polven tähystystä kutsutaan yleisesti avaimenreikäkirurgiaksi tai polven tähystykseksi. Kyseessä on leikkaus, jossa polvinivelen sisälle katsotaan kameran avulla.
Polven tähystysleikkaus tehdään päivätapausleikkauksena, jolloin ei tarvitse jäädä yöksi. Yleensä tulet aikaisin aamulla ja menet kotiin aikaisin iltapäivällä tai tulet myöhään aamulla ja lähdet kotiin aikaisin illalla – riippuen siitä, onko kyseessä aamu-vai iltapäivälista. Sairaalasta otetaan yhteyttä päivää tai kahta ennen leikkausta tarkkojen aikojen vahvistamiseksi.
leikkaus tehdään yleisanestesiassa. Eli sinä nukut. Yleisanestesia vaatii tyhjän vatsan, joten varmista, ettet ole syönyt mitään vähintään 6 tuntiin ennen sairaalaan saapumista. Sinulla saa olla muutama kulaus vettä ottaa tarvittavat lääkkeet.
anestesialääkäri on lääkäri, joka nukuttaa sinut ja tarkkailee sinua leikkauksen aikana. He puhuvat sinulle ennen leikkausta. Jos nukutusaine huolestuttaa sinua, kerro siitä heille. Erityisesti he haluavat tietää mahdollisista sairauksista ja ongelmista, jotka liittyvät aiempiin nukutuksiin.
leikkaus kestää yleensä noin puoli tuntia, mutta se vaihtelee löytöjen mukaan. Leikkauksen aikana laitamme jalkaasi tiukan kiristyssiteen verenvuodon vähentämiseksi. Sitten teemme kaksi pientä viiltoa (noin sentin mittaista) polven etupuolelle. Laitoimme ohuen, noin juomapillin kokoisen metallikameran polveen yhden viillon läpi. Pumppaamme polveen vesiliuosta, jotta näkisimme. Katsomme ympärillemme kaikki polvinivelet ja otamme kuvia. Kun löydämme ongelman polven sisältä, laitamme instrumentit toisen viillon läpi korjataksemme sen. Näitä voivat olla esimerkiksi pienet sakset, tarttujat ja mekaaniset partakoneet.
kun olemme lopettaneet työskentelyn polven sisällä, pesemme nivelen poistaaksemme mahdolliset roskat. Pistämme polveen paikallispuudutusainetta, joka auttaa vähentämään kipua. Kaksi pientä viiltoa suljetaan yleensä kapeilla liimapaperiliuskoilla ja päälle laitetaan vedenpitävä sidos (joskus laitamme myös pari normaalia silmukkaa ihon parantamiseksi). Sitten käärimme koko polven kiinteään kreppisiteeseen.
leikkauksen jälkeen heräät heräämössä. Siellä olevat Hoitajat huolehtivat sinusta, kunnes olet täysin hereillä ja pystyt palaamaan Päiväkirurgiselle osastolle (jonne saavuit ensimmäisen kerran). Tulen juttelemaan leikkauksen jälkeen ja kerron, miten kaikki meni. Kaiken tapahtuneen ja nukutusaineiden jälkivaikutusten takia on melko tavallista, ettet muista kaikkia yksityiskohtia keskustelustamme. Älä huoli, käyn kaiken läpi uudelleen, kun näen sinut jatkoaikanasi.
sinulle voidaan antaa joitakin leikkauksen aikana otettuja valokuvia. Nämä saat pitää. Monien potilaiden mielestä niitä on vaikea tulkita. Älä huoli, selitän, mitä he näyttävät jatkoaikanasi.
fysioterapeutti ottaa sinut vastaan Päiväkirurgisella osastolla näyttääkseen sinulle, miten kyynärsauvoja käytetään ja joitakin harjoituksia, joilla autat polveasi toipumaan. Useimmat ihmiset saavat laittaa painoa loukkaantuneen jalan läpi heti leikkauksen jälkeen. Eli sen päällä saa kävellä. Kuitenkin, pyydän, että jokainen, joka on ollut polven tähystys käyttää Kainalosauvat ainakin muutaman ensimmäisen päivän auttaa tukemaan polvi, kun se alkaa toipua. Suosittelen myös, että otat sen rauhallisesti ensimmäiset kymmenen päivää leikkauksen jälkeen. Tämä tarkoittaa, että olen iloinen, että voit kävellä sisätiloissa, mutta suosittelen, että vältät kävelyä yli 100 metriä, ja että vältät portaiden kiipeämistä ja kävelyä epätasaisella alustalla. Jos sinun täytyy kävellä pidemmälle tai kiivetä portaita tänä aikana, käytä kainalosauvoja suojaamaan polveasi.
