nivelreuman eteneminen ja oireet: yleiskatsaus

varhaiset oireet: nivelkipu, jäykkyys, tunnottomuus

nivelreuman varhaisen vaiheen kipu on yksilöllistä. ”Niveliin sattuu enemmän kuin koskaan aikaisemmin, ja ne tuntuvat pöhöttyneiltä, kireiltä ja kuumilta”, sanoo tri Manno. ”Sormien ja ranteiden liikuttelu voi tuntua siltä kuin ne tarvitsisivat litran öljyä”, hän lisää. Potilaat kuvailevat varpaiden ja jalkojen kipua ” marmorikuulilla kävelyksi.”Sairaat nivelet ovat jäykät noin 30 minuuttia tai pidempään aamulla.

joillekin kehittyy nivelreuman komplikaatio, rannekanavaoireyhtymä, joka voi aiheuttaa käsien puutumisen ja pistelyn tunteita.

nivelkalvon krooninen turvotus ja tulehdus nivelissä

kukaan ei tiedä tarkalleen, miksi nivelreuma kohdistuu ensin jalkojen ja käsien pieniin niveliin, mutta asiantuntijat tietävät, että kyseessä on nivelkalvon limakalvo. Nivelkalvon on ohut kerros solujen välillä kaikki nivelet (yhteinen on, jossa kaksi luut kohtaavat). Niveliä peittää rusto, joka pehmentää niveliä toisistaan, ja nivelten välinen nivelvuori ravitsee sekä rustoa että luita. ”Nivelreumassa tuntematon antigeeni — mahdollisesti jokin toksiini, bakteeri, proteiini tai muu vieras aine — laukaisee geneettisesti alttiiden ihmisten immuunijärjestelmän tuottamaan molekyylejä, joita kutsutaan sytokiineiksi”, sanoo tri Greer. Nämä sytokiinit tunkeutuvat nivelkalvoon aiheuttaen tulehduksen ja kasvattaen solujen määrää saaden sen paksuuntumaan.

tämän tulehduksen vuoksi NIVELREUMAPOTILAAT kokevat kipua, kuumuutta ja turvotusta jo sairauden alkuvaiheessa, vaikka joillakin potilailla turvotus voi esiintyä ilman kipua. ”Nivelten turpoaminen tuntuu sienimäiseltä ja sohjoiselta”, Greer sanoo verrattuna nivelrikkoon, jossa nivelten turpoaminen on kovaa ja luutonta.

krooninen nivelkipu polvissa, kyynärpäissä, lantiossa ja olkapäissä

tietyllä prosentilla potilaista voi esiintyä myös tulehdus polvien, kyynärpäiden ja lantion nivelissä. Toinen tai molemmat olkapäät saattavat myös turvota, mikä vähentää liikerataa, joten nostaminen tai tavoittaminen tulee kivuliaaksi. Nivelreuma ei yleensä vaikuta alaselkään, joskin ihmisellä voi esiintyä selkäkipuja, jos hänellä on vaikeuksia muiden nivelten liikuttamisessa tai kävelyssä, Manno sanoo.

pienellä osalla ihmisistä nivelturvotus voi tulla ja mennä, joskus liikkua eri niveliin. Mutta valtaosalla ihmisistä nivelturvotus jatkuu ja pahenee, kunnes sitä hoidetaan lääkkeillä. Hoidon avulla suurin osa ihmisistä voi saavuttaa remission tai merkittävästi vähentää oireita.

jotkut saavat flunssan kaltaisia oireita jo varhain, myös

pienellä osalla potilaista voi olla flunssan kaltaisia oireita ennen nivelkipua ja-tulehdusta tai niiden ohella. Se johtuu siitä, että koko kehossa kiertävät sytokiinit voivat aiheuttaa myös kuumetta, särkyä ja syvää väsymystä. Vaikka nämä oireet voivat olla nivelreuman varhainen merkki, koska ne ovat päällekkäisiä muiden sairauksien kanssa, nivelreuma ei yleensä ole ensimmäinen asia, jota lääkäri harkitsee — varsinkaan ilman niveloireita.

