munuaissairaudesta
munuaissairauden diagnosointi tarkoittaa sitä, että henkilön munuaiset ovat vaurioituneet eikä verta voida suodattaa niin kuin pitäisi. Tämä vahinko voi aiheuttaa kuona-aineiden kertymistä elimistöön. Munuaissairaus voi aiheuttaa muitakin terveysongelmia, kuten sydänsairauksia. Jos sinulla on munuaissairaus, se lisää mahdollisuuksiasi saada aivohalvaus tai sydänkohtaus. Merkittäviä riskitekijöitä munuaissairaus ovat diabetes, korkea verenpaine, ja suvussa munuaisten vajaatoiminta.
ellei toisin mainita, tiedot ovat peräisin United States Renal Data Service 2015 Annual Data Reportista.
Sanasto
akuutti Munuaisvamma (AKI): äkillinen ja tilapäinen munuaistoiminnan menetys.
krooninen munuaissairaus (CKD): mikä tahansa tila, joka aiheuttaa jonkin ajan kuluessa munuaisten toiminnan heikkenemistä. Krooninen munuaissairaus voi kehittyä vuosien kuluessa ja johtaa loppuvaiheen munuaisten (tai munuaisten) sairaus (ESRD).
KKD: n viisi vaihetta ovat:
- Vaihe 1: munuaisvaurio, jolla on normaali munuaisten toiminta (arvioitu GFR ≥90 mL/min / 1, 73 m2) ja pysyvä (≥3 kuukautta) proteinuria.
- Vaihe 2: munuaisvaurio, johon liittyy lievä munuaisten toiminnan menetys (GFR-arvo arviolta 60-89 mL/min / 1, 73 m2) ja pysyvä (≥3 kuukautta) proteinuria.
- Vaihe 3: lievä tai vaikea munuaisten toiminnan menetys (arvioitu GFR 30-59 mL/min / 1, 73 m2).
- Vaihe 4: munuaisten toiminnan vakava menetys (arvioitu GFR 15-29 mL/min / 1, 73 m2).
- Vaihe 5: elinsiirron tai dialyysihoitoa vaativa munuaisten vajaatoiminta. Tunnetaan myös nimellä ESRD (arvioitu GFR <15 mL/min / 1, 73 m2).
dialyysihoito: veren kuona-aineiden ja veden suodattaminen. Kun munuaiset pettävät, ihmiset tarvitsevat dialyysihoitoa suodattaakseen verensä keinotekoisesti. Dialyysin kaksi päämuotoa ovat hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi.
loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD): täydellinen ja pysyvä munuaisten vajaatoiminta, jota hoidetaan munuaisensiirrolla tai dialyysillä.
glomerulussuodatusnopeus (GFR): nopeus, jolla munuaiset suodattavat kuona-aineita ja ylimääräistä nestettä verestä mitattuna millilitroina minuutissa.
Proteinuria: tila, jossa virtsassa on normaalia enemmän albumiini-nimistä proteiinia.
Fast Facts
- CKD: n yleisyys koko väestössä on noin 14 prosenttia.
- korkea verenpaine ja diabetes ovat tärkeimmät CKD: n syyt. Lähes puolella kroonista munuaistautia sairastavista on myös diabetes ja / tai itse ilmoitettu sydän-ja verisuonitauti (CVD).
- yli 661 000 amerikkalaisella on munuaisten vajaatoiminta. Heistä 468 000 on dialyysihoidossa, ja noin 193 000: lla on toimiva munuaissiirto.
- munuaissairaus ei useinkaan oireile alkutekijöissään ja voi jäädä havaitsematta, kunnes se on pitkälle edennyt. (Tästä syystä munuaissairautta kutsutaan usein ” hiljaiseksi sairaudeksi.”)
- ESRD: n korjattu esiintyvyys Yhdysvalloissa nousi jyrkästi 1980-ja 1990-luvuilla, tasaantui 2000-luvun alussa ja on laskenut hieman vuoden 2006 huipustaan.
- valkoihoisiin verrattuna ESRD: n esiintyvyys on noin 3, 7 kertaa suurempi afroamerikkalaisilla, 1, 4 kertaa suurempi Alkuperäisamerikkalaisilla ja 1, 5 kertaa suurempi Aasialaisamerikkalaisilla.
