keskustelu
tässä tutkimuksessa arvioitiin raskaustuloksia vanhempien etnisen taustan mukaan ja havaittiin merkittäviä eroja syntymäpainossa tutkimusryhmien välillä; suurin syntymäpaino FFKM-ryhmässä ja pienin syntymäpaino Kffm-ryhmässä. Vaikka tutkimusryhmien eri syntymäpainojen tarkat laskentamekanismit ovat epäselvät, mahdollisia selityksiä on useita. Ensinnäkin avioliittojen ominaisuudet voivat vaikuttaa tähän syntymäpainoeroon. Koreassa, useimmat korealaiset miehet rotujenvälinen avioliitto valitsi naimisiin aasian naisia, erityisesti Kaakkois-Aasiasta, jotka ovat yleensä pienempiä kuin Korean naiset; sen sijaan, useimmat korealaiset naiset rotujenvälinen avioliitto valitsi naimisiin Länsi miehet, jotka ovat yleensä pitempi kuin Korean miehet (2,8). Syntymäpainon tiedetään olevan yhteydessä vanhempien perintötekijöihin (9). Lisäksi tuloksemme viittaavat siihen, että ulkomaiset isät tuottavat ”edistävän vaikutuksen” syntymäpainoon korealaisten äitien jälkeläisissä, kun taas ulkomaiset äidit tuottavat ”rajoittavan vaikutuksen” syntymäpainoon korealaisten isien jälkeläisissä, samanlainen kuin Wellsin et al: n tutkimuksen tulokset. (10). Heidän tutkimuksensa perusteella tulokset kahden etnisen ryhmän välisistä isällisistä etnisistä eroista olivat epäsymmetrisiä, mikä viittaa ”isällisyyttä edistäviin” ja ”isällisyyttä rajoittaviin” vaikutuksiin. Epäsymmetriaa on vaikea tulkita, koska se saattaa viitata Mendeliläisten geneettisten vaikutusten, alkuperältään periytyvien geneettisten vaikutusten ja ympäristöeroja heijastavien epigeneettisten vaikutusten yhdistelmään. Näistä tulkintahaasteista huolimatta tietojemme mukaan HBW-vastasyntyneitä indusoivat isälliset etniset erot ovat ”isällisyyttä edistäviä” vaikutuksia.
toiseksi ympäristötekijät saattavat selittää myös poikasten syntymäpainoeroja. Useiden äidillisten tekijöiden kerrotaan johtavan LBW: hen, mukaan lukien sosioekonominen asema, koulutustaso ja ikä (11,12,13,14,15). Tutkimuksessamme huomasimme myös, että LBW oli yhteydessä alhaiseen vanhempien koulutustasoon, nuorempaan äidin ikään ja vanhempaan isänikään. Lisäksi oikaistu tai osoitettu, että LBW-riski pysyi korkeana myös sen jälkeen, kun se oli kontrolloitu sekoittavien tekijöiden varalta. Vanhempien ikä ja koulutustaso ovat tiettävästi tärkeitä riskitekijöitä raskauden haittavaikutusten kannalta, mukaan lukien LBW (16). Näin ollen kffm-ryhmän vanhempi isänikä ja alempi koulutustaso olisivat voineet vaikuttaa LBW: hen. Syntymäpaino oli kuitenkin huomattavasti pienempi kffm-ryhmässä kuin kfkm-ryhmässä vielä vanhempien iän ja koulutustason kontrolloinnin jälkeenkin.
