Neurovaskulaarinen / polven Doc

valtimot

polvinivelen ja sitä ympäröivien rakenteiden valtimot toimitetaan suurista reisiluu-ja polvilumpiovaltimoista. Reisivaltimo siirtyy alaraajaan kulkemalla syvälle nivussiteeseen ja reisiluun kolmioon. Tämän jälkeen Valtimo lähettää ulos suuren profunda femoris-haaran, joka sukeltaa syvälle reiteen. Reisivaltimo jatkaa pintapuolisemmin luovuttaen enemmän lihaksikkaita haaroja nelijalkaiseen lihakseen. Profunda femoris luovuttaa myös lihaksikkaita haaroja ja edistää verenkiertoa polvinivelen ympärillä.

reisivaltimo etenee distaalisessa reidessä olevan adduktorin katkoksen kautta (jossa se muuttuu popliteaaliseksi valtimoksi). Ennen adduktorikanavaan menoa reisivaltimo synnyttää laskevan genikulaarisen valtimon, joka edistää polven ympärillä olevaa anastomoosia ja verenkiertoa.

kun reisivaltimo lähtee adduktorikanavasta, se siirtyy popliteaaliseen tilaan ja tulee tunnetuksi popliteaalisena valtimona. Se laskeutuu polvitaipeeseen ja sen erottaa reisiluun intercondylar fossa rasvasta, takimmainen vino nivelside ja polvitaipeen faskia distaalinen niveljuova ylhäältä alaspäin. Popliteaalivaltimo on syvimmässä popliteaalilaskimossa ja säärihermossa olevista verisuonirakenteista syvin, joista jälkimmäinen on pinnallisin. Sen aikana läpi popliteal fossa, se antaa useita haaroja, jotka toimittavat polvinivelen ja lihaksiston. Vastapäätä popliteus-lihaksen alarajaa popliteusvaltimo päättyy jakautumalla sääriluun etuosaan ja sääriluun takaosaan.

polvea ympäröivät verisuonet muodostavat laajan anastomoosin, joka yhdistää edellä olevan reisivaltimon alla oleviin polvilumpio-ja sääriluuvaltimoihin. Sen aikana, popliteal valtimo antaa pois medial ja lateral superior genicular Valtimo, keskimmäinen genicular Valtimo, sural valtimo ja lateral inferior ja medial inferior genicular valtimot. Kaikki nämä alukset toimittavat yhdessä polvinivelen lihakset, jänteet, nivelsiteet ja luu sekä polvinivelen ja kapselirakenteiden reunustavan synoviaalikalvon.

laskimot

vaihtelevilla tasoilla poppelilaskimossa säärilaskimon etummainen ja takimmainen säärilaskimo sekä peroneaalilaskimo liittyvät yhteen muodostaen popliteaalilaskimon. Popliteaalilaskimo nousee popliteaalilaskimon kautta pinnallisesti popliteaaliseen valtimoon ja syvälle säärihermoon. Poppelilaskimo muuttuu jatkuvaksi reisilaskimon kanssa adduktorin kanavassa.

popliteaalilaskimo on yleinen syvälaskimotromboosin (DVT) paikka erityisesti polven tekonivelleikkauspotilailla.

hermot

vaikka yksilökohtaista vaihtelua on huomattavasti, on kuvattu vallitsevia polven hermotuotantomalleja. Kaksi erillistä hermoryhmää on tunnistettu. Ensimmäiseen takaryhmään kuuluvat säärihermon ja obturaattorihermojen posterioriset nivel-haarat. Toinen ryhmä on anteriorinen ryhmä ja siihen kuuluvat reisiluun nivelhaarat, yhteiset peroneaaliset ja sapenoottiset hermot.

obturaattorihermo syntyy lanneselästä (L2,3,4). Obturator hermo toimittaa adductor reisilihakset sisäpuolelle reiden.

reisihermo syntyy lanneselästä (L2,3,4). Se tulee jalka kulkee alla nivusside ja toimittaa quadriceps lihaksia sekä polvinivelen. Saphous-hermo on reisihermon terminaalinen haara, joka kulkee jalan sisäosaa pitkin jalkaan.

iskiashermo on peräisin ristipunoksesta (L4, 5,S1,2, 3) ja koostuu sääriluun (mediaalinen) ja yhteisen sidekudosvaipan sisältämistä yhteisistä peroneaalisista (lateraalisista) hermoista. Iskiashermo tulee jalkaan posteriorisesti ja kulkee reiden takaosaa pitkin. Se jakautuu sääriluuhun ja yleiseen peroneaalihermoon polven yläpuolelle. Säärihermo toimittaa pinnalliset ja syvät hamstring lihakset sekä lihakset posterior osasto jalka, mukaan lukien gastrocnemius ja soleus lihakset. Yhteinen peroneal hermo toimittaa etu-ja lateral osastojen jalka mukaan lukien peroneal lihaksia.

säärihermo on suurempi iskiashermon kahdesta jaokkeesta. Se kulkee pystysuunnassa suoraan faskian alapuolella olevan popliteaalifossan läpi ja on pinnallisin polven takana olevista neurovaskulaarisista rakenteista. Yhteinen peroneaalihermo irtoaa iskiashermon sääriosasta popliteaalifossan kärjessä ja seuraa sitten hauis-femoriksen jännettä popliteaalifossan ylempää lateraalista marginaalia pitkin pohjeluun pään takaosaan. Tämän jälkeen hermo kiertää pohjeluun kaulan ympäri ja siirtyy syvälle peroneus longus-lihaksiin ja jakautuu pinnallisiin ja syviin peroneaalisiin hermoihin.

kaikki nämä hermot irrottavat haaroja polvinivelestä niiden kulkiessa säärtä pitkin.

nämä hermot eivät ainoastaan toimita polviniveltä vaan myös polven ihoa (ihoreaktio). Polven ihon hermot tulevat ensisijaisesti reisihermosta, obturaattorihermosta, säärihermosta ja yhteisistä peroneaalihermoista.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.