tapausselostus
32-vuotiaalla miehellä, jolla oli neljän viikon ajan kipua vasemmassa reidessä, LUTSEJA ja hematuria. Hänelle oli tehty radikaali kystektomia sigmoid neobladder-rakenteella rakon karsinooman vuoksi seitsemän vuotta aiemmin, eikä hän saanut enää jatkotoimia ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Kipuun liittyi polviniveleen säteilevä kihelmöivä tunne, joka paheni kävelyn myötä. Hän tunsi myös jonkin esineen liikkuvan hänen kehossaan. Hän luopui itsestään ilman itsekatetrointia. Tutkimuksessa vasemman alavatsan kvadrantin päällä oli tuntuva kova kyhmy. Munuaistoiminta oli normaali. Tavallinen röntgenkuva osoitti lantiossa kaksi suurta limittäistä, radiohiilimäistä varjoa, jotka viittasivat neobladderilaskuriin . Diagnoosi varmistui ultraäänitutkimuksessa, joka paljasti myös normaalit munuaiset.
röntgenkuvassa näkyy lantiossa kaksi kalkulia
kivien koon vuoksi suunniteltiin avointa neokystolitomiaa. Vatsa avattiin infrarumbilisen keskiviivan viillon kautta. Suolistosilmukat kiinnittyivät toisiinsa ja neobladderiin. Nämä eroteltiin huolellisesti tylpällä ja terävällä dissektiolla. Neokystotomian aikana kiinnittynyt ileal-silmukka kuitenkin loukkaantui. Neokystotomia asetettiin pystysuoraan, sigmoidin suolilieveen rinnalle ja säilöttiin. Kaksi jättilaskuria poistettiin . Toisen mitta oli 10 × 8 × 6 cm ja sen paino oli 435 gm ja toisen mitta 10 × 7 × 6 cm ja paino 380 gm. Yhteensä kivibulbulia oli 815 gm. Loukkaantuneen ileal-silmukan resektio ja anastomoosi suoritettiin ja kystotomia suljettiin. Leikkauksen jälkeen potilas sai helpotusta mediaalisiin reisikipuihinsa.
kaksi jättiläiskiveä poistettu ehjinä neobladderista
viidentenä leikkauksen jälkeisenä päivänä potilaalle kehittyi suolitukos, joka ei parantunut konservatiivisella hoidolla, ja hänelle tehtiin tutkimusraparotomia. Suolistosilmukoiden adhesiolyysi suoritettiin ja tunnistettiin toinen ileal-silmukka, distaalinen edellisen anastomoosin kohtaan, kiinnittyneenä syvälle lantioon. Ileumin resektio anastomoosi tehtiin jättäen kiinnittynyt silmukka paikalleen. Toimenpiteen aikana uusbladderin seinään luotiin vuokra, joka korjattiin suprapubisen putken päälle. Tämän jälkeen potilas toipui hyvin.
