rare side effect
Mahesh M Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Department of Dermatology, Mimsr Medical College, Latur, Maharashtra, Intia
2 Department of Medicine, Mimsr Medical College, Latur, Maharashtra, Intia
3 Department of Neuromedicine, Mimsr Medical College, Latur, Maharashtra, Intia
3 Department of Neuromedicine, Mimsr Medical College, Latur, Maharashtra, Intia

Postiosoite:
Mahesh M Unni
Latur Skin, Hair and Laser Center, Main Road, Gandhi Circle, Latur-413 512, Maharastra
Intia

tuen lähde: Ei yhtään, eturistiriita: Ei yhtään

Tarkista

DOI: 10.4103/2455-3972.196204

miten viitata tähän artikkeliin:
Unni MM, Verma D, Devashish R. levetirasetaamin aiheuttama makulopapulaarinen ihottuma: harvinainen sivuvaikutus. Intialainen J Drugs Dermatol 2016;2:109-11

Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-induced maculopapular rash: a rare side effect. Indian J Drugs Dermatol 2016; 2: 109-11. Saatavilla osoitteesta: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204

levetirasetaami (Lev) on uusi toisen sukupolven epilepsialääke, jota pidetään suhteellisen turvallisena verrattuna muihin epilepsialääkkeisiin iho-oireiden varalta. Ilmoitamme tapauksessa ihoreaktion nuori mies, joka diagnosoitiin ja hoidettiin aikaisin hyvä tulos. Tämä tapaus on raportoitu tietoisuutta ihotautilääkäri ja neurophysician tästä suhteellisen uudesta lääkkeestä ja sen sivuvaikutuksista ja hallinnasta.
tähän mennessä Lev: n aiheuttamia ihoreaktioita on raportoitu vain harvoissa tapauksissa. Kaksi tapauksista luokiteltiin Stevens-Johnsonin oireyhtymäksi: yksi toksiseksi epidermaaliseksi nekrolyysiksi ja yksi erythema multiformeksi. Tapauksemme luokiteltiin sairaalloiseksi ihottumaksi (makulopapulaarinen ihottuma), joka diagnosoitiin nopeasti ja hoidettiin onnistuneesti sepelvaltimoiden tehohoitoyksikössä.
eräs 20 – vuotias miesopiskelija sai valituksia 2 päivän kestäneistä kutisevista, yleistyneistä punertavista iholeesioista, joihin liittyi voimakasta kutinaa ja korkeaa kuumetta. Aluksi vauriot olivat punertava silmänpohjia ja laikkuja peitetty asteikot yli kasvot ja raajoissa, jotka etenevät koko kehon 3-4 päivää. Potilas oli vanha tapaus epilepsia otti fenytoiininatriumia viime 7 vuotta, ja neurophysician lisäsi LEV 500 mg / vrk muutama päivä sitten. Potilas alkoi saada voimakasta kutinaa, kuumetta ja ihottumaa muutaman päivän kuluttua tämän uuden lääkkeen ottamisesta.

ihotutkimuksessa hänellä oli yleistynyt diffuusi punoittava ihottuma, jonka välillä iho oli normaali, makulopapulaariseen ihottumaan viittaava (morbilliform-ihottuma). Ihottuma oli punoittava, edematoottinen, johon liittyi hilseilyä ja pieniä märkärakkuloita kasvojen ja rungon a ja a kohdalla. suun limakalvot ja kämmenenpohjat olivat kuitenkin normaalit. Karvat ja kynnet olivat normaalit. Merkkejä systeemisestä osallisuudesta ei ollut. Verikokeissa leukosyyttien kokonaismäärä oli 22 900, polymorfien 74% ja eosinofiilien 02% ja verihiutaleiden määrä 3, 4 lakhs/cu.mm. Maksan toimintakokeet, erytrosyyttien sedimentaationopeus, seerumin proteiinit ja munuaisten toimintakokeet olivat normaaleissa rajoissa.

Kuva 1: A) makulopapulaarinen ihottuma kasvoissa. (B) kasvojen ihottuman paraneminen Klikkaa tästä nähdäksesi

kuva 2: A) akuutti ihottuma rinnassa sisäänottohetkellä. (B) ihottuman paraneminen rintakehän yläpuolella, kun sepelvaltimon tehohoitoyksikkö purkautuu Klikkaa tästä nähdäksesi

