Modified extended Karapandzic flap for large lower lip reconstruction

Research Article – biolääketieteellinen tutkimus (2017) Volume 28, Issue 19

Modified extended Karapandzic flap for large lower lip reconstruction

Sun Yuhang, Jingzhen Song, Jianchao He, Jing An, Haojun Yuan and Shujing Qi*

sidoksissa Hospital of Hebei University of engineering, PR Kiina *vastaava tekijä: shujing Qi
sidoksissa Hospital of Hebei University of Engineering,PR Kiina

hyväksytty päivämäärä: 23. syyskuuta 2017

Abstrakti

äskettäin korjasimme muokatun laajennetun Karapandzisen läpän rekonstruoimaan alahuulen kokonaisvikoja tai lähes niitä. Tällä menetelmällä rekonstruoitu alahuuli on hyvännäköinen ja tämä menetelmä on helppo olla mestari.

avainsanat

huulten rekonstruktio, modifioitu laajennettu Karapandzinen läppä, Depressor anguli oris

Johdanto

kokopaksuisen huulivian rekonstruktio on haastava tehtävä. On monia menetelmiä lopettaa kova työ. Esimerkiksi cheek advanced flap, Gillies fan flap, McGregor fan flap, Karapandzic tekniikka, nasolabial flap, free flap ja niin edelleen. Olemme äskettäin korjanneet koko tai lähes koko koko paksuus alahuulen vika meidän modifioitu laajennettu Karapandzic läpät ja sai tyydyttävät tulokset. Nyt raportoimme tästä uudesta menetelmästä seuraavasti.

kirurgiset tekniikat

tee ensin pystysuora täyspaksuinen viilto huulivirheen pystysuoraa reunaa pitkin. Pituus tämä viilto on leveys meidän modifioitu laajennettu Karapandzic läpät. Toiseksi tee kaareva viilto ensimmäisen pystysuoran viillon päätepisteestä nenän alarin sivusuuntaan. Alaosa tämän kaareva, joka on huonompi kuin komissure on fullthickness viilto ja yläosa ylempi kuin komissure on ihon viilto. Kolmanneksi, tee tylppä dissektio ihon alle ja lihaskerrokseen, jotta laajennettu Karapandzic läppä vapautuu. Älä säilytä hermo ja aluksen oksat tässä vaiheessa. Viimeksi kiertää ja etukäteen läppä vika, ompelee läppä kerros kerrokselta, ja sulkee luovuttajan sivuston kerros kerrokselta.

korjattaessa muokattua pidennettyä Karapandzista läppää kannattaa kiinnittää huomiota seuraaviin asioihin.

1) läpän leveys on yhtä suuri kuin huulivirheen leveys. Potilailla, joiden suupielet ovat veltot, läppän leveyden tulisi olla hieman suurempi kuin vian leveys, jotta korvattaisiin uuden rekonstruoidun huulen tilavuuspuute, joka johtuu aina läppän takaisinvedosta tai viiltoarven kontraktuurasta. Suurin leveys läppä on 2,5 cm ja se voi olla 3,0 cm vanhoilla potilailla, joiden iho on rento.

2) Leikkaa suorasukaisesti kanttiinin yläpuolinen orbikulaarinen lihas hermo-ja verisuonikimpun vaurioiden välttämiseksi.

3) säilytä modiolaarisen lihaksen eheys, erityisesti kiinnitä huomiota modiolaarisen ja depressorisen anguli oris-lihaksen jatkuvuuteen.

4) säilytä suun limakalvojen eheys. Myöskään limakalvoa komissaarin yläpuolella tai alempana ei leikata auki.

tapauskertomukset

65-vuotias nainen tuli B. P. Koirala Memorial Cancer Hospital of Nepaliin alahuulensa okasolusyövän vuoksi. Leesio koski koko alahuulta ja osaa leuan ihoa (Kuvat 1 ja 2). Nukutuksessa tehdään ensin ääreishieronta. Sitten käytämme tätä muunneltua laajennettua Karapandzic läpät rakentaa alahuulen ja käyttää kielen limakalvon läppä rakentaa vermilion (kuvat 3 ja 4). Uudessa rekonstruoidussa huulessa on hyvä ulkonäkö ja hyvä suun toiminta sekä ilman mikrotomiaa ja sialorreaa kieliläpän pääosan katkaistua (kuvat 5-7).