- joka vuosi munuaissairaus tappaa enemmän ihmisiä kuin rinta-tai eturauhassyöpä. Vuonna 2013 yli 47 000 amerikkalaista kuoli munuaissairauteen.1
esiintyvyys
- kroonista munuaistautia sairastavien potilaiden yleisyys kasvoi 12 prosentista 14 prosenttiin vuosina 1988-1994 ja 1999-2004, mutta on pysynyt suhteellisen vakaana vuodesta 2004. Suurin kasvu tapahtui ihmisillä vaiheen 3 CKD, 4,5 prosentista 6,0 prosenttiin, vuodesta 1988.
- naisilla (15,93 prosenttia) on miehiä (13,52 prosenttia) todennäköisemmin vaiheen 1-4 CKD.2
kroonista munuaistautia sairastavien vaiheiden 1-4 Ikäkorjattu esiintyvyys sukupuolen mukaan 1999-20122
- afroamerikkalaiset (17,01 prosenttia) ja Meksikolaisamerikkalaiset (15,29 prosenttia) sairastavat todennäköisemmin CKD: tä kuin valkoihoiset (13,99 prosenttia).3
kroonista munuaistautia sairastavien vaiheiden 1-4 Ikäkorjattu esiintyvyys rodun / etnisen taustan mukaan 1999-20123
- CKD esiintyy usein yhteydessä useita liitännäissairauksia ja on kutsuttu ” taudin multiplier.”Lähes puolella CKD: tä sairastavista on myös diabetes ja itse ilmoitettu CVD.
diabetesta, itse ilmoitettuja sydän-ja verisuonitauteja ja kroonista munuaistautia sairastavien NHANES-osallistujien jakautuminen, 2007-2012
lyhenteet: CKD, krooninen munuaissairaus; CVD, sydän-ja verisuonitauti; DM, diabetes mellitus
CKD Awareness
- CKD usein ei ole oireita sen alkuvaiheessa ja voi jäädä havaitsematta, kunnes se on hyvin pitkälle edennyt. (Tästä syystä munuaissairautta kutsutaan usein ”hiljaiseksi sairaudeksi”).
kroonista munuaistautia sairastavat NHANES-osallistujat tietoisia munuaissairaudestaan, 2001-2012
- potilaiden tietoisuus on alle 10 prosenttia niillä, joilla on CKD: n vaiheet 1-3.
- tietoisuus on suurempi 4. asteen kroonista munuaistautia sairastavilla, joilla on usein selviä oireita.
CVD ja CKD
- kroonista munuaistautia sairastavilla on suuri riski saada CVD, ja CKD: n esiintyminen vaikeuttaa usein CVD: n hoitoa ja ennustetta.
- CVD: n esiintyvyys on 69,6 prosenttia 66-vuotiaista ja sitä vanhemmista, joilla on CKD, kun taas 34,7 prosenttia niistä, joilla ei ole CKD: tä.
- ateroskleroottinen sydänsairaus on yleisin kroonista munuaistautia sairastava sairaus; sen esiintyvyys on yli 40 prosenttia 66-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.
- kardiovaskulaarisia toimenpiteitä tekevien osuus on suurempi kroonista munuaistautia sairastavilla kuin niillä, joilla ei ollut kroonista munuaistautia.
akuutti Munuaisvamma (AKI)
- vuonna 2013 Akin sairaalahoitojen oikaisematon määrä Medicare-väestössä laski 4,9 prosenttia. Laskua havaittiin kaikissa ikä-ja roturyhmissä.
- 66-vuotiailla ja sitä vanhemmilla Medicare-potilailla, joilla oli Aki-sairaalahoito vuonna 2011, kumulatiivinen todennäköisyys toistuvaan Aki-sairaalahoitoon 2 vuoden sisällä oli 48 prosenttia.
- 66-vuotiailla ja sitä vanhemmilla Medicare-potilailla, joilla oli ensimmäinen Aki-sairaalahoito, sairaalakuolleisuus vuonna 2013 oli 9,5 prosenttia (tai 14,4 prosenttia, kun mukaan lasketaan saattohoitoon kotiuttaminen), ja alle puolet kaikista potilaista kotiutettiin kotiinsa.
ensimmäisen AKI-sairaalan kotiutustilanne sairaalahoidossa vanhoilla Medicare-potilailla 66+, 2013
ESRD
- noustuaan tasaisesti vuodesta 1980 vuoteen 2001 ESRD: n esiintyvyys tasaantui 2000-luvun alussa ja on laskenut hieman vuodesta 2006.
- vuonna 2013 raportoitujen ESRD-tapausten määrä oli 117 162; oikaisematon ilmaantuvuus oli 363 miljoonaa vuodessa.
- vaikka ESRD-tapausten määrä tasaantui vuonna 2010, ESRD-tapausten määrä kasvaa edelleen noin 21 000 tapauksella vuodessa.
