nuorten nivelreuma

mikä on nuorten nivelreuma?

Lastenreuma (JRA) eli idiopaattinen juveniili nivelreuma on yhden tai useamman nivelen tulehdus, jonka oireet alkavat 16 – vuotiaalla tai sitä nuoremmalla lapsella tai nuorella. Jotta voidaan luokitella JRA, ehto on säilyttävä vähintään kuusi viikkoa ja kaikki muut mahdolliset syyt on suljettava pois.

vaikka JRA: n tarkat syyt ovat edelleen epäselviä, tiedetään, että kyseessä on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että elimistön immuunijärjestelmän häiriötön toiminta on rooli JRA: n kehityksessä.

useimmissa tapauksissa tila voidaan hoitaa pitkittyneellä hoidolla. Tämä liittyy yleensä yhdistelmä lääkitys ja fysioterapia.

nuoruusiän nivelreumatyypit

JRA: ta on erityyppisiä, ja niiden oireet ja vaikeusaste vaihtelevat.

Oligoarthritis: yleisin JRA, vaikuttaa noin kolmasosa niistä, joilla on ehto. Diagnoosia varten enintään neljä liitosta henkilön kehossa vaikuttaa kuuden ensimmäisen kuukauden kuluessa tämän ehdon kehittämisestä. Oligoartriitti vaikuttaa tyypillisesti yksi tai molemmat polvet, ja voi myös aiheuttaa kroonista silmätulehdusta joissakin tapauksissa.

polyartriitti: JRA: n toiseksi yleisin muoto, joka voi kehittyä äkillisesti tai tasaisesti viikkojen aikana. Diagnoosia varten viisi tai useampia niveliä on vaikutettava kuuden ensimmäisen kuukauden aikana tilan kehittymisestä. Se voi aiheuttaa kivuliaita tulehduksia ranteisiin, nilkkoihin, varpaisiin, lonkkiin, polviin, kaulaan ja leukaan.

Entesiittiinliittyvä JRA: tämä tila aiheuttaa tyypillisesti jalkanivelten ja selkärangan tulehduksia kohdissa, joissa jänteet tai nivelsiteet työntyvät niveliin, kuten kantapäässä. Joissakin tapauksissa tähän liittyy akuutti uveiitti (kivulias silmäsairaus). Entesiitti liittyvä JRA liittyy usein tulehduksellinen suolistosairaus (IBD).

lisätietoja tulehdukselliseen suolistosairauteen (IBD) liittyvistä tiloista on näissä lähteissä sen kahdessa päämuodossa, Crohnin taudissa ja haavaisessa paksusuolitulehduksessa.

nivelpsoriaasi: Kyseessä on pitkäkestoisen psoriaasi-nimisen ihon autoimmuunisairauden aiheuttama ihottuma, johon liittyy nivelkipuja, yleensä sormissa ja varpaissa.

systeeminen JIA: joka tunnetaan myös nimellä Stillin tauti, tämä tila koostuu nivelkivusta yhdistettynä kuumeeseen, väsymykseen, painonlaskuun, ruokahaluttomuuteen ja ihottumaan. Se voi johtaa suurentuneisiin rauhasiin nivusissa, käsivarsissa ja kaulassa sekä suurentuneeseen pernaan ja maksaan.

nuorten nivelreuman oireet

JRA: n yleisimpiä merkkejä ja oireita ovat:

• nivelten arkuus ja/tai turvotus
• kosketukseen lämmenneet nivelet
• ihottuma
• kuume
• ontuminen
• yleinen kipu
• jäykkyys (erityisesti unen tai passiivisuuden jälkeen)
• väsymys
• uniongelmat
• turvonneet imusolmukkeet
• laihtuminen ja ruokahalun väheneminen

oireet vaihtelevat tyypillisesti henkilöstä toiseen, vaikka jotkut ovat spesifisiä tietyille JRA: n alatyypeille. On myös mahdollista, että oireet muuttuvat ajan myötä, jopa yhden päivän aikana.

jos oireita ilmenee, on tärkeää hakeutua lääkäriin. Tutkimalla oireita lapsi kokee ja sulkea pois muita mahdollisia syitä, lääkäri yleensä voi tunnistaa, onko JRA on läsnä. Lisäksi ilmaisella Ada-sovelluksella voi tehdä oirearvion.

nuorten nivelreuman komplikaatiot

nopealla ja asianmukaisella hoidolla JRA: n ennuste voi parantua huomattavasti. Kuitenkin ilman hoitoa tai jos tila on erityisen vakava, komplikaatioita voi syntyä.