Kuva 1: Viilto suunnittelu Karapandzic-depressor anguli orismuskulokutaaninen läppä tekniikka.

kuva 2: Esioperaatiotilanne.

kuva 3: koko paksuus alahuulen vika ja suunniteltu incision.

Kuva 4: valmiit laskusiivekkeet. * Depressor anguli oris muscul * * suun limakalvo; # Periosteum.

kuva 5: Rekonstruoi vermilion kielen limakalvon läpällä.

kuva 6: kuva suun sulkemisesta kielen pedikle-leikkauksen jälkeen.

Kuva 7: kuva avoimesta suusta kielen pedikle-leikkauksen jälkeen.

A 57 v vanha mies tuli B. P. Koirala Memorial Cancer Hospital Of Nepal toistuvan alahuulen okasolusyöpä. Lähes puolet alahuulesta oli poistettu. Sen jälkeen hänelle tehtiin alahuulen rekonstruktioleikkaus välittömästi epätyypillisellä Karapandzisella tekniikalla, jossa kaikki viillon alapuoliset neurovaskulaariset niput leikattiin pois. Havaitsimme, että hänen toistuva kasvaimensa koski koko alahuulta ja osaa ylähuulesta ja viiltoarpi sijaitsi suun ympärillä. Viiltoarpi ulottui vasemman kanttiinin alapuolelle ja oikean alae Nasin ulkopuolelle. Annoimme potilaalle laajennetun resektion ja suunnittelimme kaksi läppää alahuulen uusimiseksi (kuvat 8-10). Yksi läppä vasemmalla oli Karapandzic-depressor anguli oris musculocutaneous flap. Toinen läppä oikealla oli depressor anguli oris muskuloskutaaninen läppä vain ensimmäisen epätyypillisen rekonstruktioleikkauksen verisuonivaurion vuoksi. Kielen limakalvon läppää käytettiin veriplasman rekonstruoimiseen aivan samalla tavalla kuin ensimmäisellä potilaalla (Kuva 11). Uusi alahuuli näyttää hyvältä eikä sillä ole toiminnallista ongelmaa, vaikka pidennetyn resektion jälkeisessä viassa oli mukana osa ylähuulesta ja oikeasta poskesta lukuun ottamatta koko alahuulta (kuvat 12-14).

Kuva 8: Lateral photo after tongue pedicle cut off.

Kuva 9: Esioperaatiotilanne.

Kuva 10: vika ja viilto vasemmalla.

Kuva 11: virhe ja viilto oikealla.

Kuva 12: Ommel läpät yhteen ja rekonstruoida vermilionkäyttämällä kielen limakalvon läppä.

kuva 13: kuva suu kiinni kielen pediclen katkaisemisen jälkeen.

Kuva 14: kuva avoimesta suusta kielen pedikle-leikkauksen jälkeen.

Keskustelu

Matthew ym. kertoi käyttäneensä laajennettua Karapandzic-läppää ja saavuttaneensa hyviä tuloksia vuonna 2011. Laajennetun Karapandzicin läpän kautta rekonstruoidun alahuulen keskiosa oli kuitenkin dynaamisessa tilassa . Teemme” koiran korva ”Matthew’ s laajennettu Karapandzic läppä, joka pitäisi tuhlata meidän modifioitu laajennettu Karapandzic läppä. Joten enemmän depressor anguli oris ja iho sisältyy läppä. Tämä edistäminen lisää kudosta käytetään rekonstruoida alahuulen. Depressor anguli oris muskuloskutaaninen läppä on tutkittu monet tutkijat . Tämän läpän viimeistelivät Tobin, Takatoshi ja Miguel . Vakuutettiin, että vaikka hermohaarat leikattaisiin, rekonstruoitujen huulten tunto-ja sfinkterinen toiminta palautuisi seuraavan puolen vuoden aikana. Tämä muutettu laajennettu Karapandzic läpät yhdistää kaksi tekniikkaa. Muunnetun laajennetun Karapandzic läppämme yläosa on perinteinen karapandzic läppä teossa, joka tekee vain terävän ihon viillon ja vapauttaa orbicularis-lihaksen suorasukaisesti verisuonten ja hermokimppujen pelastamiseksi ja limakalvon eheyden säilyttämiseksi. Alaosa menetelmästämme, joka on huonompi kuin commissure on depressor anguli oris muskulokutaaninen läppä itse asiassa. Orbicularisoris-lihasrenkaan rekonstruointiin käytetään Matteuksen suunnitelmaan verrattuna enemmän depressorista anguli Orista.