- afroamerikkalaiset sairastuvat ESRD: hen noin 3, 5 kertaa todennäköisemmin kuin valkoihoiset.
- Latinot sairastuvat ESRD: hen noin 1, 5 kertaa todennäköisemmin kuin ei-Latinot.
- vuonna 2013 88,2 prosenttia kaikista tapauksista aloitti munuaiskorvaushoidon hemodialyysillä, 9,0 prosenttia aloitti peritoneaalidialyysillä ja 2,6 prosenttia sai ennalta ehkäisevän munuaissiirron.
- 31.joulukuuta 2013, 63.7 prosenttia kaikista ESRD-tapauksista sai hemodialyysihoitoa, 6,8 prosenttia peritoneaalidialyysihoitoa ja 29,2 prosentilla oli toimiva munuaissiirto.
- ESRD: n yleisimmät syyt lapsilla vuosina 2009-2013 olivat: kystinen/perinnöllinen/synnynnäinen sairaus (33, 0 prosenttia), glomerulonefriitti (24, 6 prosenttia) ja sekundaariset glomerulonefriitin syyt (12, 9. prosentti).
- yhteensä 1 462 lasta Yhdysvalloissa aloitti ESRD-hoidon vuonna 2013, ja 9 921 lasta sai ESRD-hoitoa 31.joulukuuta 2013. Yleisin ESRD-hoidon aloitustapa lapsilla oli hemodialyysi (56 prosenttia).
- vuonna 2013 oli 1 277 lasta, joille tehtiin munuaisensiirto ja jotka toistettiin.
Munuaisensiirrot
- 17,600 munuaisensiirrot tehtiin Yhdysvalloissa vuonna 2013.
- alle kolmasosa siirretyistä munuaisista oli eläviltä luovuttajilta vuonna 2013.
- vuodesta 2012 vuoteen 2013 toimivan munuaissiirron saaneiden kumulatiivinen määrä kasvoi 3,1 prosenttia.
- vuonna 2009 odotusajan mediaani oli 3, 6 vuotta niillä ehdokkailla, jotka odottivat ensimmäistä tai toistuvaa munuaisensiirtoa yksinään.
- kuolleiden luovuttajien määrä kasvoi merkittävästi vuodesta 2003 ollen 8 021 vuonna 2013.
- kuolleiden luovuttajien määrä afroamerikkalaisten keskuudessa yli kaksinkertaistui vuodesta 1999 vuoteen 2013.
- vuonna 2012 siirteen 1-vuotisen eloonjäämisen todennäköisyys oli kuolleilla munuaisensiirtopotilailla 92 prosenttia ja elävillä luovuttajilla 97 prosenttia.
- potilaan todennäköisyys jäädä eloon 1 vuoden kuluessa siirrosta oli 95 prosenttia kuolleilla munuaisensiirtopotilailla ja 98 prosenttia elävillä munuaisensiirtopotilailla vuonna 2012.
- vuodesta 1996 siirrännäisen ja potilaan eloonjäämismahdollisuudet ovat tasaisesti parantuneet sekä elävillä että kuolleilla luovuttajan munuaissiirron saaneilla.
sairastuvuus
- sairaalahoitomäärät vähenivät merkittävästi vuodesta 2012 vuoteen 2013. Luvut laskivat 11 prosenttia kroonista munuaistautia sairastavilla ja 10,1 prosenttia niillä, joilla ei ollut kroonista munuaistautia. Kuitenkin, hinnat sekä yleinen ja syy-erityisiä sisäänottoja kasvoi etenee vaiheissa CKD.
- sairaalahoidot lisääntyivät kroonista munuaistautia sairastavilla potilailla, joilla oli diabetes ja CVD.
- Hemodialyysipotilaiden keskuudessa ESRD: tä sairastavien sairaalahoitojen kokonaismäärä vuonna 2013 oli 1, 7 sisäänpääsyä potilasvuotta kohti—vähemmän kuin 2, 1 vuonna 2005.