LBW: tä sairastavilla lapsilla on suurentunut kuolleisuus-ja sairastuvuusriski vauvaiässä ja lapsuudessa (3). Yhdysvalloissa tehdyissä tutkimuksissa mustat lapset kuolivat kaksi kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset vauvat ensimmäisen elinkuukauden aikana, ja tämä korkea kuolleisuus liittyi pääasiassa siihen, että LBW-lapsia esiintyi paljon mustilla äideillä (17, 18). Sen lisäksi, että HBW on yhteydessä äidin prenataalisiin ja postnataalisiin komplikaatioihin, siihen liittyy myös lisääntynyt vastasyntyneiden sairastuvuus ja kuolleisuus (19). Monet kirjoittajat ovat osoittaneet, että HBW on merkittävä riskitekijä syntymän trauma, olkapää dystocia, vammoja synnytyksen aikana, sikiön kuolema, ja alhainen vastasyntyneen Apgar pisteet. Lisäksi HBW-vauvoilla on enemmän keisarileikkauksia (20,21,22). Tutkimuksessamme ulkomaalaiselle äidille syntyneen lapsen syntymäpaino oli pienempi kuin korealaiselle äidille syntyneen lapsen syntymäpaino, mikä on samankaltainen havainto kuin aiemman tutkimuksen tulokset (23). Näin ollen LBW: n riski oli suurempi KFKM-raskauksissa. Muuten FFKM-ryhmällä oli suurempi syntymäpaino ja siten suurempi riski HBW: lle kuin KFKM-ryhmällä. Siksi syntymäpainon ero etnisyyden mukaan on tärkeä kansanterveydellinen kysymys, jolla on merkittäviä yksilöllisiä, perheellisiä ja sosiaalisia vaikutuksia.
tutkimuksessamme väestötietojen perusaineisto osoitti, että Rotujenvälinen Pari on vanhempi kuin korealainen pari, ja rotujenvälisillä pareilla ennenaikainen syntyvyys on korkeampi kuin korealaisilla pareilla. Isän iän nousu liittyy luonnollisten raskaustulosten vähenemiseen (24). Dain et al. (25) viittaa siihen, että blastokystin alkionmuodostuksen merkittävä väheneminen liittyy isäniän nousuun. Samoin perustuu Astolfi et al. (26), vaikutus isänikä on vahvempi hyvin ennenaikaisesti syntyneille, mutta vaikuttaa myös kohtalainen ennenaikaisesti syntyneille.
tutkimuksessamme on useita rajoituksia. Ensinnäkin ”vieraiden” rodullinen luokittelu kuvastaa puutteellisesti näiden laajasti määriteltyjen ryhmien geneettistä monimuotoisuutta. Rotujen välisiä pareja on Koreassa suhteellisen vähän, mutta rotuluokista tarvitaan lisää tietoa. Kyseessä oli retrospektiivinen tietokantatutkimus, joka sisälsi itse raportoituja tietoja Korean Tilastokeskuksen kansallisesta syntymärekisteristä. Vanhempien pituus ja paino tietoja ei ollut saatavilla tässä tutkimuksessa, mutta olisi ollut hyödyllistä ymmärtää paremmin syitä eroja syntymäpainot keskuudessa Rotujenvälinen vanhemmat verrattuna Korean vanhemmat. Toinen rajoitus on, että meillä ei ollut tietoa muista raskaustuloksista, kuten preeklampsian ja raskausdiabeteksen kehittymisestä, koska tätä ei löydy tietokannasta. Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan arvioida eroja raskauden haittavaikutuksissa korealaisten ja korealais-ulkomaisten parien välillä käyttämällä yhteyttä Korea Health Insurance Review-ja Assessment-tietoihin. Näistä rajoituksista huolimatta tutkimuksemme osoittaa, että korealais-ulkomaalaiset parit edustavat väestöä, jolla on erilliset syntymäpainot. Lisäksi useimmissa aiemmissa raskaustuloksiin viitanneissa tutkimuksissa käytettiin vain äidin rotua, mutta tutkimuksessamme käytettiin sekä äidin että vanhemman rotua. Tutkimuksemme on tietääksemme ensimmäinen, jossa on arvioitu isän ja äidin rodun vaikutusta raskaustuloksiin Koreassa.
tulevissa tutkimuksissa tulisi tutkia sosiaalisten, demografisten ja ympäristötekijöiden välisiä vuorovaikutuksia, koska ne liittyvät rotujen välisiin pareihin, ja perinataalisten tulosten tulisi perustua ulkomaisiin alaryhmiin eikä ulkomaiseen kokonaisryhmään. Lisäksi, lähestymistapa on tarpeen vähentää haitallisia raskauden tuloksia. Lisäksi meidän havainnot voidaan käyttää neuvontaan rotujenvälinen parit koskevat erityisiä riskejä perinataalinen tuloksia osoitettu tässä tutkimuksessa.
