keskustelua ja hoitoa
Leiomyoomaa ei otettu huomioon erotusdiagnostiikassa harvinaisuutensa vuoksi. Se diagnosoitiin vain histologisella tutkimuksella ja immunohistokemiallisilla tahroilla. STSs: ssä 46% leesioista esiintyy alaraajoissa hidaskasvuisena massana, jolla on samanlaiset MRI-ominaisuudet kuin leiomyoomalla.
potilaan ikä ja useiden vuosien massa voivat viitata nivelkalvosarkoomaan, joka voi olla monofaasinen ja jossa näkyy karasoluja tai kaksifaasinen, joka värjää epiteelimerkkiaineita . STSs näyttää mitoosit ja nekroosi ei tunnistettu tässä leesio. Fibromatoosi on hyvänlaatuinen, paikallisesti aggressiivinen pehmytkudoskasvain ja 1/3 ekstraabdominaalisista kasvaimista liittyy alaraajoihin . Magneettikuvauksessa ne ovat heterogeenisempiä. Vaikka fibromatoosi voi värjäytyä positiiviseksi aktiinilla ja desmiinillä , se koostuu pääasiassa fibroblasteista ja kollageenista . Nodulaarinen PVNS polven tapahtuu keskimäärin 33 vuoden iässä ja olisi hypointense magneettikuvauksessa jättisoluja ja hemosideriiniä sisältäviä makrofageja mikroskopiassa . Potilaalla ei ollut kliinisiä, laboratorio-tai histologisia löydöksiä, jotka viittaisivat krooniseen granulomatoottiseen infektioon . Polvistuminen sisäisessä pyörityksessä jääkiekkomaalivahtina voi johtaa epätavalliseen paikkaan limapussille. Vaurio ei kuitenkaan ollut kivulias eikä kystinen. Histologisessa tutkimuksessa ei ollut viitteitä osallisuudesta kysta tai bursiitti. Synoviaalinen hemangiooma voi vaikuttaa polven nuoremmilla potilailla . MK: ssa näkyy lobeloitu serpentiini ja histologisessa tutkimuksessa suurempi verisuonitus . Lipomas edustavat ½ pehmytkudoskasvaimia vanhemmilla potilailla. Synovial lipoma nivelen tai jänne tuppi on harvinaista ja voi olla diffuusi, tunnetaan lipoma arborescens. Ilmoitettu vaurio oli kuitenkin ekstrakulaarinen. Lisäksi lipoomat näkyvät rasvana magneettikuvauksessa ja kypsät adiposyytit histologisessa tutkimuksessa .
lisääntymiselinten ulkopuolisia Leiomyoomia esiintyy 5%: lla elämän neljännellä-kuudennella vuosikymmenellä yhtä paljon miehillä ja naisilla . Ekstraabdominaaliset leiomyoomat ovat harvinaisia ja useimmiten halkaisijaltaan alle 2 cm . Leiomyoomissa näkyy harvoin mitoottisia lukuja ja atypiaa, ovat positiivisia SMA: lle ja harvoin negatiivisia desminille . Sukupuolielimiä ympäröiviin erector pilli-lihaksiin tai raajojen ojennuspintoihin liittyvä Leiomyoma cutis on yleisin ja pienin . Verisuonten leiomyoomat ovat yleisempiä raajoissa naisilla, ja 58% läsnä kipua tai arkuutta . Syvä pehmytkudoksen leiomyomas ovat suurin, harvinaisin, ja useimmat koskevat. Retroperitoneaaliset vauriot voidaan sekoittaa leiomyosarkoomiin . Raajoissa esiintyy yhtä paljon miehiä ja naisia . Syvä pehmytkudoksen leiomyoomat ovat taipumus kalkkeutua ja ovat ainoa alatyyppi raportoitu intraartikulaarinen sijainti . Leiomyooman luonnollinen historia on velttoa kasvua ilman etäpesäkkeitä tai muutosta leiomyosarkoomaksi. Hoito koostuu marginaalisesta leikkauksesta, ja paikallinen uusiutumisprosentti leiomyooman leikkaamisen jälkeen on alle 1-9%. Yksi tutkimus osoitti vain yksi uusiutuminen 11 kasvaimia 4,5 vuotta seuranta, ja toinen sarja oli yksi uusiutuminen 36 tapauksessa 4 vuotta seuranta .
ilmoitetusta leiomyoma cutis-leesiosta ei ollut tietoa, koska leiomyoma cutis oli suhteellisen suuri, kivuton eikä liittynyt karvatuppeen. Verisuonten leiomyooma oli epätodennäköinen, koska mikroskopiassa ei ollut paksuseinäisiä suonia. Siksi massa voi edustaa syvää leiomyoomaa. Polvilumpion Vähäinen ihonalainen kudos saattoi johtaa epätavalliseen pinnalliseen ulkonäköön.
hoitoon suhtauduttiin varovaisesti kasvaimen harvinaisuuden ja epätavallisen muodon vuoksi. Vaikka leiomyooman marginaalinen resektio on riittävä, STSs ja fibromatoosi vaativat laajemmat marginaalit paikallisen kontrollin tehostamiseksi. Koska maligniteettiin liittyviä piirteitä ei ollut, päätettiin tehdä negatiivinen, mutta lähellä oleva, marginaalinen resektio. Polvikapselin ja retinaculumin rikkomista vältettiin nivelen säilyttämiseksi siinä tapauksessa, että lopullinen diagnoosi edellytti kasvaimen poistoa. Mikroskooppitutkimus vahvisti leiomyooman negatiivisella resektiomarginaalilla .
raportoimme harvinaisen polven ulkopuolisen pehmytkudosmassan. Kuvaamme varoitukset ja haluttu varovaisuus diagnoosin ja hoidon epätavallinen pehmytkudoksen massat erityisesti silloin, kun alustava diagnoosi on harvinainen ja yleisempiä diagnoosit ovat aggressiivisia tai pahanlaatuisia ja siksi, voi vaatia laajempia resektio marginaalit. Painopiste olisi asetettava välttää tarpeetonta saastumista lähellä kudoksia ennakoiden kasvaimen bed excision. Potilaallamme ei ollut massan uusiutumista 8 kuukauden seurannassa.