tämä tekniikka muistuttaa perinteistä laajennettua Karapandzista tekniikkaa ja on helppo hallita. Ylähuulta ja uutta rekonstruoitua alahuulta tasapainottaa rengasviilto jossain määrin.

integroitu kirurginen suunnittelumme koskee kokonaispaksuisia tai lähes koko paksuisia alahuulen puutostapauksia. Mutta jos vika, johon posken tai leuan, läppä ei voi hyväksyä. Vapaat läpät sopivat tähän huulivikaan, jossa on poski-tai leukavika. Lisäksi lamauttavan anguli oris-lihaksen toiminta on tarkistettava ensin sen selvittämiseksi, onko kyseessä vakava lihasatrofia, joka vähentää näiden lihasten toimintaa rekonstruoidussa huulessa.

1. Hanasono MM, Langstein HN. Laajennettu Karapandzic läpät lähes yhteensä ja yhteensä alahuulen vikoja. Plast Reconstr Surg 2011; 127: 1199-1205.
2. Yotsuyanagi T, Nihei Y, Yoloi K, Sawada Y. Toiminnallinen rekonstruktio käyttäen depressor anguli oris myokutaaninen läppä suurten alahuulen vikoja, erityisesti iäkkäillä potilailla. Plast Reconstr Surg 1999; 103: 850-856.
3. Macfee VF. Nenän syövän kirurginen hoito painottaen korjausmenetelmiä. Ann Surg 1954; 140: 475-496.
4. Cameron RR, Latham WD, Dowling JA. Rekonstruktiot nenän ja ylähuulen nasolabial läpät. Plast Reconstr Surg 1973; 52: 145-150.
5. keihäs SL, Kroll SS, Romm S. nasolabiaaliläpän uusi kierre alarajan lateraalisten vikojen rekonstruoimiseksi. Plast Reconstr Surg 1987; 79: 915-920.
6. Guero S, Bastian D, Lassau JP, Csukonyi Z. Surg Radiol Anat 1991; 13: 265-270.
7. Wolfe SA. Silmäluomen rekonstruktio. Clin Plast Surg 1978; 5: 525-531.
8. Thaller SR, Kim S, Wildman M, Patterson H. Ear Nose Throat J 1991; 70: 93-96.
9. Tobin GR, ODaniel TG. Huuli rekonstruktio moottori-ja sensorinen innervated komposiitti läpät. Clin Plast Surg 1990; 17: 623-632.
10. Takatoshi Y, Yoshihiro n, Katsunori Y. toiminnallinen rekonstruktio käyttäen depressor anguli oris-lihasläppää suurten alahuulen vikojen varalta, erityisesti iäkkäillä potilailla. Plast Reconstr Surg 1999; 103: 850-856.
11. Miguel SN, Helton TC, Lydia MF, Julio H, Sabrina RT. depressor anguli oris musculocutaneous flap for lip rekonstruction. Ann Plast Surg 2000; 44: 23-28.
12. Bayramiasli M, Numanoaylu A, Tezel E. mental V-Y island advancement flap in functional alahuulen rekonstruktio. Plast Reconstr Surg 1997; 100: 1682-1690.
13. Jeng SF, Kuo YR, Wei FC, Su CY, Chien CY. Rekonstruktio samanaikaisesti huuli ja poski läpi-ja läpi vikoja yhdistetty vapaa läppä ja etenemistä läppä jäljellä huuli. Plast Reconstr Surg 2004; 113: 491-498.
14. Jeng SF, Kuo YR, Wei FC, Su CY, Chien CY. Yhteensä alahuulen jälleenrakennus komposiitti säteittäinen kyynärvarsi-palmaris longus jänne läppä: kliininen sarja. Plast Reconstr Surg 2004; 113: 19-23.
15. Yoshida T, Sugihara T, Ohura T, Minakawa H, Igawa H. Kaksoisristihuulten läpät alahuulen rekonstruointiin. J Dermatol 1993; 20: 351-357.