warringalin sairaalassa sinut vastaanottava fysioterapeutti tulee olemaan Total Physiocaresta. He antavat sinulle tiedotteen joitakin suositeltuja harjoituksia.
joskus pyydän sinua olemaan ”kosketuspainokantajana” useita viikkoja leikkauksen jälkeen. Yleensä olisimme ennakoineet, että tämä on tarpeen, ja olisin varoittanut teitä siitä. Fysio käy tämän läpi kanssasi yksityiskohtaisesti, mutta pohjimmiltaan se tarkoittaa, että et saa kävellä loukkaantuneella jalalla ja sinun täytyy jatkaa kainalosauvojen käyttöä koko ajan. Näissä tapauksissa polvi tuntuu yleensä muutamassa päivässä hyvältä ja tunnet pystyväsi kävelemään sillä. Estämme sinua kävelemästä sillä suojellaksemme vaurioitunutta tai korjattua aluetta polvessasi, – ja jos kävelet sillä, se ei ehkä parane.
ennen kuin lähdet sairaalasta, hoitajat järjestävät yleensä seurantajakson, jotta minut voidaan tavata uudelleen noin 10-14 päivän kuluttua leikkauksesta. Jos ajanvarausta ei ole, ota yhteyttä toimistooni työaikana (ph. 94596611) ja järjestämme sen.
sinun on järjestettävä joku kuljettamaan sinut kotiin. Sinun täytyy pitää vapaata töistä. Olen erittäin iloinen voidessani kuitata sinut niin kauan kuin kestää, että polvesi toipuu. Toimistotyötä tekeville ihmisille, jotka pääsevät helposti töihin, suosittelen ottamaan viikon vapaata töistä, kun taas jokainen, joka työskentelee jaloillaan koko päivän, tarvitsee kahdesta kolmeen viikkoa ja raskas työ vaatii 4-6 viikkoa.
on parasta välttää kaikkea urheiluharrastusta (lukuun ottamatta fysioterapeuttimme sairaalassa antamia harjoituksia) siihen asti, kunnes olet saanut 10-14 päivän seurantakäynnin. Olet todennäköisesti pystyä uimaan ja saada kuntopyörä jälkeen ajanvarauksen. Sinun tulee välttää kääntymistä tai kontaktilajeja, kuten verkkopalloa tai jalkapalloa, 4-6 viikon ajan (riippuen leikkauksen yksityiskohdista).
on normaalia, että polvi kipeytyy muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen. On paljon vaihtelua ihmisten välillä, joilla jotkut potilaat saavat lähes mitään kipua ja toiset, jotka ovat kipeitä ja vaativat kipulääkkeitä niin kauan kuin 14 päivää. Sinut lähetetään kotiin kipulääkkeiden kanssa. Aloita näiden ottaminen heti, kun polvi alkaa kipeytyä, ja ota ne sitten säännöllisesti, jotta kipu pysyy poissa. Voit ehkä vähentää niitä muutaman ensimmäisen päivän jälkeen. On usein hyödyllistä vaihtaa vahvoja kipulääkkeitä, jotka annamme sinulle jotain lievempää, kuten parasetamoli (Panadol) tai ibuprofeeni (Nurofen) parin ensimmäisen päivän jälkeen. Lepo, kohotus ja jääpussit voivat myös auttaa rauhoittamaan kipua ja turvotusta.
jos polvi alkaa kipeytyä parin ensimmäisen päivän jälkeen, aloita lepuuttamalla sitä, laittamalla jääpussi päälle ja syömällä särkylääkkeitä. Jos se ei laskeudu tai sinulle kehittyy infektion merkkejä, kuten kuumetta tai lisääntyvää punoitusta tai turvotusta polven ympärillä, ota yhteyttä toimistooni (ph. 94596611) tai sairaalaan tai YLEISLÄÄKÄRIISI tai paikalliseen ensiapuun.
