tavoite: polven disarticulation tai through-polven tynkä on parempi kuin transfemoraalinen tynkä. Reisilihakset ovat säilyneet, ja lihastasapaino säilyy häiriöttömänä. Lonkkanivelen liikerataa ei ole rajoitettu. Kannon sipulimainen muoto mahdollistaa täyden painon kantamisen kannon päässä, ja se voidaan helposti asentaa proteesilla. Amputoitu, jolla on molemminpuolinen polven eturistiside, pystyy kävelemään ”paljain jaloin”.
käyttöaiheet: Distaalisempi amputaatiotaso, esimerkiksi erittäin lyhyt transtibiaalinen amputaatio, ei ole mahdollinen. Tärkeä vaihtoehto transfemoraalisille amputaatioille. Mahdollista minkä tahansa etiologian paitsi Buerger-Winiwarterin tauti. Uusia viitteitä ovat tulehtuneet ja löysät polven kokonaisproteesit.
vasta-aiheet: polvinivelen säilyttäminen on mahdollista.
kirurginen tekniikka: polven eturistiside on hyvin atraumaattinen toimenpide verrattuna transfemoraalisiin amputaatioihin. Luita ja lihaksia ei tarvitse katkaista, vain ihoa, nivelsiteitä, verisuonia ja hermoja. Jopa miesten rustot voidaan jättää paikoilleen toimimaan aksiaalisina iskunvaimentimina. Reisiluun rustoa ei resektioida, vaan viistetään vain nivelrikon sattuessa. Jänneliitteitä tai myoplastisia toimenpiteitä ei tarvita. Polvilumpio pysyy paikallaan ja sitä pitää paikallaan vain retinacula. Ihon sulkeminen on tehtävä ilman pienintäkään jännitystä, ja jos mahdollista, ei painoa kantavalla alueella. Transkondylaariset amputaatiot reisilihaksissa ovat indikoituja vain silloin, kun ei ole riittävästi pehmytkudoksia polven eturistisiteen haavan sulkemiseen. Vaihtoehtoina Gritin, Klaesin ja Eiglerin tekniikat, reisiluun lyhentäminen ja Sauerbruchin pyörimislaastari esitellään ja niistä keskustellaan.
postoperatiivinen hoito: dekubitaalihaavojen riski on melko suuri. Kantojen oikea sitominen on siksi erityisen tärkeää. Proteesin asentaminen on mahdollista 3-6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Proteesin tyyppi riippuu amputoitavan aktiivisuustasosta.
tulokset: Polven eturistisiteen omaavien amputoitujen ylivertaiset suoritukset urheilussa todistavat tuon amputaatiotason ylivertaisuuden transfemoraaliamputoituihin verrattuna. Koska kuitenkin alle 5 prosenttia amputaatioista on polven ristisidevammoja, ei tilastollista merkitsevyyttä voida sanoa. Toisaalta pitäisi tehdä kaikkensa, jotta äärimmäisen lyhyt transtibiaalinen Kanto säilyisi.
