se, että molemmat munasarjat poistetaan ennen 45 ikävuotta, on vahvasti yhteydessä alhaisen luun mineraalitiheyteen ja niveltulehdukseen myöhempinä vuosina Johns Hopkinsin onkologien ja epidemiologien uuden tutkimuksen mukaan. Analyysi kattoi useita tuhansia naisia, jotka osallistuivat Yhdysvaltain hallituksen tukemaan, monivuotiseen kansalliseen terveystutkimukseen, ja poissuljettiin naiset, joiden munasarjat poistettiin syövän vuoksi.
”tämä on tietääkseni yksi suurimmista kansallisista tutkimuksista, joka korostaa luun ja mineraalien tiheyden eroa naisilla, joilta poistetaan munasarjat nuorena. Tuloksemme viittaavat siihen, että tällaisia naisia tulisi seurata tarkasti osteoporoosin varalta”, sanoo onkologian ja epidemiologian apulaisprofessori Kala Visvanathan Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health and Kimmel Cancer Centerissä. Tutkimuksen tuloksia odotetaan esiteltävän vuoden 2011 CTRC-AACR San Antonion Rintasyöpäsymposiumissa, joka pidettiin joulukuussa. 6-10.
tutkijat olivat kiinnostuneita tutkimaan munasarjojen poiston eli ooforektomian pitkäaikaisvaikutuksia luuston terveyteen, koska toimenpidettä suositellaan munasarja-ja rintasyöpäriskin pienentämiseksi naisilla, joilla on suuri riski sairastua näihin sairauksiin. Ooforektomia on myös yleinen toimenpide naisilla, joille tehdään kohdunpoisto eli kohdun poisto. Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 600000 naiselle kohdunpoisto eli kohdunpoisto, ja noin puolella näistä naisista poistetaan myös molemmat munasarjat. Kohdunpoisto suoritetaan yleisesti keski-ikäisten naisten oireiden hoitoon kipua tai verenvuotoa aiheuttama olosuhteet, kuten kohdun, endometrioosi, tai kohdun prolapsed, tai kystat. Naiset, joilla on hysterectomies näiden hyvänlaatuisten tilojen voi myös poistaa munasarjat samaan aikaan, uskoen, että se vähentää syöpäriskiä, mukaan Visvanathan.
riippumatta tällaisen leikkauksen syystä toimenpiteellä on kuitenkin haittavaikutuksia, Hopkinsin tutkijat sanovat. Estrogeenit ja niihin liittyvät hormonit, jotka normaalisti tuotetaan munasarjat laskevat jyrkästi jälkeen ooforektomia, tuo vaihdevuodet äkillisesti naisilla, jotka eivät ole vielä postmenopausaalinen. Estrogeenit auttavat suojaamaan kehoa ikääntymiseltä ja ikään liittyvältä taudilta, ja lääkärit ja epidemiologit ovat kahden viime vuosikymmenen aikana liittäneet ennenaikaisen tappionsa parkinsonismin, dementian, niveltulehduksen ja osteoporoosina tunnetun haurasluun tilan lisääntyneeseen riskiin.
tutkimusta varten Anne Marie McCarthy, filosofian tohtori. ehdokas Hopkinsin Bloomberg School of Public Health – koulussa, ja Visvanathan käyttivät olemassa olevia tietoja terveystutkimustietokannasta, nimeltään third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Tiedot kerättiin osana USA: n rahoittamaa epidemiologista tutkimusta, joka toteutettiin vuosina 1988-94, ja se sisältää muiden terveystoimenpiteiden ohella tietoja lonkan ja selkärangan luun mineraalitiheyden standardimittauksesta tuhansilla naisilla. ”NHANES III: n tietojen avulla lähdimme mittaamaan luun mineraalitiheyttä naisilla, joilla oli ollut molemminpuolinen ooforektomia verrattuna naisiin, joilla oli ehjät munasarjat”, McCarthy sanoo.
NHANES III-tutkimukseen sisältyneistä 34 000: ta vähintään kahden kuukauden ikäistä amerikkalaista koskevista tiedoista McCarthy keskittyi yli 3 700: aan vähintään 40-vuotiaaseen naiseen, joilla ei ollut syöpähistoriaa. Useimmilla oli ehjät munasarjat; niistä 560 naisesta, joille oli tehty ooforektomia, noin puolet leikattiin ennen 45 vuoden ikää.
McCarthy havaitsi, että naisilla, joilta poistettiin molemmat munasarjat ennen 45 vuoden ikää, oli keskimäärin kolme prosenttia pienempi luun mineraalitiheys kuin naisilla, joiden munasarjat olivat ehjä.
McCarthy tutki myös niveltulehdusriskiä ja havaitsi, että 48 prosenttia naisista, joille oli tehty ooforektomia ennen 45 vuoden ikää, ilmoitti niveltulehdusdiagnoosin, kun taas vain 32 prosenttia niistä naisista, joilla munasarjat olivat ehjä.
kun McCarthy jätti ulkopuolelle naiset, jotka olivat saaneet hormonikorvaushoitoa, joka normaalisti vähentää menetettyjen munasarjahormonien vaikutuksia, nämä lisäriskit kasvoivat entisestään. ”Naisilla, joille oli tehty molemminpuolinen ooforektomia ennen 45 ikävuotta ja jotka eivät käyttäneet hormonikorvaushoitoa, oli noin kaksi kertaa suurempi todennäköisyys saada niveltulehdus ja kolme kertaa pienempi luun mineraalitiheys verrattuna niihin, joilla oli ehjä munasarja”, hän sanoo.
NHANES III: n tiedot edustavat tilannekuvia koehenkilöiden terveydestä, eivätkä ne todista tutkijoiden mukaan yksiselitteisesti, että ooforektomia aiheuttaa matalampaa luun mineraalitiheyttä. Hopkinsin tutkijoiden analyysi on kuitenkin Yhdenmukainen aiempien tutkimusten kanssa, he sanovat, ja viittaa vahvasti siihen, että ooforektomia voi nopeuttaa ikään liittyviä tiloja, kuten osteoporoosia-eikä sitä näin ollen pitäisi tehdä ilman selvää lääketieteellistä syytä. ”Avaintekijä voi olla munasarjahormonien äkillinen poistuminen, toisin kuin luonnolliset vaihdevuodet, joissa on asteittainen väheneminen, mutta sitä meidän on tutkittava lisää”, Visvanathan sanoo.
naisten, joilla on syöpä ja muu sairaus, joka edellyttää ooforektomiaa, ja naisten, joilla on erityisiä geneettisiä mutaatioita, jotka tuovat erittäin suuren munasarjasyöpäriskin, pitäisi silti poistattaa munasarjansa, hän lisää. ”Niitä tulisi kuitenkin seurata tarkasti luuston vähäisen mineraalitiheyden varhaisten merkkien varalta, jotta osteoporoosia voitaisiin ehkäistä asianmukaisilla hoidoilla.”
tutkimusta rahoitti Rintasyöpätutkimussäätiö.