- TAKAISINOTTOJEN määrä oli kroonista munuaistautia sairastavilla potilailla suurempi kuin potilailla, joilla ei ollut kroonista munuaistautia. Vuonna 2013 22,3 prosenttia kroonista munuaistautia sairastavista otettiin takaisin sairaalaan 30 päivän kuluessa, kun vastaava luku oli vain 15,8 prosenttia niistä, joilla ei ollut kroonista munuaistautia.
korjattu osuus potilaista, jotka otettiin takaisin sairaalaan 30 päivän kuluessa kotiutumisesta, yli 66-vuotiaista Medicare-kroonista munuaistautia sairastavista potilaista, jotka kotiutettiin elävänä kaikki syyt-indeksin mukaisesta sairaalahoidosta tammikuun 1. päivän ja joulukuun 1. päivän välisenä aikana, vuosittain, 2001-2013
kuolleisuus
- vuonna 2013, mukautettu kuolleisuus luvut pysyivät korkeampina kroonista munuaistautia sairastavilla Medicare-potilailla (117, 9/1000) kuin niillä, joilla ei ollut kroonista munuaistautia (47, 5/1000); ja nämä luvut kasvoivat kroonista munuaistautia sairastavien potilaiden vakavuuden myötä, vaikka tämä ero kaventui vuosina 2001-2013.
- miespotilaiden kuolleisuus oli hieman suurempi (52, 6/1 000) kuin naisten (43, 4/1 000); tämä oli yleisempää kroonista munuaistautia sairastavilla (miehet: 128, 7/1 000; naiset: 110, 0/1 000).
- kuolleisuus vähenee edelleen dialyysipotilailla ja elinsiirtopotilailla, kun se on laskenut 28 prosenttia ja 40 prosenttia vuodesta 1996.
- CVD aiheuttaa yli puolet kaikista ESRD-potilaiden kuolemista. Pelkät rytmihäiriöt ja sydänpysähdykset olivat syynä yli kolmannekseen (37 prosenttia) sydän-ja VERISUONITAUTIKUOLEMISTA.
kuolemansyy ESRD-potilailla, 2012-2014
lyhenteet: AMI, akuutti sydäninfarkti; ASHD, ateroskleroottinen sydänsairaus; CHF, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta; CVA, aivoverenkiertohäiriö
- kaiken kaikkiaan; ne ovat kuitenkin suurempia kroonista munuaistautia sairastavilla potilailla kuin ilman kroonista munuaistautia sairastavilla potilailla.
- diabeteksen ja CVD: n esiintyminen yhdessä CKD: n kanssa lisää kuolemanriskiä.
kokonaiskuolleisuus (1 000 riskipotilasvuotta kohti) yli 66-vuotiailla Medicare-potilailla kroonista munuaistautia sairastavan potilaan tilan ja vuoden mukaan, 2001-2013 (korjattu)
Medicare menot CKD
- Medicare menot potilaille, joilla CKD vuotiaita 65 ja vanhemmat ylitti 50 miljardia dollaria vuonna 2013 ja edusti 20 prosenttia kaikista Medicare menot tässä ikäryhmässä.
- yli 70 prosenttia yli 65-vuotiaiden kroonista munuaistautia sairastavien potilaiden Medicare-menoista aiheutui niille, joilla oli myös diabetes, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai molemmat.
- vaikka afroamerikkalaiset kuluttivat 12,7 prosenttia enemmän kuin valkoihoiset vuonna 2013, tämä merkitsi laskua 19,6 prosentin erosta, joka tapahtui vuonna 2010.
- menot olivat yli kaksi kertaa suuremmat potilailla, joilla oli kaikki kolme kroonista CKD: tä, diabetesta ja kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (38 230 dollaria) kuin potilailla, joilla oli vain CKD (15 614 dollaria).
- Medicare fee-for-service menot ESRD edunsaajien nousi 1,6 prosenttia, $30.4 miljardia vuonna 2012 $30.9 miljardia vuonna 2013, osuus 7,1 prosenttia koko Medicare maksettu korvauskulut.
lisätietoja
- tilastot munuaissairaudesta Yhdysvalloissa: U. S. Renal Data Service
- munuaissairaus Terveysaiheet National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Xu JQ, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Kuolemat: lopulliset tiedot vuodelta 2013. www.cdc.gov julkaistu 16. helmikuuta 2016. Accessed December 6, 2016.
Centers for Disease Control and Prevention. Kroonista munuaistautia sairastavien vaiheiden 1-4 ikäkorjattu esiintyvyys sukupuolen mukaan 1999-2012. Chronic Kidney Disease (CKD) Surveillance Project-sivusto. https://nccd.cdc.gov. Accessed December 6, 2016.
Centers for Disease Control and Prevention. Kroonista munuaistautia sairastavien vaiheiden 1-4 ikäkorjattu yleisyys rodun / etnisyyden mukaan 1999-2012. Chronic Kidney Disease (CKD) Surveillance Project-sivusto. https://nccd.cdc.gov. Accessed December 6, 2016.
