DISCUSSION
Duran ulkopuolisesta osastosta johtuvia Meningioomia on kutsuttu kohdunulkoisiksi tai ekstraduraalisiksi meningioomiksi. Kirjallisuuden mukaan noin 68% primaarisista ekstraduraalisista meningioomista liittyi calvariaan . Yleisimpiä kohteita ovat frontoparietal ja orbital alueet. Tämän tyyppinen meningioomat on kutsuttu ”intraosseous meningioomat”. Primaariset intraosseaaliset meningeomat luokitellaan lang et al: n laatiman järjestelmän mukaan. : puhtaasti extraalvarial kasvaimet ovat tyypin I, puhtaasti calvarial kasvaimet ovat tyypin II, ja calvarial kasvaimet extracranial laajennukset ovat tyypin III. Jokainen tyyppi jaetaan alatyyppeihin, jotka on nimetty ”B”: ksi kallonpohjalle tai ”C”: ksi konveksiteetille. Tämän järjestelmän perusteella tapauksemme on luokiteltu tyypin IIIC vuoksi läsnäolo extraalvarial laajennus. Kirjallisuudessa true primary intraosseous meningeooma määritellään leesio, joka ei liity taustalla dura . Kuitenkin kasvain voi liittyä dura mater myöhemmin, tai toissijainen intraosseous meningiooma muodostuu laajentamalla intraduraalinen meningiooma osaksi calvarium . Siksi niin sanottujen primaaristen ”intraosseaalisten” meningeomien patogeneesi jää hämäräksi. JH Yun ja SK Lee viittaavat siihen, että ensisijainen intraosseous meningiooma yleensä on enemmän taipumus muodostaa laajempi pohja calvarium kuin dura, kun taas kasvaimet meningeaalinen alkuperää lukien meningiooma on laajempi pohja dura kuin calvarium . Samoin meillä oli kokemusta epätyypillisestä meningeoomasta, joka syntyy selkäydinkalvosta. Tällä kasvaimella oli laajempi pohja durassa kuin calvariumissa. Verrattuna esittää tapauksessa, meidän tapaus on lähellä ensisijainen intraosseous meningiooma (Kuva. 5).
on olemassa useita teorioita siitä patogeneesi ekstraduraalinen meningioomat, joista useimmat sisältävät epänormaali muuttoliike araknoidisuojus soluja. Nämä solut voivat myös muuttaa sijaintiaan periosteumia ja calvariumia ruokkivan valtimotupen avulla . Toinen teoria on, että ne syntyvät kohdunulkoisista meningosyyteistä tai araknoidaalikorkkisoluista, jotka ovat juuttuneet kallon ompeleisiin pään muovauksen aikana syntyessään ja kehittyvät myöhemmin meningioomaksi, koska tällaiset meningioomat esiintyvät yleensä pitkin kallon ompeleita . Trauma on myös arvellaan olevan vastuussa joidenkin ensisijainen intraosseous meningioomat. Misplacement ja vangitseminen meningothelial solujen osaksi ommel tai murtuma linjat seurauksena trauma voi olla mahdollinen mekanismi intraosseous meningio-mas . Histopatologiset löydöksemme osoittivat araknoidisolujen siirtymisen läheiseen kalloon.
raportoidusti intraosseaaliset meningeoomat on jaettu alatyyppeihin, joita kutsutaan osteoblastisiksi, osteolyyttisiksi ja sekamuotoisiksi . Crawford ym. ilmoitettu osteoblastinen alatyyppi on 59% näistä meningioomista, kun taas 32%: lla ilmeni osteolyyttisiä muutoksia ja 6%: lla ilmeni sekä osteolyysin että hyperostoosin sekamuotoisia piirteitä. Osteoblastiset leesiot kallon intraosseous meningeomas voi esiintyä radiologisesti samanlainen En plakin meningiooma, osteooma, osteosarkooma, Pagetin tauti, ja kuitu dysplasia .
Osteolyyttiset kalloleesiot ovat suhteellisen harvinaisia. Ne voivat olla oireettomia tai niihin liittyy epäspesifisiä oireita tai paikallista kipua, ja ne havaitaan usein sattumalta kallon radiologisessa tutkimuksessa. Jos calvarian alueella esiintyy osteolyyttisiä leesioita, niitä tulee pitää ensin primaarisina tai sekundaarisina osteolyyttisinä maligniteetteina. Langerhansin soluhistiocytosis on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista häiriöistä osteolyyttisillä calvaarisilla leesioilla ja sille on ominaista granuloomien esiintyminen. Muita syöpiä osteolyyttisiä leesioita ovat multippeli myeloomat, lymfoomat, metastaattinen kallon kasvaimet, post-traumaattinen leesiot, osteoblastoomat, kuitu-dysplasiat, ja intraosseous meningeomas . Metastaasia tulee harkita osteolyyttisissä leesioissa, jos potilas on yli 40-vuotias . Osteolyyttisten kalloleesioiden erotusdiagnostiikkaa varten on tehtävä aivojen magneettikuvaus, rintakehän TT-kuvaus, abdominopelvic-TT ja koko kehon luustokuvaus. Meidän tapauksessamme potilas esitti ajoittaista päänsärkyä ja päänahan massaa paikallisella arkuudella, eikä mikään edellä mainituista menettelyistä paljastanut epänormaaleja vaurioita. Siksi teimme kirurgisen leikkauksen hoitoon ja patologiseen vahvistukseen.
kävimme läpi kirjallisuuden ja löysimme noin 100 intraosseous meningeoma-tapausta vuoteen 2015 mennessä. Yun ja Lee raportoivat äskettäin primaarisesta osteolyyttisestä intraosseoidusta meningeoomasta, johon liittyy epätyypillisiä duraalisia oireita. Heidän patologisena löydöksenään oli epätyypillinen meningiooma (WHO: n luokka II), johon liittyi pehmytkudosta ja dural-invaasiota. Harvinaisuuden vuoksi löysimme vain 8 tapausta-kallon sisäistä osteolyyttistä meningeoomaa, johon liittyi dural-invaasiota, mukaan lukien meidän tapauksemme. Patologiset löydöksemme paljastivat, että kasvain oli meningoteliaalinen meningiooma (WHO: n luokka I). Tällä hetkellä on joitakin mielenkiintoisia tapauksia osteolyyttinen intraosseous meningotelial meningiooma kallo. Kemoterapiaa ja sädehoitoa resektion jälkeen tulisi yleensä harkita korkea-asteisessa meningioomassa, vaikka ne eivät ole välttämättömiä, jos kokonaisresektio tehtiin. Meidän tapauksessamme kuvataan harvinainen esitys osteolyyttinen intraosseous meningotelial meningiooma kallon, joka oli onnistuneesti hoidettu kautta leikkaus yksin.
tässä tutkimuksessa raportoitiin harvinainen primaarinen intraosseaalinen osteolyyttinen meningiooma, joka oli meningoteliomatoottista tyyppiä. Osteolyyttisten kalloleesioiden tapauksessa täydellinen resektio on hyödyllinen diagnosoinnissa ja hoidossa maligniteetin poissulkemisen jälkeen.
