USE of EMPIRICAL EVIDENCE
Swanson muotoili teoriansa hoivaamisesta induktiivisesti useiden tutkimusten tuloksena. Väitöskirjaansa varten Swanson analysoi deskriptiivisen fenomenologian avulla 20 äskettäin keskenmenon saaneen naisen syvällisistä haastatteluista saatuja tietoja. Tämän fenomenologisen tutkimuksen tuloksena Swanson ehdotti kahta mallia:
Hoivamalli, jossa Swanson ehdotti, että viisi perusprosessia (tietäminen, kanssa oleminen, sen puolesta tekeminen, mahdollistaminen ja uskomuksen ylläpitäminen) antaisivat merkityksen välittäväksi leimatuille teoille (Swanson-Kauffman, 1986, 1988a, 1988b), muodostui myöhemmin perustaksi Swansonin (1991) välittämisen keskialueen teorialle.
tutkijatohtorina ollessaan Swanson teki toisen fenomenologisen tutkimuksen, jossa selvitettiin, millaista oli olla heikossa asemassa olevien pikkulasten hoitajana vastasyntyneiden teho-osastolla. Tämän tutkimuksen tuloksena Swanson (1990) havaitsi, että hoitoprosessit, jotka hän samaistui keskenmenon saaneisiin naisiin, soveltuivat myös äiteihin, isiin, lääkäreihin ja sairaanhoitajiin, jotka olivat vastuussa lasten hoitamisesta teho-osastolla. Siksi hän päätti säilyttää sanamuodon, joka kuvasi välittämisen tekoja ja ehdotti kaikenkattavaa hoitoa monimutkaisessa ympäristössä, joka käsittää tasapainon välittämisen (itselle ja hoidettavalle), kiinnittymisen (muihin ja rooleihin), vastuiden hallinnan (itsen, muiden ja yhteiskunnan asettamat) ja huonojen tulosten välttämisen (Swanson, 1990).
myöhemmässä fenomenologisessa tutkimuksessa, joka tehtiin sosiaalisesti riskialttiilla äideillä, Swanson (1991) selvitti, millaista näille äideille oli ollut saada voimakas, pitkäaikainen hoitotoimenpide. Swanson muistelee, että tämän tutkimuksen jälkeen hän pääsi vihdoin määrittelemään välittämistä ja tarkentamaan edelleen ymmärrystä hoivaprosesseista. Fenomenologiset kyselyt keskenmenon saaneiden naisten kanssa, hoitajien kanssa teho-osastolla ja sosiaalisesti riskialttiiden äitien kanssa muodostivat perustan Hoivamallin laajentamiselle keskialueen Hoivateoriaan (Swanson, 1991, 1993).
myöhemmin Swanson testasi teoriaansa keskenmenon saaneiden naisten hoitamisesta useissa tutkimuksissa, joita rahoittivat National Institutes of Health, National Institutes of Nursing Research ja muut rahoituslähteet. Swansonin (1999a, 1999b) intervention research (n = 242) keskittyi tarkastelemaan hoivaan perustuvien neuvontatilaisuuksien vaikutuksia siihen, miten naiset sopeutuivat menetykseen ja emotionaaliseen hyvinvointiin ensimmäisen avioliittovirheen jälkeisen vuoden aikana. Hankkeen lisätavoitteina oli tutkia ajan kulumisen vaikutuksia paranemiseen ensimmäisen vuoden aikana ja kehittää strategioita hoivan interventioiden seuraamiseksi. Tämä tutkimus osoitti, että vaikka ajan kulumisella oli myönteisiä vaikutuksia naisten paranemiseen keskenmenon jälkeen, hoitavilla toimenpiteillä oli positiivinen vaikutus yleisen häiriintyneen mielialan, vihan ja masennuksen tason laskuun. Tutkimuksen toisena tavoitteena oli seurata hoivamuuttujaa ja selvittää, toteutuiko hoiva toivotulla tavalla. Välittämistä valvottiin kolmella tavalla:
huomionarvoisin havainto hoivan seurannassa oli, että asiakkaat olivat kaiken kaikkiaan erittäin tyytyväisiä neuvontatilaisuuksissa saatuun hoivaan, mikä viittaa siihen, että hoivaa toimitettiin ja vastaanotettiin tarkoitetulla tavalla.
Swansonin (1999c) myöhempi tutkimus oli kirjallinen meta-analyysi välittämisestä. 130 välittämistä koskevan tutkimuksen perusteellinen tarkastelu sai Swansonin ehdottamaan, että tieto välittämisestä voidaan luokitella viiteen hierarkkiseen alaan (tasoon) ja että yhdellä toimialalla tehty tutkimus edellyttää kaikkien aikaisempien alojen läsnäoloa (Swanson, 1999c). Ensimmäinen osa-alue viittaa henkilöiden valmiuksiin toimittaa hoivaa; toinen osa-alue viittaa yksilöiden huoliin ja sitoumuksiin, jotka johtavat hoivatoimiin; kolmas osa-alue viittaa olosuhteisiin (sairaanhoitaja, asiakas, organisaatio), jotka lisäävät tai vähentävät todennäköisyyttä tuottaa hoivaa; neljäs toimialue viittaa välittämiseen liittyviin toimiin ja viides toimialue sekä asiakkaasta että palveluntarjoajasta huolehtimisen seurauksiin tai tahallisiin ja tahattomiin tuloksiin (Swanson, 1999c). Kirjallinen meta-analyysi selvensi hoivan käsitteen merkitystä, koska sitä käytetään hoitotyössä, ja validoi Swansonin keskialueen Hoivateorian siirrettävyyden perinataaliyhteyden ulkopuolelle.
viimeisimpänä Swanson johti National Institutes of Healthin rahoittamaa interventiotutkimusta nimeltä Couples Mission Healing Project. Tutkimuksen tarkoituksena oli ymmärtää paremmin keskenmenon vaikutuksia miehiin ja naisiin yksilöinä ja pariskuntina, tutkia keskenmenon vaikutuksia parisuhteisiin sekä selvittää parhaita tapoja auttaa miehiä ja naisia parantumaan yksilöinä ja pariskuntina odottamattoman raskauden päättymisen jälkeen. Tutkimukseen osallistuneet (341 heteroseksuaalista paria) satunnaistettiin kontrolliryhmään tai johonkin seuraavista kolmesta hoitoryhmästä: (1) nurse caring, joka merkitsi osallistumista kolme neuvontaa sairaanhoitajan kanssa, (2) itse huolehtiva, joka sisälsi täyttämällä kolme videota ja työkirjoja, tai (3) yhdistetty huolehtiminen, joka sisälsi osallistuu yksi sairaanhoitaja huolehtiva istunto ja kolme videoita ja työkirjoja, määrittää tehokkain tapa tukea pariskuntia keskenmenon jälkeen. Kaikki interventiot suunniteltiin ja toteutettiin Swansonin Hoivateorian puitteissa. Jatkuva data-analyysi on osoittanut, että vaikka molemmat sukupuolet kärsivät aikaisin-odottamaton raskauden menetys, naiset kokevat enemmän puhdasta surua ja masennusta kuin miehet. Lisäksi Swanson havaitsi, että hoivatoimet helpottivat tehokkaasti parien paranemista. Tällä hetkellä julkaistaan artikkeleita, joissa käsitellään tutkimustuloksia.
