vuonna 1989 kehitettiin Knee Society Clinical Rating System yksinkertaisena, mutta objektiivisena pisteytysjärjestelmänä, joka arvioi polven ja potilaan toimintakykyä, kuten kävelyä ja porraskiipeilyä ennen TKA: ta ja sen jälkeen. Koska pisteytysjärjestelmä ei sisältänyt röntgenkuvien arviointia, Polviseura hyväksyi menetelmän röntgenkuvien arviointiin . Knee Society Clinical Rating System on ollut maailmanlaajuisesti suosituin tapa seurata ja raportoida tuloksia polven kokonais-ja osittaisen tekonivelleikkauksen jälkeen. Kuitenkin, luotettavuus, reagointikykyä, ja pätevyys alkuperäisen pisteet on kyseenalaistettu. Lisäksi ajan mittaan kävi selväksi, että alkuperäisessä Knee Societyn kliinisessä luokitusjärjestelmässä oli epäselvyyksiä ja puutteita, jotka kyseenalaistivat sen hyödyllisyyden ja pätevyyden nykyisissä potilaissamme, joilla on usein odotuksia, vaatimuksia ja toiminnallisia vaatimuksia, jotka ovat erilaisia kuin aikaisempien sukupolvien potilailla, joille tehtiin polven tekonivelleikkaus.
Polviseura ryhtyikin tarkastelemaan perusteellisesti aiempaa järjestelmää. Projekti alkoi yli 3 vuotta sitten ja siihen osallistui Polviyhdistyksen jäseniä 18 laitoksesta Yhdysvalloissa ja Kanadassa; nämä henkilöt antoivat yli 500 tapausta sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen. Tässä kattavassa hankkeessa oli mukana monitieteinen ryhmä nivelrikkokirurgeja, epidemiologeja ja tilastotieteilijöitä. Aiempi objective knee score vahvistettiin aiemmasta Knee Society score-pisteestä siten, että siihen sisällytettiin nykyiset polven tekonivelleikkauksen kliiniset parametrit. Uuden pisteytyksen toiminnallinen osa kehitettiin viiden suuren polven tekonivelkeskuksen 101 potilaan toiminnan ja havaintojen kattavien inventaarioiden pohjalta.nämä potilaat suorittivat 120-kohtaisen tutkimuksen, joka lopulta tiivistettiin nykyiseen arviointityökaluun. Tämä arviointityökalu otettiin sitten mukaan validointiprosessiin 18 osallistuvassa keskuksessa. Lopullinen pistejärjestelmä hyväksyttiin tuolloin Polviseuran Pistekomiteassa.
Uusi Knee Societyn polven pisteytysjärjestelmä on sekä lääkärin että potilaan johdettu. Se sisältää versiot, jotka annetaan ennen leikkausta (Lisäys 1) ja leikkauksen jälkeen (Lisäys 2). Siinä on alustava arviointi demografisista yksityiskohdista, mukaan lukien laajennettu Charnleyn funktionaalinen luokitus . Kirurgin suorittama objektiivinen polvipistemäärä sisältää VAS – pisteytyksen kipukävelystä tasaisella maalla ja portaissa tai kaltevuuksissa sekä arvion linjauksesta, nivelsiteiden vakaudesta ja ROM-arvosta sekä vähennykset koukistuskyvystä tai ojentajan viiveestä. Tämän jälkeen potilaat kirjaavat ylös tyytyväisyytensä, toiminnallisen toimintansa ja odotuksensa. Kun otetaan huomioon monien nykyisten potilaiden erilaiset aktiivisuusprofiilit, pistemäärän funktionaalista osaa parannettiin sisältämään potilaskohtainen tutkimus, jossa arvioidaan ominaisuuksia, kuten jokapäiväisen elämän normaali toiminta, potilaskohtainen urheilu-ja virkistystoiminta, potilastyytyväisyys ja potilaan odotukset. Osia alkuperäisestä Knee Society Clinical Rating Systemistä on integroitu uuteen versioon, jotta Knee Society Scoren aiemman version eheys säilyisi.
Uusi Knee Society polven pisteytysjärjestelmä on kehitetty ja validoitu, osittain, jotta voidaan paremmin kuvata nuoremman ja monipuolisemman väestön odotuksia, tyytyväisyyttä ja fyysistä toimintaa nykyisillä TKA-potilailla. Uusi pistemäärä tarjoaa riittävästi joustavuutta ja syvyyttä nykyisten potilaidemme monipuolisten elämäntapojen ja aktiviteettien kuvaamiseen. Pisteet validoitiin harkittuja ja järjestelmällinen tavalla vahvistaa sisäisen luotettavuuden ja analysoidaan differentiaali kohde toimintaa . Uusi Knee Society pisteytysjärjestelmä on laajasti sovellettavissa sukupuoleen, ikään, aktiivisuustasoon ja implanttityyppiin.
yhteenvetona voidaan todeta, että uusi Knee Society-pisteytysjärjestelmä on validoitu ja reagoiva menetelmä objektiivisten ja subjektiivisten tulosten arvioimiseksi polven kokonais-ja osittaisartroplastian jälkeen ilman aiemman pisteytysjärjestelmän epäselvyyksiä. Kun lääkärit, kliiniset käytännöt ja terveydenhuoltojärjestelmät tulevat yhä vastuullisemmiksi potilastulosten raportoinnista, tämän uuden pisteytysjärjestelmän selkeä arvo tulee ilmi. Uusi pisteytysjärjestelmä löytyy sovelluksena Polviseuran verkkosivuilta (http://www.kneesociety.org).