JRA: han liittyviä komplikaatioita voivat olla:

• Anemia (punasolujen tai hemoglobiinin puute)
• pysyvä nivelvaurio
• suhteettomat raajat
• kitukasvuinen kasvu (sairauden ja eräiden sen hoitoon käytettyjen lääkkeiden aiheuttama)
• silmätulehdus (tyypillisesti kivulias ja voi hyvin vakavissa tapauksissa johtaa sokeuteen)

vaikka komplikaatiot ovat mahdollisia, niiden syntymisen riskiä voidaan vähentää tilan huolellisella hoidolla.

nuorten nivelreuman syyt

JRA: n syitä ei täysin tunneta. Kuitenkin, ehto on yleensä ajatellaan olevan yhteydessä toimintahäiriö immuunijärjestelmän yhdistettynä geneettiset ja / tai ympäristötekijät.

tutkimukset viittaavat siihen, että poikkeava immuunivaste tietyille viruksille tai muille aineille voi laukaista JRA: n aiheuttaen niveltulehduksen, kun sitä ei tarvita. Vaikka on harvinaista, että kaksi saman perheen jäsentä kokee JRA, geneettisten mekanismien uskotaan olevan rooli määritettäessä, kuka kehittää kunnossa.

jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisen leukosyytti antigeenit – molekyylityyppi, jolla on tärkeä rooli päätettäessä, miten keho reagoi vieraisiin aineisiin – ovat erityisen merkityksellisiä tässä prosessissa, ja ihmisillä, joilla on suurempi määrä tietyntyyppistä molekyyliä, on suurempi riski sairastua JRA: han.

nuoruusiän nivelreumadiagnoosi

jotta taudin merkit ja oireet voidaan luokitella JRA: ksi, niiden tulee ilmetä ennen 16 vuoden ikää. Nämä merkit ja oireet eivät ole aina ilmeisiä tai havaittavissa, ja koska lapsi ei ehkä ymmärrä, mikä on ja ei ole normaalia, he eivät voi valittaa tiettyjä oireita, kuten nivelkipu.

hoitajien tulee kuitenkin voida tunnistaa varoitusmerkit ja varmistaa, että tarvittava lääkärinhoito on tarpeen, koska he ovat tietoisia sairauden oireista ja tarkkailevat huolellisesti lapsen kehitystä.

ei ole olemassa yhtä testiä, jolla JRA voitaisiin diagnosoida. Sen sijaan tila diagnosoidaan sulkemalla pois muut mahdolliset oireiden syyt. Tämä tehdään käyttämällä yhdistelmä menetelmiä, mukaan lukien tarkastelemalla yksilön suvussa, suorittamalla lääkärintarkastus, verikokeita ja kuvantaminen skannaa.

sukuhistoria

vaikka on harvinaista, että kahdella tai useammalla saman perheen jäsenellä todetaan JRA, on silti tärkeää, että lääkärit tarkastelevat perheen sairaushistoriaa mahdollisten oireiden varalta. Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota siihen, onko perheenjäsenet ovat kokeneet autoimmuunisairaus minkäänlaista, koska tämä voi lisätä mahdollisuuksia JRA.

lääkärintarkastus

lääkärintarkastuksen tarkoituksena on etsiä JRA: n mahdollisia varhaisia merkkejä ja oireita.

lääkärit etsivät merkkejä ja oireita mm.:

• veltostuminen
• tietyn raajan käyttämättä jättäminen tai haluttomuus
• jäykkyys (erityisesti aamulla tai toimettomuuden jälkeen)
• kuume, joka tulee ja menee
• nivelturvotus (kestää vähintään kuusi viikkoa)
• väsymys ja toimettomuus
• motorisen toimintakyvyn menetys

verikokeet

eri verikokeiden yhdistelmää voidaan käyttää JRA: n diagnosoinnissa. Näitä ovat:

• reumatekijä: yleensä ensimmäinen suoritettava testi. Se testaa nivelreuman tekijä vasta (immuunijärjestelmä molekyyli veressä), joka, vaikka alle havaittavissa yli 50% tapauksista, voi osoittaa läsnäolo JRA.
• erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR) kehon tulehdusarvoja mittaava testi.
• C-reaktiivinen proteiini: toinen testi, jolla voidaan mitata tulehdusarvoja.
• tumavasta-aine: testi tumavasta-aineille, joita löytyy usein autoimmuunisairauksista, mukaan lukien JRA.
• syklinen sitrullinoitu peptidi (CCP): Vaikka CCP ei rutiininomaisesti testattu lapsilla, joissakin tapauksissa lääkärit voivat suorittaa testejä läsnäolo CCP vasta, jotka voivat sitten joskus osoittaa JRA.

näiden testien tulokset voivat auttaa lääkäreitä diagnoosin tekemisessä.

