onko lihavuus syy välttää tekonivelleikkausta?

”tule takaisin, kun olet laihtunut 40 kiloa.”Se on jotain lihavia potilaita ovat kuulleet usein, kun arvioidaan lonkan tai polven tekonivelleikkaus vaikea niveltulehdus. Ja joskus suositus on pudottaa vielä enemmän — 50, 75, tai jopa 100 kiloa … ikään kuin se olisi helppo tai realistinen mahdollisuus.

kuten arvata saattaa, tämän kuulevat potilaat ovat usein pettyneitä ja masentuneita. Loppujen lopuksi useimmat ovat jo yrittäneet kovasti laihtua heikolla menestyksellä. Heidän niveltulehduskipunsa heikentää heidän liikuntakykyään, ja aktiivisuuden väheneminen on edistänyt heidän painonnousuaan. Joten käsketään laihtua merkittävästi ennen kuin niitä voidaan harkita yhteinen leikkaus kuulostaa paljon kuin kerrotaan se ei vain tule tapahtumaan.

miksi lihavuuden pitäisi estää nivelkirurgia?

vaikka kirurgin suositukset voivat olla pettymys, perustelut vaikuttavat terveiltä: paljon ylipainoa kantavien henkilöiden on jo pitkään katsottu olevan suuremmassa komplikaatioriskissä ja vähemmän todennäköisesti kärsivän tästä suuresta operaatiosta odotetusta syvästä kivunlievityksestä. Useat tutkimukset kuvailevatkin enemmän infektioita ja sijoiltaan menemistä ja vähemmän hyviä tuloksia lonkan tai polven tekonivelleikkauksen jälkeen lihavilla, erityisesti vaikeasti lihavilla.

tärkeää on, että monet näistä tutkimuksista ovat yli kymmenen vuotta vanhoja, ja uudemmat tutkimukset alkavat maalata toisenlaista kuvaa. Tuore tutkimus tekonivelleikkauksen riskeistä ja hyödyistä lihavien keskuudessa tuo uutta — ja myönteistä — valoa asiaan, joka koskettaa monia tuhansia ihmisiä.

uusi tutkimus viittaa siihen, että lihavuuden ei pitäisi estää tekonivelleikkausta

tutkijat analysoivat yli 5 000 lonkan tai polven tekonivelleikkauksen tuloksia vertaamalla kipua ja toimintakykyä ennen leikkausta ja kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Tässä mitä he löysivät:

• niillä, jotka olivat kaikkein lihavimpia (noin 25% tutkimukseen osallistuneista), oli ennen leikkausta enemmän kipuja ja toimintakyky oli heikompi kuin heikommilla.
• toimintakyvyn paranemisen määrä lihavilla henkilöillä kuusi kuukautta tekonivelleikkauksen jälkeen oli merkittävä ja samanlainen kuin niillä henkilöillä, jotka eivät olleet lihavia.
• kivunlievitys oli suurempaa lihavimpien joukossa kuin muissa painoryhmissä. Leikkauksen jälkeen kiputasot olivat samanlaiset kaikissa painoryhmissä.

kirjoittajat päättelevät, että ”lihavuuden ei sinänsä pitäisi olla esteenä sille, että tekonivelleikkaukselle tehdään oireita lievittävä toimenpide.”On kuitenkin otettava huomioon myös lisäkomplikaatioiden mahdollisuus, mitä tässä tutkimuksessa ei virallisesti tutkittu.

ottaen huomioon liikalihavuuden ja niveltulehduksen suuren ja kasvavan määrän tässä maassa, tämän tutkimuksen tulokset koskevat todennäköisesti monia ihmisiä. Ja he ehdottavat, että kirurgien pitäisi muuttaa odotuksia siitä, mitä leikkaus on tarjota lihaville henkilöille, joilla on vaikea niveltulehdus.

pohjanoteeraus

vaikka lihavuuden välttäminen ylipäätään on edelleen suositeltavaa, on yhä enemmän näyttöä siitä, että tekonivelleikkauksen hyödyt eivät rajoitu vain laihoihin. Jos tämä uusi tutkimus saa vahvistusta muilta, voimme nähdä vähemmän lihavia ihmisiä käännytetään tekonivelleikkaukseen tulevaisuudessa.

Follow me on Twitter @RobShmerling

tulosta