johtolankoja, jotka voivat johtaa testaukseen ja diagnoosiin

jos nivelreumaa epäillään, lääkärit tekevät verikokeita tutkimalla tulehdusmerkkiaineita (kuten C-reaktiivinen proteiini) ja kuvantamalla NIVELREUMADIAGNOOSIN ja poissulkemalla muut tilat, joihin liittyy myös nivelkalvon tulehdus (kuten nivelpsoriaasi, tuberkuloosi, lupus tai Lymen tauti). Olosuhteet, kuten hepatiitti B ja C, tai taustalla maligniteetti, voi aiheuttaa tulehdusmerkkiaineiden mennä ylös, joten on tärkeää sulkea pois muita asioita.

nivelvaurio, kipu, epämuodostumat, toimintakyvyn menetys: Myöhäisvaiheen nivelreuma oireet

jos nivelreumaa ei diagnosoida ja hoideta heti — tai jos lääkkeet lakkaavat toimimasta — nivelkalvon limakalvo voi tulehtua niin, että se vaurioittaa ja heikentää rustoa; mitä enemmän rustoa häviää, sitä todennäköisemmin luukato voi tapahtua. Nivelten liikkuminen vaikeutuu, ja leimahduksia voi esiintyä useammin. ”Näitä nivelen muutoksia kutsutaan eroosioiksi, ja ne voivat johtaa luun epämuodostumiin, kuten vinoihin sormiin”, sanoo lääkäri Daniel Solomon, joka johtaa reumatologian osaston kliinisten tieteiden osastoa Brigham and Women ’ s Hospitalissa Bostonissa. Vaikeissa tapauksissa luut voivat lopulta sulautua yhteen. Kaikki tämä lisää kipua ja toimintakyvyn menetystä.

kuinka myöhäisvaiheen nivelreuma voi aiheuttaa nivelvaurioita käsissä ja jaloissa

koska nivelreuma iskee yleensä ensin käsien ja jalkojen pieniin niveliin, nämä kehon osat todennäköisesti vaurioituvat, jos tulehdusta ei pidetä kurissa lääkityksellä. Seuraavassa on muutamia tapoja, joilla hillitön tulehdus voi vaikuttaa näihin niveliin:

kädet ja ranteet

lukittuneet tai kiinnipitävät nivelet (eli liipaisinsormi) nivelkalvon paksuuntumisesta johtuvat epämuodostumat tai reumakyhmyt voivat aiheuttaa sormien lukkiutumisen epätavallisissa asennoissa, kun henkilö yrittää taivuttaa niitä; tätä voi joskus esiintyä sekä alkuvaiheen nivelreumassa että myöhäisvaiheessa. Liipaisinsormi voi esiintyä myös useiden muiden sairauksien kanssa tai yksinään ilman tunnettua syytä.

Ulnar drift tämä nivelten turvotus siirtää heikentäen jänteitä ja nivelsiteitä pois asennosta ja saa sormet taipumaan pikkusormea kohti.

joutsenkaulan epämuodostumat muutokset sorminiveliä ympäröivissä kudoksissa johtavat sormien epänormaaliin taipumiseen ja suoristumiseen.

Nuijasormi tässä epämuodostumassa sormenpää on käpertynyt sisään eikä pysty suoristamaan itseään.

jänteen irtoaminen tai repeämät, jotka johtuvat tulehduksesta nivelissä, tämä ilmenee yleensä hyvin myöhäisessä vaiheessa, hoitamattomana NIVELREUMANA.

tavat, joilla nivelreuma voi vaikuttaa jalkoihin

Vasaramaiset muutokset varpaiden niveliä ympäröivissä kudoksissa aiheuttavat poikkeavaa varpaiden taipumista.

vaivaisenluun muutokset isovarpaan niveliä ympäröivissä kudoksissa saavat sen taipumaan kohti pikkuvarpasta ja kehittämään luisen kyhmyn.