Silmätestit

silmälääkärillä käynti on tarpeen silmätulehduksen toteamiseksi sekä JRA: n diagnosoinnissa että taudin etenemisen seurannassa. Hoitamattomana pitkittynyt silmätulehdus voi johtaa näön menetykseen.

Kuvantamisskannaukset

Kuvantamisskannaukset – kuten röntgenkuvat tai magneettikuvaus (MK) – voivat auttaa lääkäreitä tunnistamaan murtumia, luun eroosiota, infektioita ja muita vaurioita, jotka voivat auttaa heidän diagnosoinnissaan.

nuorten nivelreumahoito

JRA-hoidon tavoitteena on minimoida kipu, säilyttää liikerata ja lihasten toiminta, helpottaa normaalia kasvua ja kehitystä sekä ehkäistä vakavia komplikaatioita. Tämän saavuttamiseksi tarvitaan yleensä pitkän aikavälin hoitosuunnitelma, johon liittyy lääkkeiden ja fysioterapian yhdistelmä.

hyvin harvinaisissa tapauksissa voidaan myös vaatia leikkaus sairauden aiheuttaman nivel-tai luuvaurion korjaamiseksi.

lääkitys

useita lääkkeitä on saatavilla JRA: n hoitoon. Koska vakavuus sivuvaikutuksia, jotka voivat johtua monet näistä lääkkeistä, lääkärit ovat yleensä varovaisia määrätä suuria annoksia, varsinkin alkuvaiheessa kunnossa. Tilan edetessä ja oireiden vaikeutuessa voidaan tarvita suurempia annoksia.

jotkut yleisimmin määrätty lääkkeitä hoitoon JRA ovat:

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): useimmissa tapauksissa, tulehduskipulääkkeet käytetään hoidon alkuvaiheessa lievittää kipua ja helpottaa tulehdusta. Tämäntyyppinen lääkitys on myös vähän sivuvaikutuksia. Jotkut tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla tiskin yli (ibuprofeeni, esimerkiksi), kun taas toiset on määrättävä lääkäri. Vaikka Tulehduskipulääkkeet voivat lievittää tiettyjä oireita, ne eivät vaikuta JRA: n yleiseen ennusteeseen.

kortikosteroidit: käytetään tulehduksen, kivun ja jäykkyyden hoitoon. Nämä voidaan ottaa suun kautta tai ruiskuttaa suoraan teennäinen, joka on erityisen tehokas muodossa kivunlievitystä. Ne voivat johtaa vakaviin haittavaikutuksiin (mukaan lukien heikentyneet luut), jos ne otetaan pitkän ajan kuluessa.

taudin kulkuun vaikuttavat reumalääkkeet (DMARD): tämäntyyppinen lääkitys vaikuttaa muuttamalla immuunijärjestelmän toimintaa. Ne ovat yleensä prefered lääkärit hoitaa JRA koska niiden puute sivuvaikutuksia ja yleistä tehoa. Metotreksaatti on yleisin DMARD-lääke.

biologiset vasteen muokkaajat: yleensä varattu niiden hoitoon, jotka eivät ole vastanneet DMARD-lääkkeisiin, tämän tyyppinen lääkitys tehoaa kohdistamalla immuunijärjestelmään ja muokkaamalla tulehdusta aiheuttavia molekyylejä. Ne annetaan yleensä injektiona tai infuusiona. Yleisesti määrätyt lääkkeet tässä luokassa ovat etanersepti tai adalimumabi.

fyysinen ja toimintaterapia

vaikka liikkuminen voi tulla kivuliaaksi JRA-potilaille, on tärkeää yrittää ylläpitää aktiivista ja terveellistä elämäntapaa. Tämä vaikuttaa siihen, että lihakset ja nivelet pysyvät vahvoina ja joustavina, ja se voi vähentää tulehdusta. Fysioterapeutti yleensä suositellaan auttamaan niitä, joilla kunnossa suunnitella sopiva liikunta suunnitelma, joka sopii heidän yksilöllisiin tarpeisiin.

ruokavalio

vaikka JRA: ta sairastaville ei ole olemassa erityisohjeita ruokavaliosta, on yleisesti suositeltavaa, että henkilöt syövät terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota. Se voi myös olla hyödyllistä kuluttaa seuraavia elintarvikkeita, joista jokaisen tiedetään sisältävän tulehdusta ja antioksidanttisia ominaisuuksia:

• öljyinen kala, jossa on runsaasti Omega-3: A (kuten lohi, tonnikala ja makrilli)
• hedelmät ja vihannekset (erityisesti mansikat, mustikat ja kirsikat)
• sitrushedelmät (runsaasti C-vitamiinia)
• pähkinät
• pavut

leikkaus

leikkaus on harvinainen JRA: n hoidossa, koska lääkitys ja fysioterapia ovat yleensä riittäviä. Kuitenkin pieni määrä tapauksia – esimerkiksi, jos ehto vaikuttaa kaarevuus selkärangan-leikkaus voidaan suorittaa. Leikkaustarve arvioidaan tapauskohtaisesti lääkärien toimesta.

muut nimet nuorten nivelreumalle

• idiopaattinen juveniili nivelreuma

nuorten nivelreuma Usein kysyttyjä kysymyksiä

Q: Mitä tapahtuu nuorille nivelreumapotilaille 16 ikävuoden jälkeen?
A: saattaa tuntua loogiselta ajatella, että JRA on vain alle 16-vuotiaiden kokema nivelreuman muoto. Todellisuudessa JRA on erillinen ehto, jolla on omat ominaisuutensa. Tästä syystä, se ei ole tavallista JRA yksinkertaisesti tulla tai siirtyä nivelreuman yli 16-vuotiailla. Sen sijaan on parempi kuvata ihmisiä tässä tilanteessa aikuisina, joilla on ollut nuorten nivelreuma.

harvinaisissa tapauksissa JRA-diagnoosin saaneilla lapsilla saattaa kuitenkin olla nivelreuma. Jos tämä tunnistetaan, on silloin tarkka kuvaamaan tilaa NIVELREUMANA. Muissa harvinaisissa tapauksissa JRA: n oireet voivat haalistua lapsen tullessa aikuisikään. Tämä pätee tyypillisesti niihin, joilla on diagnosoitu JRA hyvin nuorena ja kokemus lievä muoto kunnossa.

K: Mikä on nuorten nivelreumaa sairastavien elinajanodote?
A: On vaikea antaa tarkkaa ennustetta tapauksissa JRA. Tila on tyypillisesti kokenut koko elämän, mutta asianmukaista hoitoa ja hallintaa sen oireita voidaan tehokkaasti hallita. Kuitenkin keskimääräinen elinajanodote ihmisille JRA ovat yleensä lyhyempiä kuin ihmiset ilman ehto. Tärkein syy tähän ei ole itse tila, vaan sairaudesta mahdollisesti aiheutuvat komplikaatiot.

1. niveltulehdus Research UK. ”Mikä on idiopaattinen juveniili artriitti (JIA)?”Accessed November 24, 2017. ↩

2. niveltulehdus Research UK. ”Mikä aiheuttaa Jian?”Accessed November 24, 2017. ↩

3. niveltulehdus Research UK. ”Mitkä ovat eri tyyppisiä JIA?”Accessed November 24, 2017. ↩

4. Niveltulehdus Säätiö. ”Idiopaattinen Juveniili Artriitti.”Accessed November 24, 2017. ↩

5. Nivelreuma. ”Komplikaatioita.”Accessed November 27, 2017. ↩

6. National Organization for Rare Disorders. ”Niveltulehdus, Nuoruusiän Nivelreuma.”Accessed November 27, 2017. ↩

7. Clevelandin Klinikka. ”Idiopaattinen juveniili artriitti. Heinäkuuta 2009. Accessed November 27, 2017. ↩

8. Nivelreuma. ”Nuorten Nivelreuman Diagnosointi. Elokuuta 2016. Accessed November 27, 2017. ↩

9. Korean Journal of Pediatrics. ”Nuorten nivelreuman hoito. Marraskuuta 2010. Accessed November 27, 2017. ↩

10. Nivelreuma. ”Nivelreuman Hoito. Huhtikuuta 2017. Accessed November 27, 2017. ↩

11. Clevelandin Klinikka. ”Idiopaattinen juveniili artriitti. Heinäkuuta 2009. Accessed November 27, 2017. ↩

12. Korean Journal of Pediatrics. ”Nuorten nivelreuman hoito. Marraskuuta 2010. Accessed November 27, 2017. ↩

13. niveltulehdus Research UK. ”Mitä hoitoja on olemassa JIA?”Accessed November 27, 2017. ↩

14. Selkärangan Universumi. ”Lastenreuman leikkaus. Toukokuuta 2017. Accessed November 27, 2017. ↩

15. Niveltulehdus Säätiö. ”All Grown Up: Juveniili idiopaattinen artriitti” ja nivelreuma.”Accessed November 27, 2017. ↩

16. only My Health. ”Nuorten niveltulehdus elinajanodote. Lokakuuta 2012. Accessed November 27, 2017. ↩