Keskustelu
tämän alustavan tutkimuksen tiedot viittaavat siihen, että BKT: tä on mahdollista antaa, ja se voi olla hyödyllinen väline kinesteettisen heikentymisen tunnistamiseksi henkilöillä, joilla on lievä tai kohtalainen aivohalvauksen jälkeinen hemipareesi. Tietääksemme tämä on ensimmäinen raportti kliinisestä käytännönläheisestä välineestä, jolla voidaan kvantifioida UE-kinestesia aivohalvauksen jälkeen. Kinesteettinen tietoisuus ilmoittaa liikkeestä; tämän vuoksi ei ole yllättävää, että BKT: n ja osallistujien subjektiivisen arvion, kuinka hyvin heidän armperforms-tehtävänsä (MAL) ja objektiivisten toimenpiteiden (Wolf ja BBT) välillä havaittiin vahva yhteys. On myös mahdollista, että osallistujan kyky tuottaa moottoritehoa vaikutti BKT-pisteisiin tässä tutkimuksessa.Tämän sensorimotorisen tehtävän erillisten somatosensoristen ja motoristen osuuksien määrittäminen on tulevaisuuden tutkimuksen ala.
aivoinfarktin jälkeistä somatosensorista heikentymistä on vaikea tunnistaa, ellei menetys ole todenperäinen. Aivohalvauksen jälkeisen somatosensorisen heikentymisen luonnetta ja laajuutta on vaikea kuvailla useiden eri tekijöiden vuoksi, mukaan lukien: 1) aivohalvauksen heterogeenisuus; 2)useat somatosensoriset modaliteetit; 3) useat kehon alueet, jotka on suoritettu; ja 4) niukkakantitatiiviset mittausvälineet. Toteamuksemme, että BKT ei liittynyt kosketushavaintoihin tai haptiseen suorituskykyyn, on yhdenmukainen näytön kanssa siitä, että aivoinfarktin jälkeisen somatosensorisen vajavaisuudesta18 vallitsee Vähäinen yksimielisyys. Kosketushavaintokynnys on matala somatosensorisessa hierarkiassa19, ja se heijastaa Index-sormen ihoreseptoritoimintaa ilman liikevaatimusta. Kiire on haptisen suorituskyvyn mittari, joka edellyttää käden ihoreseptoreita, UE: n proprioseptorireseptoreita ja aktiivista liikettä, ja se on esimerkki korkeamman somatosensoriprosessista19. BKT: tä pidettäisiin myös korkeampana, koska etäisyyksien skaalaus on tarpeen UE: n proprioception kanssa ja aktiivinen liike on olennaisen tärkeää tehtävän kannalta. Siksi, vaikka BKT jakaa theHASTe vaatimus UE proprioseptiivisen tiedon, se eroaa molemmat muutsomatosensoriset toimenpiteet käytetään tässä, että ihon syöttö ei aja suorituskykyä. Kuten kaikissa tämän kokoluokan tutkimuksissa, tulkinnassa on noudatettava varovaisuutta.
verrattuna yleisesti käytettyyn yhteistapaan20, BKT: llä on seuraavat edut. Ensinnäkin theBKT: llä on mittausasteikko. Tämän tutkimuksen BKT-pisteet jakautuivat normaalistijakautuneina 3, 2-12, 4 cm: n virheille aivohalvauksen jälkeen ja 2, 3-9.2 cm virhe vertailuun osallistuneille. Mittausasteikot ovat yksiselitteisiä ja mahdollistavat kaikki matemaattiset ja tilastolliset operaatiot17.Toiseksi normatiivisia tietoja on saatavilla ikäryhmittäin 8, jolloin ei tarvitse verrata ipsilesionaaliseen ääripäähän, joka saattaa olla ongelmallinen, kuten jäljempänä käsitellään. Verrattuna robotics5: een BKT: n ensisijainen etu on se, että se on vapaasti käytettävissä eikä vaadi erityisiä laitteita hallinnoitavaksi, joten se on käytännöllinen terapisteille kaikkialla maailmassa. Ensisijainen haitta on, että BKT-pisteet perustuvatko kohteen lokalisointiin; muut metriikat, jotka voivat heijastaa kinestesiaa, kutenliikkeen Velocity ja sileys saavuttaa liikerata ja vasteen latenssi, eivät ole kvantifioitu BKT. Vertailuja suuremmissa tutkimuksissa, joissa käytetään kultastandardia kinesteettisen heikentymisen mittaria, kuten robotics5, tarvitaan BKT: n validoimiseksi strokekinestesian jälkeisen kvantifioinnin menetelmänä.