Pes planus tämä kaarinivelen irtoaminen keskellä jalkaa aiheuttaa kivuliaan litteän jalan.

takajalka valgus nilkan alapuolisen nivelen irtoaminen saa jalan taipumaan ulospäin.

lisäksi henkilöllä voi esiintyä niskakipua ja-tulehdusta, joka voi aiheuttaa jäykkyyttä, heikkoutta ja liikehäviöitä. Hoitamattomana vakava tulehdus niskassa voi aiheuttaa kaularangan epävakautta, mikä puolestaan voi johtaa selkäydinvaurioon, Greer sanoo. Vaikka harvinainen, cricoarytenoid yhteinen lähellä henkitorven voi turvota, vaikuttaa hengitys.

pitkäaikaisen tulehduksen ja Sydäntautiriskin vaikutukset

nivelreumasta kuukausien ja vuosien ajan johtunut pitkittynyt systeeminen tulehdus voi myös kovettaa sydämen valtimoita aiheuttaen tai jouduttaen sydänsairautta. ”Riski kuolla sepelvaltimotautiin on suurempi nivelreumaa sairastavilla kuin väestöllä”, Greer sanoo. American Heart Journal-lehdessä lokakuussa 2013 julkaistun tutkimuksen mukaan SEPELVALTIMOTAUTIRISKI nivelreumaa sairastavilla voi olla 1,5-2-kertainen yleiseen väestöön verrattuna.

lisäksi NIVELREUMAPOTILAAT sairastuvat tyypin 2 diabetekseen kaksi kertaa todennäköisemmin kuin ne, joilla ei ole nivelreumaa, mahdollisesti siksi, että nivelreuman tulehdus vaikuttaa verensokeriarvoihin ja insuliiniresistenssiin.

nivelreuma voi myös edetessään vaikuttaa merkittävästi useisiin elimiin, mukaan lukien:

silmien episkleriitti, eli silmän valkoisessa osassa oleva kudos voi tulehtua.

keuhkoissa voi esiintyä arpeutumista tai kehittyä interstitiaalinen keuhkosairaus, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, hengenahdistusta tai lievää yskää. ”Yleensä tämä näkyy sairauden edetessä, mutta se voi näkyä joillakin varhaisen vaiheen potilailla”, Mannon sanoo.

iho joillekin potilaille voi kehittyä ihon alle rakkuloita tai kyhmyjä, jotka johtuvat verisuonten tulehduksesta. Myös ihottumat ja ihon haavaumat voivat puhjeta.

nivelreumapotilailla on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys saada iensairaus kuin niillä, joilla ei ole nivelreumaa. Tutkimus osoittaa, että taustalla iensairaus voi olla laukaista kehittää nivelreuma, ja että saada hoitoa iensairaus voi parantaa yhteisiä oireita.

miten hallita oireita nivelvaurioiden ja taudin etenemisen hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi

lääkityksen aloittaminen heti on No. 1 asia, jonka ihmiset voivat tehdä nivelreuma-oireiden parantamiseksi ja taudin etenemisen pysäyttämiseksi. Kysy lääkäriltäsi metotreksaatti-pistoksista, jotka mahdollistavat suuremman osan lääkkeestä imeytymisen elimistöön ja ovat paljon parempia kuin lääkkeen pillerimuoto, neuvoo Greer. Ruiskeena muoto tämän ensilinjan RA huumeiden ohittaa suoliston, kun taas jos otat lääkkeen suun kautta, se ei ehkä kaikki imeytyä järjestelmään.

”on olemassa mahdollisuus, joka ulottuu neljästä kuukaudesta kahteen vuoteen taudin alkamisesta, jolloin on parhaat mahdollisuudet hoitaa lääkkeitä nivelreuman estämiseksi aiheuttamasta vahinkoa — ja mitä aikaisemmin ihminen aloittaa aggressiivisen lääkehoidon, sen parempi”, Greer sanoo. Joidenkin tutkimusten mukaan kolmen kuukauden kuluessa oireiden alkamisesta alkava hoito tarjoaa parhaan pitkäaikaisen hoitotuloksen. Journal of Rheumatology-lehdessä heinäkuussa 2010 julkaistun katsauksen mukaan jopa 42 prosenttia nivelreumaan yhdistelmähoidoilla hoidetuista ihmisistä saavuttaa täydellisen remission, eli heillä ei ole nivelreuman merkkejä tai oireita, kahden vuoden kuluessa hoidon aloittamisesta.