potilas hitaasti vastasi peruuttamisen jälkeen epäillyn lääkkeen laskimoon deksametasoni (4 mg 12 tunnin ajan 5 päivää kapeneva tavalla), antihistamiinit ja vapautettiin 5 päivän kuluttua merkkejä paranemista b ja b. kuitenkin ihottuma katosi täysin lopussa 2 viikkoa A ja b]. Jatkoimme fenytoiininatriumilla, eikä ihottuma uusiutunut seuraavan 6 kuukauden aikana.
LEV on uusi toisen sukupolven epilepsialääke. Se ei liity kemiallisesti muihin epilepsialääkkeisiin ja on nootrooppisen aineen pirasetaamin α-etyylianalogi. Sen oletetaan vaikuttavan sitoutumalla synaptiseen rakkulaproteiiniin 2A ja siten moduloimalla yhtä tai useampaa sen toimintaa vaikuttaen lopulta hermostoperäisyyteen. Sen on todettu olevan hyvin siedetty ja sillä on suotuisa farmakokineettinen profiili, johon kuuluu Vähäinen sitoutuminen proteiineihin, maksan metabolian puute ja annostelu kahdesti päivässä. LEV: llä on laaja turvamarginaali, eikä seerumilääkeseurantaa tarvita. LEV: n raportoituja keskushermostoon kohdistuvia haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, voimattomuus, koordinaatiovaikeudet ja käyttäytymishäiriöt. Psykoosia on raportoitu harvoin LEV: n käytön yhteydessä, ja sen Ilmoitettu esiintymistiheys on <1%. LEV on suhteellisen uudempi epilepsialääke, jolla on uudenlainen vaikutusmekanismi. Se tuli markkinoille vuonna 2000. Ennen markkinoille tuloa tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa lääkkeen siedettävyys oli hyvä ja turvallisuusmarginaali suuri.
LEV ei vaikuta olemassa olevien ulkoisten automaattisten defibrillaattoreiden (fenytoiini, karbamatsepiini, valproiinihappo, fenobarbitaali, lamotrigiini, gabapentiini ja primidoni) pitoisuuteen plasmassa, eivätkä nämä epilepsialääkkeet vaikuta LEV: n farmakokinetiikkaan.

ihon haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta lääkeihottumaa, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita, retikuloivaa lääkeihottumaa, psoriaasin kaltaisia lääkeihottumia, urtikariat vaskuliittia, angioedeemaa, akuuttia yleistynyttä eksantematoottista pustuloosia, toksista epidermaalista nekrolyysiä ja erythema multiformea on raportoitu. Potilaallamme oli makulopapulaarinen ihottuma ilman systeemistä osallistumista, ja hän reagoi systeemisiin steroideihin ja osoitti täydellistä paranemista 2 viikon kuluttua lääkkeen lopettamisesta.
toisen sukupolven epilepsialääkkeillä, kuten Levillä, on vähemmän mahdollisuuksia saada ihonalaisia haittavaikutuksia. Siksi sitä määrätään yleisesti epilepsialääkkeen korvikkeena monissa epilepsialääkitykseen liittyvissä ihon ADR-tapauksissa. Ihotautilääkäreiden tulee olla tietoisia tästä Lev: n harvinaisesta ihon sivuvaikutuksesta nopeaa ja varhaista diagnoosia varten.
potilaan suostumusilmoitus
kirjoittajat vakuuttavat saaneensa kaikki asianmukaiset potilaan suostumuslomakkeet. Siinä muodossa, jossa potilas(potilaat) on/ovat antaneet suostumuksensa kuviensa ja muiden kliinisten tietojen ilmoittamiseen lehdessä. Potilaat ymmärtävät, että heidän nimensä ja nimikirjaimensa jätetään julkaisematta ja heidän henkilöllisyytensä yritetään asianmukaisesti salata, mutta nimettömyyttä ei voida taata.
taloudellinen tuki ja sponsorointi
nolla.
eturistiriidat
eturistiriitoja ei ole.

	Haria M, Balfour JA. Levetirasetaami. CNS Drugs 1997; 7: 159-64.
	Lynch BA, Lambeng N, Nocka K, Kensel-Hammes P, Bajjalieh SM, Matagne A, et al. Synaptinen rakkulaproteiini SV2A on epilepsialääke levetirasetaamin sitoutumiskohta. Proc Natl Acad Sci U S A 2004;101: 9861-6.
	Rogawski MA. Brivaracetam: järkevä huumeiden löytö menestystarina. Br J Pharmacol 2008;154: 1555-7.
	Abou-Khalil B. levetirasetaami epilepsian hoidossa. Neuropsykiatr Dis Treat 2008; 4: 507-23.
	Aggarwal A, Sharma DD, Sharma RC, Kumar R. Probably psychosis related with levetiracetam: a case report. J Neuropsykiatria Clin Neurosci 2011; 23: E19-20.
	Jones RT, Evans W, Mersfelder TL, Kavanaugh K. Rare red rashes: a case report of levetiracetam-induced Cutaneous reaction and review of the literature. Tammikuuta 2016;23: e944-6.

luvut

,

tätä artikkelia ovat siteeranneet 1 levetirasetaami ja IHOHAITTAVAIKUTUKSET: Kuvailevien tutkimusten systemaattinen tarkastelu Muhammed Rashid, Asha K Rajan, Manik Chhabra, Ananth Kashyap kohtaus. 2020; |