Osteochondritis dissecans on nivelvaiva, jossa luun päästä irtoaa pieni rustokerros riittämättömän verenkierron vuoksi. Erotettuja sirpaleita kutsutaan joskus ”nivelhiiriksi”. Nämä fragmentit voivat olla paikallisia, tai ne voivat irrota ja pudota yhteiseen tilaan aiheuttaen kipua ja nivelten epävakautta.
anatomia
polvi, lähinnä reisiluun kondyleesit kärsivät yleisimmin. Kaksi reisiluuta muodostavat reisiluun pyöristetyn pään (reisiluu). Jokaisessa polvessa on kaksi reisilihaskondylea, mediaalinen reisilihaskondyle polven sisäpuolella ja lateraalinen reisilihaskondyle polven ulkopuolella. Osteochondritis dissecans tapahtuu sivusuunnassa osa mediaalinen reisiluun condyle. Tila voi esiintyä myös muissa nivelissä, mukaan lukien kyynärpäät, nilkat, hartiat ja lonkat.
Osteochondritis dissekans ilmaantuvuus
Osteochondritis dissekans on yleisempää pojilla ja 10-20-vuotiailla nuorilla miehillä, jotka osallistuvat aktiivisesti urheiluun urheilijoille, jotka osallistuvat urheilulajeihin, kuten voimisteluun ja baseballiin, saattaa kehittyä osteochondritis dissekans.
Causes
Exact causes for osteochondritis dissecans on edelleen tuntematon, ja tiettyjen tekijöiden, kuten trauman, murtumien, nyrjähdysten tai nivelvaurion, katsotaan lisäävän sairauden kehittymisen riskiä. Osteochondritis dissecans voi johtua rajoitettu verenkierto loppuun vaikuttaa luun, joka yleensä tapahtuu yhdessä toistuvia trauma. Vamman tai trauman jälkeen alueen luut voivat jäädä ilman verenvirtausta, joka johtaa nekroosiin ja lopuksi luun fragmentti voi katketa. Tämä voi aloittaa paranemista kuitenkin tällä kertaa, nivelrusto on pakattu, litistetty, ja subchondral kysta kehitetään. Kaikki nämä muutokset lisääntyneen yhteisen paineen lisäksi aiheuttavat nivelen paranemisen epäonnistumisen.
osteochondritis-dissekaanien ilmaantuminen useille perheenjäsenille voi viitata tilan periytymiseen.
oireet
osteochondritis-dissekaaneja sairastavilla potilailla esiintyy yleensä nivelkipua, turvotusta, jäykkyyttä, liikkumavaran pienenemistä ja nivelten poksahtelua tai lukkiutumista. Kipu lisääntyy yleensä aktiivisuuden jälkeen.
diagnoosi
lääkäri määrää todennäköisesti röntgenkuvauksen sekä oikeasta että vasemmasta polvesta nähdäkseen nivelalueen poikkeavuuden ja vertaillakseen niitä. Sinulla voi olla myös CT tai MRI scan, joka on hyödyllinen määritettäessä sijainti löysä fragmentit sisällä yhteinen.
hoito
lääkäri voi suositella erilaisia hoitoja riippuen diagnostisista kuvauksista, iästä, vaikeusasteesta, rustojen vakaudesta ja muista tekijöistä. Hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja pysäyttää tai estää nivelen rappeuman etenemistä. Konservatiivisia hoitomuotoja, kuten odotus & tarkkailuun, kipulääkkeitä ja liikkumattomuutta 1-2 viikon ajan suositellaan, jos tila todetaan varhaisessa vaiheessa ja jos sen vakavuus on lievä. Leikkaus on kuitenkin tarpeen, jos tila on diagnosoitu pitkälle tai jos tila on vakava.
osteochondritis dissecans voidaan leikata avoimella tekniikalla tai artroskooppisella tekniikalla. Jotkut kirurgiset toimenpiteet ovat poraus, luusiirrännäinen, avoin vähentäminen sisäinen kiinnitys, osteochondral siirrännäinen, tai autologinen kondrosyte implantaatio (ACI).
- Poraus – tässä menetelmässä luuhun porataan useita pieniä reikiä, jotka mahdollistavat uusien verisuonten kasvun vika-alueella. Tämä edistää verenvirtausta vian alueelle, mikä käynnistää paranemisvasteen ja uusien rustosolujen muodostumisen leesion sisällä
- Open reduction sisäinen kiinnitys-avoin leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa loikattu alue on vaikea saavuttaa artroskoopilla. Siksi voidaan tarvita avoin viilto. Tässä toimenpiteessä tehdään viilto nivelen eteen, jotta kirurgi näkee nivelen ja löysät kappaleet poistetaan. Sisäisessä kiinnityksessä palaset kiinnitetään sisäisillä kiinnikkeillä, kuten metalliruuveilla, tapeilla tai langoilla
- Luusiirrolla – se auttaa täyttämään aukon kuolleen tai nekroottisen luun poistamisen jälkeen. Tässä menettelyssä luusiirre asetetaan vaurioituneeseen kohtaan. Tämä menettely voidaan suorittaa korjata vaurioitunut alue tai korvata puuttuva luu. Automaattista siirrettä (korjattu samasta yksilöstä) tai allografttia (otettu Luupankista) voidaan tarvita helpottamaan uuden luun kasvua
- Osteochondral grafting – toimenpiteessä siirretään terveet rustotulpat nivelen kantamattomilta alueilta ja siirretään nivelen vaurioituneille alueille mosaiikkikuviossa. Se mahdollistaa juuri istutetun luun ja ruston kasvun loikkaamalla alueella. Siirrännäiset voidaan ottaa samasta yksilöstä (autosiirrännäinen) tai luovuttajasta tai luupankista (allograftti)
- autologinen kondrosyytti – implantaatio (ACI)-tässä toimenpiteessä terveet rustosolut otetaan potilaan kantamattomasta nivelestä ja viljellään laboratoriossa. Viljelty rustokudoslaastari istutetaan lohjenneeseen kohtaan, joka edistää myös uuden ruston kasvua