elintapamuutokset, jotka helpottavat oireita

lääkehoidon lisäksi seuraavat korjaustoimenpiteet ja elintavat voivat lievittää oireita missä tahansa nivelreuman vaiheessa:

ranteiden Lastoittaminen yöllä nivelkalvot ja nivelet pahenevat, kun niitä siirretään väärin. Ja koska liikkumista ei voi kontrolloida nukkuessa, lastojen käyttäminen yöllä auttaa lepuuttamaan niveliä ja lievittämään tulehdusta, Greer sanoo. (Päivän aikana on tärkeää seurata erityisiä harjoituksia suunniteltu RA.)

kenkien sisällä olevat tukirakenteet ja lisäosat auttavat pitämään jalkakaaret ylhäällä ja nilkat vakaina kävellessä, joten vapautat painetta pallosta ja etujaloista, joissa tulehdus yleensä leimahtaa. Lääkäri todennäköisesti ohjata sinut jalkahoitaja tai toimintaterapeutti, jos hän kokee voit hyötyä ortotics.

työ-ja fysioterapian reumatologit ohjaavat potilaita usein työ-tai fysioterapeutin vastaanotolle, jotta potilaat löytäisivät liikkumistapoja, jotka ovat vähemmän kivuliaita ja vahvistavat lihaksia, Manno kertoo. Vähentynyt liikkuvuus voi aiheuttaa lihasten surkastumista ja heikentää ihmisen sydän-ja verisuonikuntoa.

lisäksi NIVELREUMAPOTILAAT voivat oppia, milloin ja miten nivelet lepäävät tulehduksen minimoimiseksi. He voivat myös suositella vuorotellen lämpö-ja kylmähoitoja tulehdukseen.

leikkaus ”jos nivelreuman seurauksena ilmenee käsien epämuodostumia, jotkut potilaat voivat hyötyä leikkauksesta”, sanoo tohtori Solomon, jonka mukaan on tärkeää löytää NIVELREUMAPOTILAISIIN perehtynyt käsikirurgi. Kova kipu tai liikuntarajoitteisuus voivat olla syitä harkita käsileikkausta.

muut tilat, joita nivelreumapotilaille voi kehittyä

nivelreumapotilaiden on joskus hoidettava muita vakavia sairauksia ja tiloja, jotka voivat liittyä nivelreumaan. Sydänsairauksien ja diabeteksen, kahden hyvin yleisen tilan, joihin nivelreumapotilailla on suurentunut riski, lisäksi nivelreumaa sairastavilla voi kehittyä seuraava:

masennus masennuksen ja nivelreuman välillä on selvä yhteys, mutta yhteyttä ei tunneta hyvin, Salomon sanoo. ”Emme tiedä, kuinka paljon johtuu RA: n tulehduksesta ja kuinka paljon ihminen reagoi sairauteen, vaikka molemmat ovat jotenkin mukana”, hän sanoo.

Fibromyalgia noin 5-15 prosenttia NIVELREUMAPOTILAISTA kärsii myös fibromyalgiasta, Salomon kertoo. Tutkijat eivät ole varmoja, miksi, mutta se voi liittyä kipuratoihin ja masennukseen, joka voi liittyä nivelreumaan.

nivelrikko verrattuna henkilöihin, joilla ei ollut nivelreumaa, nivelreumaa sairastavilla on 25-50 prosenttia todennäköisemmin nivelrikko, Salomon sanoo. Tämä johtuu tulehdus nivelreuma voi nopeuttaa luun reabsorptio nivelrikko; steroidit voivat myös nopeuttaa tätä prosessia.

Sjögrenin oireyhtymä nivelreumapotilailla on suurentunut riski sairastua Sjögrenin oireyhtymään (SS), sekundaariseen autoimmuunisairauteen. Asia on myös päinvastoin. SS-potilaiden kohdalla tutkimukset viittaavat siihen, että tulehduksellinen niveltulehdus on yleisin autoimmuunisairaus, johon he todennäköisesti sairastuvat.

lääkärisi voi päättää, tulisiko sinut arvioida ja hoitaa myös näiden sairauksien vuoksi.