Virtsatiekiveä | Jumbuck

3. Keskustelu

akuutti lannekipu liittyy yleisesti virtsalaskutautiin. ALKUTUTKINNASSA käytetään yleisesti KUB-kalvoa. KUB-kalvo on helposti saatavilla halvemmalla, mutta sen herkkyys rajoittaa sitä. Virtsa on se rooli samoin, virtsan kivi liittyy yleisesti mikroskooppinen hematuria, virtsa on suurempi herkkyys, mutta alhainen spesifisyys, koska se voi olla positiivinen muissa kuin virtsateiden kivi sairaus, kuten krooninen munuaissairaus, pyelonefriitti tai kystiitti.

KUB-radiografia voi antaa ohjeen ennen jatkotoimenpiteitä, kuten shockwave-lithotripsy tai ureteroskopia. Kuitenkin KUB radiografia kuvantaminen tarjoaa yhden näkymän kivet yhdessä kulmassa, se on suhteellisen alhainen herkkyys ja spesifisyys, joka rajoittaa sen hyödyllisyyttä. Pelkän kub-standardin mukaisen radiografian herkkyyden arvioidaan olevan 57% ja spesifisyyden 76%.1 kivitaudin havaitsemisen herkkyyttä ja spesifisyyttä voidaan lisätä lisäkuvantamisella, kuten ultraäänitutkimuksella tai CT-kuvauksella. Yhdistetyn KUB: n ja US: n herkkyys (molempien testien on oltava positiivisia calculuksen esiintymisen diagnosoimiseksi) oli 89%, spesifisyys 100%, positiivinen ennustearvo 100% ja negatiivinen ennustearvo 81%.2

Ncct pystyy tunnistamaan useimmat kivilajit Indaniviirikiviä lukuun ottamatta. Sitä rajoittavat kuitenkin sen säteilyaltistus, kustannukset ja liikakäyttö. Lukuun ottamatta virtsateiden calculus tauti, muut mahdollisesti hengenvaarallinen diagnoosit kuten vatsa-aortan aneurysma, munasarjojen kiertymä, ja akuutti umpilisäke voi jäljitellä munuaiskoliikki ja on otettava huomioon ja poissuljettu. CT voidaan poimia tärkeitä vaihtoehtoisia diagnooseja ja on otettava huomioon, kun harkitsemme muita patologian.

CT on tällä hetkellä American Urological Associationin mukaan kullanarvoinen modaliteetti arvioitaessa akuuttia kylkikipua sairastavia potilaita, joiden kliininen epäily munuaiskivitaudista on olemassa. TT suositellaan myös Euroopan Urologiyhdistys kuin modaliteetti valinta jälkeen tulokseton ultraäänitutkimus.

kun tarkastellaan kirjallisuutta, virtsajohtimen koliikiksi naamioituneen dermoidikystan vääntyminen ei ole harvinaista.3, 4, 5taulukko 1 näyttää vertailun näistä tapauksista, ja ne kaikki esitetään lannekipuna ja kalkkeutumisena röntgenissä. Joissakin tapauksissa tehtiin turhia toimenpiteitä, kuten virtsajohtimen tähystys ja JJ-stentti, eikä potilas saanut asianmukaista hoitoa ajoissa. Meidän tapauksessamme teemme lisätutkimuksia mukaan lukien USG ja NCCT oikean diagnoosin tekemiseksi ja varmistamme, että potilaan asianmukainen hoito (eli salpingo-ooforektomia) ei viivästy.