UW Healthin urheilulääketieteen lääkärit Madisonissa, Wisconsinissa, hoitavat monenlaisia yleisiä urheiluvammoja, kuten polven ristisiteen (PCL) repeämiä.
Posterior Cruciate Ligament (PCL)
posterior cruciate ligament (PCL) on vahvin polven neljästä suuresta stabiloivasta nivelsiteestä. PCL: n päätehtävät ovat estää reisiluun (reisiluun) suhteellinen Siirtymä eteen (anterior) ja sääriluun (suurempi sääriluu polven alapuolella) Siirtymä taaksepäin (posterior) ja estää samalla polven hyperflexion.
Posterior Cruciate Nivelsidevammat
PCL voi vahingoittua useilla tavoilla, joita esiintyy yleisimmin laskeutuessa polvelle (tai molempiin polviin), jossa polvi on koukistunut, tai auto-onnettomuuksissa, joissa turvavöitä ei käytetä ja polvi on hyper-koukistunut tai alaraaja koskettaa voimakkaasti kojelautaa.
Causes
- Dashboard injury: takaperoinen voima, joka kohdistuu säären etuosaan aivan polven alapuolelle samalla kun polvi on taipunut
- polven Vakava hyperjännitys
- polven pakotettu hyperflexion
PCL: n vammat ovat paljon harvinaisempia kuin anteriorisen ristisiteen vammat (ACL). Tämän vuoksi hoitovaihtoehtoja ja edistysaskeleet tämäntyyppisen vamman on ollut hitaampaa kehittää.
anatomia
PCL sijaitsee syvällä polvinivelessä suuremman sääriluun (sääriluu) ja reisiluun (reisiluu) välissä. Se ylittää eturistisiteen takana, joka myös sijaitsee tällä alueella. Kaksi muuta vakauttavaa nivelsiteet, mediaalinen vakuuden ja sivusuunnassa vakuuden nivelsiteet, sijaitsevat sivuilla polvinivelen. Mediaalinen nivelkierukka ja lateraalinen nivelkierukka ovat kaksi puoliympyrän muotoista rustokappaletta, jotka istuvat reisiluun ja sääriluun välissä ja toimivat iskunvaimentajina samalla ”syventäen” reisiluun pyöristetyn pinnan ja sääriluun tasaisen pinnan välistä niveltä.
oireet
PCL-vammasta kärsivä urheilija saa samanlaisia oireita kuin useimmat nivelsidevammat. Kipu ja turvotus häviävät yleensä kahdessa tai neljässä viikossa, jos niitä hoidetaan asianmukaisesti. Toisin kuin eturistiside, PCL on nivelkapselin ulkopuolella ja sen jälkeen ei välttämättä täytä liitostilaa verellä ja turvotuksella. Ensimmäisten oireiden häviämisen jälkeen yksilöt voivat alkaa huomata loukkaantuneen polvensa vakauden puutetta. Tämä tapahtuu yleisimmin, kun yksittäinen kääntyy tai muuttaa suuntaa.
epästabiilisuuden oireet vaihtelevat suuresti PCL-vammoja aiheuttavien keskuudessa. Polven epävakauteen vaikuttavat tekijät riippuvat yleensä siitä, tapahtuiko muita vammoja vai ei. Yksilöiden yllä vammoja muihin nivelsiteet tai rusto on vähemmän suotuisia tuloksia.
hoito
Aloitushoito keskittyy vammaan liittyvän turvotuksen ja kivun lievittämiseen. Tämä tapahtuu levolla, jäällä, puristuksella ja nousulla. Varhainen immobilisaatio voi olla tarpeen lisävahinkojen välttämiseksi.
kun kipu ja turvotus ovat vähentyneet, hoidon toiseen vaiheeseen kuuluu hoito-ohjelma, jolla pyritään saamaan takaisin liikerata ja voima. Tämä on progressiivinen ohjelma, joka keskittyy normaalin polven liikkeen palauttamiseen ja korostaa edelleen voimaa ja lihasten hallintaa.
henkilöt, jotka pystyvät hillitsemään loukkaantuneen polvensa turvotusta, kipua ja epävakautta, eivät tarvitse leikkausta. Se voi kuitenkin olla tarpeen näiden yksilöiden välttää suuren kysynnän toimintaa, kuten jalkapallo tai jalkapallo, parhaan tuloksen.
leikkausta voidaan suositella, jos epävakaus, kipu ja turvotus jatkuvat. Kuten eturistiside, PCL rekonstruoidaan korvaamalla revitty nivelside joko keskellä kolmannes patellar jänne tai osa hamstring jänne.
leikkauksen yhteydessä polvinivel tarkastetaan tähystysleikkauksella ja korjataan tai poistetaan mahdolliset meniskaalivauriot. Tämän jälkeen tehdään tunneleita reisiluuhun ja sääriluuhun, ja kunkin tunnelin päähän sijoitetaan luuosa siirteen kummassakin päässä siirteen (joka toimii ”uutena” PCL: nä) kiinnittämiseksi paikalleen alkuperäisen PCL: n sijaintiin. Luun päät kiinnitetään ruuveilla.
Kuntoutus
leikkauksen jälkeen potilaat aloittavat voima-ja liikerataharjoitukset (ROM). Etenemisnopeus riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien: ylimääräisten vammojen laajuus, muu leikkaus, haavan paranemisnopeus, turvotus, lihasjänteys ja ROM. Irrotettava polvituki, joka lukitsee polven täysin jatkuvassa asennossa, on kulunut kahdesta neljään viikkoa.
Alkukuntoutus sisältää harjoituksia, kuten suorien jalkojen nostoja, mönkijäsarjoja ja ROM-harjoituksia. Edistyneet vahvistusharjoitukset, kuten pyöräily ja uinti, alkavat yleensä noin kuudesta kahdeksaan viikkoa leikkauksen jälkeen ja kevyt hölkkä kolmesta neljään kuukautta leikkauksen jälkeen. Täysi paluu suuren kysynnän urheilulajeihin, kuten jalkapalloon, jalkapalloon, koripalloon tai hiihtoon, voi kestää kuudesta yhdeksään kuukautta leikkauksen jälkeen riippuen siitä, kuinka nopeasti kuntoutus etenee.
lääkäri, fysioterapeutti ja/tai laillistettu liikunnanohjaaja valvoo kuntoutustasi ja työskentelee kanssasi aktiivisuustasosi nostamiseksi turvallisesti. Leikkauksen ja kuntoutuksen tavoitteena on poistaa polven epävakaus, vähentää rustovammojen mahdollisuutta ja palauttaa yksilö turvallisesti mahdollisimman korkeaan aktiivisuustasoon.
