voisiko tietty ajoitustekniikka, jota käytetään ovulaation ja keinosiemennyksen synkronointiin, johtaa raskauksien onnistumiseen?
kysymys, jonka esitti Cochrane-kuukautishäiriöt ja Subfertiliteettiryhmä, osoittautui sellaiseksi, johon saatavilla oleva tieteellinen näyttö ei vielä pysty vastaamaan.
Key Points:
– näyttöä ei ole olemassa, joka osoittaisi parasta ajoitusmenetelmää IUI-raskauden onnistumiselle, Cochrane-analyysissä todettiin.
– tarvitaan lisää korkealaatuisia tutkimuksia, jotta voidaan paremmin ymmärtää, millä, jos millään, ajoitusmenetelmällä, jolla ovulaatio ja keinosiemennys synkronoidaan, on parhaat tulokset.
kohdunsisäinen keinohedelmöitys (IUI) on ensilinjan hoito monille subfertiilisille pareille, joilla on ovulaatiokierto, vähintään yksi avoin munanjohto ja riittävästi siittiöitä, selittivät tutkijat taustatiedoissa. Koska IUI on suoritettava ovulaation aikaan, koska munasolulla ja siittiöllä on vain rajallinen elinaika, tutkijat pohtivat, johtiko yksi ajoitustekniikka parempiin tuloksiin kuin muut IUI-tekniikat.
tarkasteltuaan 18 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joissa kaikissa verrattiin IUI: n yhden hoitosyklin eri ajoitusmenetelmiä, tutkijat löysivät riittämätöntä näyttöä tukemaan yhden menetelmän suosittelemista toisen sijaan. Suurimman osan todistusaineistosta katsottiin kuitenkin olevan heikkolaatuista tai erittäin heikkolaatuista, ja monissa kokeissa oli huonosti kuvattuja tutkimusmenetelmiä tai epätarkkuutta, Cochranen tutkijat kirjoittivat.
vertailtaessa eri ajoitusmenetelmiä analyysissä ei havaittu eroja elävänä syntyneiden tai raskauksien määrässä eikä ilmoitettujen haittatapahtumien, kuten monisikiöraskauden, keskenmenon ja munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän, esiintymisessä.
analyysin perusteella Cochranen arvioijat eivät tulleet siihen tulokseen, että ajoitusmenetelmällä ei ollut merkitystä IUI: n onnistumiselle, vaan että asiaa on tutkittava lisää.
arvioijat tarkastelivat myös tietoja siitä, milloin ihmisen koriongonadotropiini (hCG) – injektiota tulee antaa, ja tutkimuksia, jotka perustuvat luteinisoivan hormonin (LH) ylijännitemittaukseen.
”virtsan LH-seurannan hyödyllisyyttä vaikeuttaa väärien negatiivisten tulosten mahdollisuus, joka voi aiheuttaa virheellistä ajoitusta ja vähentää raskausmääriä merkittävästi”, kirjoittajat kirjoittivat. ”Toisaalta testin suorittamisen helppous kotona, pienemmät kustannukset ja tunkeutumattomuus ovat etuja. Ultraäänellä ja hCG: llä tapahtuvan annostelun rajoituksia ovat toistuvat sairaalakäynnit ja ennenaikaisten LH-nousujen esiintyminen tai mahdollisuus laukaista ovulaatio kypsymättömän follikkelin läsnä ollessa. Tämän hCG-menetelmän suurin etu on ovulaation kliininen ennustettavuus.”