sinulle lähetetään toivo, jolla on polvessa iso kreppiside. Voit poistaa tämän itse kahden päivän kuluttua. Alla näkyy kaksi tarttuvaa laastaria. Usein ne ovat hieman veren tahrimia-tämä on normaalia. Jätä kiinni olevat laastarit paikoilleen, voit pestä tai käydä suihkussa niiden päällä. Ne voidaan poistaa 10 päivän kuluttua. Joskus ne irtoavat itsestään suihkussa. Jos ne irtoavat ja huomaat, että ihossa on vielä tikkejä, jätä ne paikoilleen ja otan ne pois, kun näen sinut. Jos tarttuvat laastarit ovat vielä paikoillaan, kun näen sinut seurantakäyntiin (10-14 päivää), otan ne pois puolestasi.
mitä teemme polvesi sisällä?
on olemassa useita erilaisia operaatioita, jotka voivat tapahtua polven tähystysleikkauksen aikana. Usein tehdään useita eri asioita samaan aikaan. Nämä ovat yleisimpiä asioita, joita saatamme tehdä.
irtokappaleiden poistaminen
polven sisällä mahdollisesti leijuvat irralliset ruston tai luun kappaleet voidaan poistaa. Niihin tartutaan tarttumalla tai ne imetään partakoneen läpi. Jos ne ovat suuria pieni ihon viillot ehkä tehdä hieman kauemmin saada ne ulos. Joskus emme ehkä pysty saamaan kaikkia irtokappaleita pois, koska ne voivat piiloutua polven osiin, joihin emme pääse.
osittainen meniskektomia
revityt osat nivelkierukasta voidaan leikata pois. Käytämme pieniä saksia ja nibblers poistaa suuria paloja ja sitten pieniä moottoroituja parranajokoneet tasoittaa pois loput. Sitä kutsutaan ”osittaiseksi” meniscektomiaksi, koska yritämme jättää mahdollisimman paljon nivelkierukan rustoa taakse, jotta se voi jatkaa polven pehmustamista.
osittaisen meniskektomian jälkeen polven loukkaantunut alue on arka vielä muutaman viikon ajan. Useimmat ihmiset toipuvat nopeasti ja kävelevät lähes normaalisti 10-14 päivän kuluttua. Polven etuosa pysyy lievästi turvoksissa jopa kuukauden.
ensimmäisten viikkojen aikana kannattaa olla tarkkana, ettei laita liikaa rasitusta polven läpi. Suosittelen pysyttelemään ensimmäisen viikon pääosin sisätiloissa ja välttämään juoksemista, vääntämistä, kyykistymistä tai raskasta nostelua ensimmäiset neljä viikkoa. Jäljellä oleva nivelkierukan rusto on aluksi hauras ja voi loukkaantua, jos palaat täyteen toimintaan liian aikaisin.
Meniskaalikorjaus
joissakin tapauksissa ommellaan revennyt nivelkierukan rusto jälleen yhteen, jotta se saataisiin paranemaan. Käytämme pieniä ankkureita ja solmuja pitämään revityt nivelkierukat kasassa.
meniskaalikorjauksen jälkeen sinun on oltava 4 viikkoa kainalosauvoilla ”kosketuspainotteisesti”. Se tarkoittaa, että sinun ei ole tarkoitus kävellä sillä ja sinun täytyy käyttää kainalosauvoja koko ajan. Tämä estää ruston tikkejä vetäytymästä ja antaa nivelkierukalle parhaat mahdollisuudet parantua.
sairaalan fysioterapeutti antaa sinulle joitakin harjoituksia, joilla voit parantaa liikkumistasi ja voimiasi. Näitä on turvallista tehdä. Parin viikon kuluttua leikkauksesta useimmilla on hyvät liikkeet ja polvessa hyvin vähän kipua.
meniskaalikorjauksen suurin ongelma on se, että rusto ei aina parane. Noin 20% ajasta (joka viides) revennyt nivelkierukka irtoaa uudelleen, yleensä useita kuukausia ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Näissä tapauksissa, toinen polven tähystys on tarpeen poistaa unhealed, revitty fragmentti.