tärkeää on, että motorisen ja somatosensorisen heikentymisen tarkka vaikutus BKT: hen tässä tutkimuksessa ei ole tiedossa. Tämä on ensisijainen rajoitus, jolla pyritään kvantifykinesteettiseen heikentymiseen kohdennetulla tavoittamistehtävällä tässä populaatiossa. Tämä rajoitus koskee yksinkertaisia testejä, kuten BKT: tä, sekä pitkälle kehitettyjä lähestymistapoja, kuten robotics5. Aivohalvauksen jälkeen huono tarkkuus voi johtua rajallisesta moottoritehosta vs. heikosta liikkeenjohdosta heikentyneeseen kinesteettiseen aistiin, jälkimmäinen on mitä pyrimme kvantifioimaan BKT: llä. Yksi osallistuja, joka täytti tämän tutkimuksen kriteerit, ei kyennyt suoriutumaan BKT: stä, koska moottori ei kyennyt ylettymään testisivun yli, mikä korosti tätä edellytystä. Ehdotamme, että tämä rajoitus voidaan korjata vahvistamalla moottoripyöräkilpailujen vähimmäismäärä BKT: lle. Motoriset vähimmäiskriteerit osoittaisivat, että yksilö menettää motorisen kyvyn suorittaa reach, jolloin kinesteettinen sense jää ensisijaiseksi muuttujaksi. Ei tiedetä, missä määrin standardoidut pöydän ja tuolin korkeudet vaikuttivat BKT-tuloksiin tässä tutkimuksessa. Tämän erityisen Tutkimuksen rajoitus on pieni otoskoko; siksi tulokset eivät saa yleistää yksilöiden populaatioon, jolla on lievä tai keskivaikea aivohalvaus.
ryhmänä tähän tutkimukseen osallistuneet aivoinfarktin jälkeiset osallistujat suoriutuivat myös merkitsevästi enemmän BKT: stä ja heidän ipsilesionaalisesta UE: staan kuin vertailuryhmät, jotka väittivät, että BKT saattaa olla herkkä hienovaraisille ipsilesionaalisille kinestietävyyden muutoksille (Kuva 1b). Ipsilesionaalinen heikentyminen sensorimotorinen suorituskyky21, manuaalinen dexterity3, ipsilesionaalinen reaching22 ja pitovoiman modulation23 on myös raportoitu yksipuolisen aivohalvauksen jälkeen. Vaikka voimme vain selvittää, mikä sensorimotorinen prosessointiongelma aiheuttaa ipsilesionaalisia häiriöitä, nämä tiedot ja muut tutkimukset5,21 viittaavat siihen, että kahdenväliset aivopuoliskot vaikuttavat todennäköisesti normaaliin kinesteettiseen suorituskykyyn. Lisäksi näissä tiedoissa kyseenalaistetaan ”vaikutuksettoman” UE: n käsite ja korostetaan, että on tärkeää käyttää terveydellisiä vertailuryhmiä normatiivisissa UE: n suorituskykytiedoissa.
BKT voi olla hyödyllinen kliininen väline, johon liittyy jonkin verran lisäkehitystä.BKT: n etuja ovat muun muassa se, että se on edullinen, standardoitu, mitattavissa ja nopea hallinnoida. Tämän tutkimuksen tulokset eivät viittaa siihen, että ylärajaa olisi, toisin kuin Nottinghamin aistinvaraisessa arvioinnissa ja Fugl-Meyerin Arviossa24. Alhaiset RSEM-arvot viittaavat siihen, että BKT-pisteet voivat antaa suhteellisen tarkan arvion populaatiosta. Yksinkertaiset ohjeet voivat rajoittaa muiden somatosensoritoimenpiteiden yhteydessä havaittujen kognitiivisten heikentymismahdollisuutta. Tulevassa tutkimuksessa olisi pyrittävä määrittämään validiteetti, luotettavuus ja kliinisesti merkittävä vähimmäisero aivoinfarktin jälkeisessä väestössä. Moottoripyöräkilpailujen vähimmäismäärä olisi vahvistettava. Kiinnostavaa on myös se, olisiko BKT-pisteistä hyötyä ennakoida motorista toipumista aivoinfarktista ja muuttuuko toimenpide herkästi UE-kuntoutuksen jälkeen.
aivoinfarktin jälkeisen kinesteettisen vajavaisuuden tunnistamisen parantamisvaikutuksia ovat muun muassa parempi ymmärrys niistä vajavaisuuksista,jotka johtavat epäjärjestykseen, kuntoutushoitojen parempi kohdentaminen ja motorisen toipumisen mahdollinen ennustaminen. Tästä alustavasta tutkimuksesta saadut tiedot viittaavat siihen,että tarkemmalla tarkennuksella BKT saattaa osoittautua arvokkaaksi kliiniseksi mittariksi kinesteettisessä tietoisuushalvauksessa.