Kondroplastia
jos pintaruston pala on vaurioitunut ja siihen on kehittymässä reikä, reiän reunoilla oleva vaurioitunut rusto on usein kiinni ja kiinni polven sisällä. Kondroplastiaan kuuluu pienen partakoneen ottaminen ja pintaruston irtonaisten palasten sheivaaminen pois. Jätämme jälkeemme kaikki vahingoittumattomat rustot.
toipuminen kondroplastiasta on yleensä hyvin nopeaa, kunhan vaurioitunut alue ei ole liian suuri. Jos nivelen pinnan reikä on suuri, se voi aiheuttaa jatkuvaa kipua tai altistaa nivelrikolle tulevaisuudessa.
Mikromurtuma
jos pintarustoon on kehittynyt reikä, niin joskus teimme mikromurtuman, jotta se paranisi.
tällöin poistetaan kaikki jäljellä olevat vahingoittuneet rustot (kondroplastia) ja työnnetään sitten hyvin pieni terävä kärki reiän tyveen luuhun. Reiät ovat yleensä noin 2mm leveitä ja 3-4mm syviä. Reiät on suunniteltu siten, että luuytimestä tulevat solut vuotavat rustossa olevaan aukkoon ja muodostavat rupen, josta voi kehittyä arpikudoskerros.
polvi toipuu mikromurtumasta nopeasti ja tuntuu melko hyvältä muutamassa päivässä. On kuitenkin erittäin tärkeää, ettet kävele loukkaantuneella jalalla 4-6 viikon ajan (kerron teille tarkalleen, kuinka kauan riippuen käsitellyn reiän koosta) leikkauksen jälkeen. Tänä aikana arpikudos muodostuu ja jos kävelet sen päällä, on mahdollista, että se tarttuu eikä muodosta. On tärkeää siirtää polvea tänä aikana ja näytämme sinulle sarjan harjoituksia, joita sinun on suoritettava säännöllisesti.
noin 80% (4/5) ihmisistä saa hyvän tuloksen mikromurtumasta. Se toimii erityisen hyvin, jos reikä rustossa on tapahtunut äskettäin ja on pienempi.
joitakin polven tähystysleikkauksen komplikaatioita
polvinivelen infektio – noin yksi 500 operaatiosta. Se voi vaatia lisää leikkausta pestä pois infektio. Tulehdus voi vaurioittaa polviniveltä. Tartunta on todennäköisempi potilailla, jotka ovat ylipainoisia tai joilla on diabetes.
DVT (syvä laskimotukos) – verihyytymä, joka muodostuu säärilaskimoihin ja voi joskus katketa ja mennä keuhkoihin. Se voi tapahtua minkä tahansa leikkauksen jälkeen ja aiheuttaa yleensä kasvavaa kipua pohjelihaksessa muutaman päivän kuluttua leikkauksesta. Se on yleisempää ihmisillä, joilla on ollut sellainen aiemmin, joten kerro meille, jos olet.
arat arvet ja puutuneet laikut – joskus ihon pienet viillot voivat vaurioittaa pientä ihohermoa aiheuttaen Aran kohdan tai tunnottoman alueen ympäröivään ihoon.
oireiden paraneminen – joskus huomaamme, että polven vaurion tai nivelrikon määrä on liikaa korjattavaksi polven tähystyksellä. Tällöin oireet voivat joko olla edelleen olemassa ja jopa pahentua edelleen, tai mennä pois hetkeksi ja sitten tulla takaisin. Jos polvesi on kipeä vielä useita viikkoja leikkauksen jälkeen, tule sitten käymään luonani, jotta voimme selvittää, miksi se on edelleen kivulias ja tehdä hoitosuunnitelman sen käsittelemiseksi.
” mihin tahansa kirurgiseen tai invasiiviseen toimenpiteeseen liittyy riskejä. Ennen kuin jatkat, sinun tulee pyytää toisen lausunnon asianmukaisesti pätevältä terveydenhuollon ammattilaiselta.”
